【摘要】目的：对湿性敷料用于感染伤口换药的观察及临床护理进行分析。方法：收集2015年2月-2016年7月伤口感染患者50例随机分两组。传统护理组对伤口消毒后根据伤口情况覆盖凡士林或无菌纱布，之后再用胶布固定，换药间隔2～3天；湿性敷料组对伤口消毒后根据伤口情况覆盖湿性敷料，并用无菌纱布、胶布固定，换药间隔2～3天。比较两组患者伤口愈合总有效率；伤口愈合时间、换药疼痛评分、出血量；护理前和护理后患者心理应激状态的差异。结果：湿性敷料组患者伤口愈合总有效率高于传统护理组，P＜0.05；湿性敷料组伤口愈合时间、换药疼痛评分、出血量优于传统护理组，P＜0.05；护理前两组心理应激状态比较无显著差异，P＞0.05；护理后湿性敷料组心理应激状态改善幅度更大，P＜0.05。结论：湿性敷料用于感染伤口换药护理效果确切，可加速伤口愈合，减轻患者痛苦，减少换药出血量，减轻患者应激心理，值得推广。
【关键词】湿性敷料;感染伤口；换药;临床护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0205-02
感染性伤口的发生和手术、外伤以及各种插管操作等相关，可导致细菌入侵局部，引发化脓感染和皮肤溃烂，将伤口愈合时间延长，增加患者身心痛苦和住院经济负担[1]。本研究分析了湿性敷料用于感染伤口换药的观察及临床护理，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年2月-2016年7月伤口感染患者50例随机分两组。湿性敷料组患者男16例，女9例；12～70岁，年龄（30.34±2.53）岁。四肢伤口感染12例，面部伤口感染8例，躯干伤口感染5例。
传统护理组患者男17例，女8例；13～70岁，年龄（30.19±2.47）岁。四肢伤口感染12例，面部伤口感染7例，躯干伤口感染6例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
传统护理组对伤口消毒，用生理盐水和双氧水冲洗，碘伏消毒后用无菌盐水棉球对伤口进行擦拭，根据伤口情况覆盖凡士林或无菌纱布，之后再用胶布固定，换药间隔2～3天。
湿性敷料组对伤口消毒，消毒清创方法同传统护理组，根据伤口情况覆盖湿性敷料，根据伤口大小裁剪比伤口边缘宽1厘米的优拓敷料覆盖伤口表面，并用无菌纱布、胶布固定，换药间隔2～3天[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者伤口愈合总有效率；伤口愈合时间、换药疼痛评分、出血量；护理前和护理后患者心理应激状态的差异。
显效：伤口闭合，创面干燥结痂脱落，伤口边缘平滑整齐；有效：伤口分泌物减少，创面部分肉芽再生，深度变浅；无效：伤口分泌物多，创面跟入院时比较无明显改善。伤口愈合总有效率为显效、有效之和[3]。
1.4 统计学处理方法
SPSS 20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者伤口愈合总有效率相比较
湿性敷料组患者伤口愈合总有效率高于传统护理组，P＜0.05。如表1。
表1 两组患者伤口愈合总有效率相比较[n（%）]
3.讨论
感染伤口换药是临床常见护理操作，敷料的选择情况对伤口愈合、护士换药工作难度等均可产生一定影响[4]。传统多为清创消毒后用无菌纱布或凡士林纱布覆盖，容易出现下次换药伤口粘连和出血，增加患者痛苦，导致伤口新生肉芽组织损伤，延迟伤口愈合，增加瘢痕形成风险。另外，传统方法下换药时间延长，可增加护理人员工作量和患者换药费用。有研究显示，感染伤口换药采用湿性敷料，可保持创面湿润，对创面上皮移生和肉芽生长更有利，可减轻水肿，加速伤口愈合，最大化减少对周围皮肤的创伤[5-6]。
湿性敷料可保持伤口湿度湿润，加速伤口愈合，可塑性强，可随意裁剪，还可吸入大量渗液，并锁定在伤口处，激活机体自身清创机制，进行自溶清创，有利于感染伤口坏死组织的清除，改善局部微循环，避免周围正常组织破坏，可减轻患者痛苦，缩短住院时间和换药费用[7-8]。
本研究中，传统护理组对伤口消毒后根据伤口情况覆盖凡士林或无菌纱布，之后再用胶布固定，换药间隔2～3天；湿性敷料组对伤口消毒后根据伤口情况覆盖湿性敷料，并用无菌纱布、胶布固定，换药间隔2～3天。结果显示，湿性敷料组患者伤口愈合总有效率高于传统护理组，P＜0.05；湿性敷料组伤口愈合时间、换药疼痛评分、出血量优于传统护理组，P＜0.05；护理前两组心理应激状态比较无显著差异，P＞0.05；护理后湿性敷料组心理应激状态改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，湿性敷料用于感染伤口换药护理效果确切，可加速伤口愈合，减轻患者痛苦，减少换药出血量，减轻患者应激心理，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:周颖
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
标签：敷料论文; 伤口论文; 患者论文; 伤口愈合论文; 传统论文; 纱布论文; 创面论文; 《心理医生》2017年15期论文;