（永州市第三人民医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨影响儿童重症腺病毒肺炎不良预后的危险因素。方法 收集2017年1月至2019年1月我院收治的重症腺病毒患儿120例，对所有患儿的临床资料进行回顾性分析，分为预后良好组和预后不良好组，分别从性别、年龄、白蛋白、白细胞、血红蛋白、2种及以上并发症、电解质平衡紊乱、先天性心脏病、肝损害、肺不张、ARDS和发热超过2周等方面对患儿预后的危险因素进行分析。结果 120例患儿中，105例患儿预后良好，15例患儿预后不良好；年龄、血液中的白蛋白含量、血液中的血红蛋白含量、患有2种及以上并发症、患有并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上应针对影响患儿预后的危险因素采取及时有效的控制和预防，在最大程度上减少和避免不良反应的发生，以降低死亡率的发生。
关键词：儿童；重症腺病毒肺炎；不良预后；危险因素
[Abstract] objective to investigate the risk factors for poor prognosis of severe adenovirus pneumonia in children. Methods between January 2017 and January 2019 our hospital 120 cases of children with severe adenovirus，clinical data were retrospectively analyzed，of all children are divided into groups and prognosis is not good，good prognosis respectively from gender，age，albumin，white blood cells，hemoglobin，two or more complications，electrolyte balance disorder，congenital heart disease，liver damage，atelectasis，the respect such as ARDS and fever more than 2 weeks for the prognosis of children with risk factors were analyzed. Results among the 120 children，105 had good prognosis，15 had poor prognosis. Age，blood albumin content，blood hemoglobin content，and patients with two or more complications and complicated acute respiratory distress syndrome（ARDS）showed statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion in clinical practice，timely and effective control and prevention should be adopted for the risk factors affecting the prognosis of children，so as to minimize and avoid the occurrence of adverse reactions and reduce the occurrence of mortality.
【Key words 】 children；Severe adenovirus pneumonia；Poor prognosis；Risk factors for
腺病毒是一种DNA病毒，主要在淋巴组织、咽、结合膜和肠道上的细胞核内进行繁殖，具有较强的耐酸、耐温、耐脂溶剂能力[1]。腺病毒通过空气飞沫进行传播，致使老年人、婴幼儿和免疫力低下者较易受到感染，严重者发展成重度肺炎，直至死亡[2]。儿童重症腺病毒肺炎是儿童中常见的呼吸道系统疾病，临床上主要表现为高热、腹痛腹泻、咽部充血、咳嗽等，易诱发多种并发症[3]。目前，随着医疗技术的不断发展，儿童重症腺病毒肺炎的治疗取得了一定的临床成就，但因其不良的预后，因此严重影响着治愈率。基于此，本次实验研究主要收集2017年1月至2019年1月我院收治的120例重症腺病毒患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，旨在探讨影响儿童重症腺病毒肺炎不良预后的危险因素，现将其主要内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017年1月至2019年1月我院收治的重症腺病毒患儿120例，对所有患儿的临床资料进行回顾性分析。其中，男性患儿70例，女性患儿50例。年龄2～51个月，平均年龄1.65±0.39岁。所有患儿的性别和年龄等一般资料方面均无显著性的差异（P>0.05），故可纳入临床进行对比研究。纳入标准：① 所有患儿入院后均进行呼吸道深部分泌物免疫荧光技术进行检测，均为阳性反应，且均符合2013年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎的诊断标准[4]；② 患儿无其他病毒混合感染；③ 患儿的心肝肾功能均正常，且无其他严重的基础性疾病；④ 患儿的家属均签订知情同意书，自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 具体方法 所有患儿入院后，均用生理盐水清洁口腔，随后使用负压无菌吸痰管吸取呼吸道深部的分泌物，采用呼吸道7种病毒免疫荧光法进行检测。对患儿进行抽血，检测血常规、肝肾功能、PCR和肺炎支原体血清抗体，随后进行胸部影像学、心脏彩超和纤维支气管镜的检查。分析和记录患儿的实际情况。
1.2.2 评价指标 以患儿临床资料的分析结果和性别、年龄、白蛋白、白细胞、血红蛋白、2种及以上并发症、电解质平衡紊乱、先天性心脏病、肝损害、肺不张、ARDS、发热超过2周作为组间比较的评价指标进行评价。其中，患儿的病情得到治愈或好转者，即为预后良好；患儿的病情未得到任何改变或死亡者，即为预后不良好。
1.2.3 统计学方法 所有患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件对两组患儿的各项评价指标进行χ2检验，显著性检验水平α=0.05。
2.结果
2.1 临床资料回顾性分析结果
回顾性分析我院收集的120例患儿，结果发现105例患儿预后良好，15例患儿预后不良好。
2.2影响因素分析
分别对两组患儿的影响因素进行组间分析发现，年龄、血液中的白蛋白含量、血液中的血红蛋白含量、患有2种及以上并发症、患有并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1 影响因素分析结果（n，%）
3.讨论
儿童是腺病毒传播的易感人群，当其年龄不超过1周岁时，因其免疫系统机制发育不完全和抵抗力低下等，直接影响着患儿的预后；当患儿发生2种及以上并发症时，因其机体受到不同程度的影响，使得其抵抗力大幅度下降，腺病毒影响机体功能的恢复，使得预后较差；ARDS是并发急性呼吸窘迫综合征，会造成患儿的呼吸窘迫，使得患儿血液中的含氧量严重不足，导致发病迅猛以及预后较差[5]。
本次试验研究发现，120例患儿中，105例患儿预后良好，15例患儿预后不良好。年龄、血液中的白蛋白含量、血液中的血红蛋白含量、患有2种及以上并发症、患有并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这进一步说明，儿童重症腺病毒肺炎不良预后的危险因素是年龄、血液中的白蛋白含量、血液中的血红蛋白含量、患有2种及以上并发症以及患有并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。因此，临床上应针对影响患儿预后的危险因素采取及时有效的控制和预防，在最大程度上减少和避免不良反应的发生，以降低死亡率的发生。
参考文献
[1]杜云，李岚，章高平，等.82例儿童腺病毒肺炎临床特点分析[J].江西医药，2015，50（11）：1241-1243.
[2]全军传染病专业委员会，新突发传染病中西医临床救治课.腺病毒感染诊疗指南[J].解放军医学杂志，2013，38（7）：529-534.
[3]余莉，武志远，洪婕，等.儿童重症腺病毒肺炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2016，16（19）：3713-3716.
[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（下）[J].中华儿科杂志，2013，51（11）：856-862.
[5]方鹏，杨金艳.儿童重症腺病毒肺炎预后不良的临床分析[J].罕少疾病杂志，2018，25（1）：24-26.
论文作者:毛平华
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患儿论文; 肺炎论文; 腺病毒论文; 重症论文; 儿童论文; 并发症论文; 白蛋白论文; 《航空军医》2019年5期论文;