新疆克拉玛依市独山子人民医院 新疆省独山子区 833699
摘要：目的：对人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的疗效进行探讨。方法：选取我院收治的严重骨性关节炎患者40例，对所有患者实施人工全膝关节置换术进行治疗。结果：治疗效果优的为72.50%，良的为20.00%，中的为7.50%，总优良率为92.50%。结论：临床上治疗严重骨性关节炎采用人工全膝关节置换术，此方法效果明显，能够早日促进患者康复，提高患者生活质量，由此值得在临床上大力推广使用。
关键词：人工全膝关节置换术；严重骨性关节炎；疗效
在临床上，骨性关节炎是一种十分常见的疾病，该疾病的主要发病人群以老年患者为多见。根据相关研究表示，目前我国年龄大于60岁的老年患者中，患有该疾病的发病大于50%，其属于一种严重影响患者生活质量以及威胁着患者身体健康的疾病[1]。目前以来，随着科技水平和医疗技术的不仅不发展，临床上采用人工全膝关节置换术治疗该疾病已经得到了广泛的运用，并且取得了良好的治疗效果。因此，本次对人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的疗进行探讨，详细如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2016年9月我院收治的严重骨性关节炎患者40例（患膝40支），所有患者中性别为男的有21例，性别为女的有19例，年龄最小为57岁，最大为82岁，中位年龄为（67.98±4.12）岁，病程最短为1年，最长为8年，中位时间（6.12±0.56）年，左膝盖发病的患者有17例，右膝发病的患者有23例。本次所有患者均符合膝骨性关节的临床诊断标准，同时均伴有膝关节退行性改变的情况，关节间隙出现变化为狭窄以及伴有骨质增生，本次所有患者均对此次研究知情，并签署相应的知情书和同意书，属于自愿参加此次研究；排除伴有手术禁忌、严重的合并疾病、精神类、凝血功能障碍等患者。
1.2 方法
术前准备：（1）实施手术前，医护人员与患者及其家属充分沟通，同时进行疾病相关的教育宣传，以确保其能够对该疾病的发生，和治疗的方法了解，降低患者的思想包袱，提高患者的手术治疗信心。（2）术前30min，医护人员为患者静脉滴注抗生素避免感染情况的出现。（3）对患者患肢关节正侧位的X光片进行详细观察，同时对患者膝骨外翻的程度进行相应的测量。
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手术方法：医护人员帮助患者取仰卧位，麻醉方式采用硬膜外麻醉，观察麻醉效果，药物起效后，医护人员将需要实施手术的部位及周围进行消毒、备皮操作。操作医生在患膝关节正中的位置完成一个切口，切口上缘部位需要达到髌骨上极内侧部位，切口下缘则需要达到胫骨结节部位。确保患者的髌腱以及股四头肌能够充分暴露在操作医生视野中，通过胫骨结节内缘，然后进入到关节腔，之后将患者增生的骨质进行全切除，膑下垫脂肪垫，半月板以及交叉韧带。同时操作医生对患者患肢的病变情况实施观察，更依照情况给予截骨以及松懈软组织、矫正关节力线角度等操作。完成以上操作后，则对患肢屈曲的关节间隙部分进行仔细的清理，同时对关节腔内外侧支持韧带和髌骨的活动情况进行查看，之后对关节腔进行冲洗操作，向关节腔内填充骨水泥，同时将关节假体进行安装。完成安装操作后，可以将髌骨的软骨面进行去除，并仔细将假体周围溢出的骨水泥进行清除，然后给予加压固化，再次对关节腔进行冲洗，同时给予VSD引流，然后对切口进行缝合。
术后处理：完成手术后，采用绷带对患肢进行包扎，同时医护人员嘱咐患者禁止任何活动，确保绝对卧床静养，并给予抗生素，同时对引流情况进行观察。患者引流管24h的引流量若＜10ml，可以知道患者进行患肢关节被动的活动，2d后将引流管进行拔除，之后慢慢对患者患肢的活动量进行增加，术后7d，医护人员可以协助患者进行适当的床下运动。
1.3 观察指标
完成手术后，采用HSS评分，对患者的治疗效果进行判断，膝关节功能恢复优的患者评分为85～100分，恢复良的患者评分为70～84分，恢复中的患者评分为60～69分，＜60分的患者提示为膝关节功能恢复情况较差。
2 结果
通过此次研究结果表示，40例患者中，恢复情况为优的患者为29例，占总人数的72.50%，恢复情况良的患者有8例，占总人数的20.00%，恢复情况中的患者为3例，占总人数的7.50%，总优良的例数有37例，占总人数的92.50%；在3例恢复情况为中的患者中，是因为患者排斥进行康复训练。
3 讨论
在临床上骨性关节炎十分常见，该疾病所讲的是由膝关节表面软骨出现退行性病变以及继发性骨质增生而导致的相应的综合征疾病[2]。该疾病的临床表现主要有患病区域疼痛严重，以及患者活动受限等。本次对该疾病的患者给予人工全膝盖置换术进行治疗，该技术是上1960年引入中国，当前随着科技水平的发展，已经发展的十分成熟，并且运用广泛。根据相关研究表示，采用该技术治疗严重骨性关节炎疾病，能够有效提高患者关节的活动程度，同时还能够对膝关节内翻进行很大程度的矫正，有利于使得膝关节的稳定性得到强化。但是，在采用该方法进行治疗的同时，需要积极注意下述几点：（1）对患者实施手术时需要确保患者膝关节软组织松懈之后能够达到有效的屈曲角度；（2）操作医生在对患者进行手术时，需要确保将增生的骨质做到完全的清除；（3）对于韧带平衡的重要标准需要根据软组织松懈的程度进行评判[3]。另外，为患者实施手术时，是否需要对其髌骨进行保留，当前临床上尚未存在绝对的定论，但是倘若患者伴有较为严重的关节退变情况出现，则可以考虑对患者实施髌骨置换手术治疗。此次研究结果表示，所有患者中，治疗效果总优良率为92.50%，提示为对于严重骨性关节炎的患者，临床上采用人工全膝关节置换术进行治疗有利于提高治疗的效果，确保患者临床症状的改善，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]何景力，唐满海，张琰冰等.人工全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8745-8746.
[2]庞忠政.人工全膝关节置换术在严重骨性关节炎治疗中的应用研究[J].中国现代医生，2015，53（7）：32-34.
[3]蔡莉丹.人工全膝关节置换术在严重骨性关节炎患者治疗中的临床应用效果[J].医药前沿，2015，（20）：80-81.
论文作者:曾宪博
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
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