【摘要】目的：分析新生儿重症监护病房医院感染的原因，并提出相关对策方法：选取2013 年11 月至2015 年3 月，185 例新生儿；并根据感染情况分为感染组22 例与未感染组163 例；采用回顾性方法进行调查研究。结果：两组患者的胎龄、体重、机械通气、新生儿窒息、羊水污染、肠外营养等均有显著差异，未感染组新生儿的各项指标均优于感染组患儿。结论：新生儿重症监护病房医院感染的原因主要有：新生儿免疫系统不完善、医院重症监护病房的环境不达标、滥用抗生素、医院规章制度不完善等。相关的解决对策有：加强基础护理、病房管理以及工作人员的整体素质，并完善医院的规章制度。
【关键词】新生儿；重症监护病房；医院感染；原因及对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0082-021
一般资料与方法1.1 一般资料选取2013 年11 月至2015 年3 月期间，我院新生儿重症监护病房收治的病例共185 例；其中，有22 例发生感染并确诊，且住院时间大于48h，符合医院感染诊断标准；在22 例感染患儿中：男8 例，女10 例；平均年龄为（7±5）d，最小年龄为1d，最大年龄为27d；其中，有6 例为早产儿，有10 例新生儿患有新生儿缺血缺氧性脑病，有3 例患有新生儿肺炎，有1 例新生儿肠炎，1 例新生儿贫血，1 例新生儿硬肿症。将185 例新生儿根据感染情况分为感染组22 例与未感染组163 例。
1.2 方法采用回顾性方法进行调查研究：对2 组新生儿的一般资料进行收集与分析。包括新生儿的①胎龄；②性别；③体重；④机械通气；⑤病原学检查；⑥新生儿窒息；⑦实验室调查；⑧羊水污染；⑨肠外营养；等。通过2 组的对比，分析新生儿重症监护病房感染的原因。
细菌培养：①通过股静脉穿刺取血的方式，采集患儿的血液进行血性感染培养；②采集患儿呼吸道深部痰液，并进行痰液培养；③留取患儿初次尿检异常的尿液标本，并进行尿液培养；④利用无菌棉签提取皮肤黏膜感染的分泌物，并进行培养。
1.3 评价指标1.3.1 胎龄标准：在胎龄范围37~42 周内的为足月儿；高于胎龄42 周的为过期产儿；低于胎龄37 周的为早产儿；1.3.2 体重标准：新生儿体重正常范围为2500~4000g；低于2500g 为低出生体重儿；低于1000g 为极低出生体重儿。
1.3.3 细菌培养的鉴定：由美国BD 公司生产的细菌培养检定仪进行鉴定，并提供鉴定指标。
1.3.4 感染标准：参照《医院感染诊断指标》，当患儿伴有感染发生的临床现象，并满足以下任意指标时，即可诊断患儿为医院感染。指标包括：①在实验室检查中，患儿的C 反应细胞高于8mg/L、血小板低于10X109/L、白细胞低于6.0X109/L；②患儿在胸片观察中，发现有明显的肺炎感染及其他感染；③血液培养呈阳性；1.4 统计学分析将本实验数据交由专人进行统计学分析，使用统计软件为软件为SPSS18.0，计量资料均以均数± 标准差（ ）表示，并以t 检验计量资料；以x2 检验计数资料；并通过Logistic 建立模型分析新生儿重症监护病房医院感染的原因；显著性差异以P ＜ 0.05 表示具有统计学意义。
2 结果表1 2 组患儿一般资料对比
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3 讨论3.1 新生儿重症监护病房医院感染的原因分析3.1.1 新生儿免疫系统不完善新生儿的皮肤较为娇嫩，容易擦伤造成细菌感染，而皮肤的pH 值较高、水分较多，以及保温箱适宜的温度，都为细菌的繁殖提供了有利的条件。另外，由于早产儿胃蛋白酶活性低、胃酸较少等原因，都会更容易发生肠道感染。
3.1.2 环境因素当前我国的大部分医院，都相对比较缺乏重症监护病房，导致了重症监护病房收治的患儿量大，床位设置不合理。另外，医护人员太多太杂、通风不良等原因，都造成了患儿发生医院感染的隐患。
3.1.3 滥用抗生素抗生素能够有效的抑制细菌的生长繁殖，但滥用抗生素就会造成细菌群失调，进而疯狂生长，并出现耐药性，增加治疗的难度。
3.1.4 医院规章制度不完善医院对重症监护病房的相关制度并未完善，导致了在日常管理的过程中，患儿家长频繁的探视、医护人员不规范的消毒处理、医生的频繁检查操作等，都增加了患儿医院感染的发生率。
3.2 新生儿重症监护病房医院感染的对策3.2.1 加强基础护理及时为患儿更换尿布、每日进行沐浴等。另外还需加强对患儿皮肤的皮肤护理工作，防止皮肤擦伤，以及为患儿进行口腔消毒，避免细菌感染。
3.2.2 加强病房管理①根据患儿感染情况进行严格划分，并保证重症监护病房的设备齐全。
②每床面积不低于6m2，两床间距不低于90cm；③湿度为55%~65%，温度为24℃ ~28℃；④每日保持病房通风至少两次，每次半个小时；⑤每日两次病房消毒处理；⑥探视、检查等行为，也需先消毒后再进行。
3.2.3 加强工作人员的整体素质培养重症监护病房工作人员的专业能力，并且进行定期考核，以保证工作人员对无菌操作、隔离制度等知识的了解程度，以及工作的规范程度。
3.2.4 完善医院的规章制度严格落实并保障《新生儿出入院管理规程》、《新生儿管理制度》、《新生儿探视制度》、《新生儿消毒隔离制度》的顺利开展与实施。促进新生儿重症监护病房的规范化。
【参考文献】：[1] 钟巧, 王晨虹, 李晖, 高晓玲. 新生儿重症监护病房医院感染预防与控制[J]. 中华医院感染学杂志,2010,15:2277-2279.[2] 石伟, 陈昌辉. 新生儿重症监护病房医院感染的危险因素分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志( 电子版),2013,04:53-55.
论文作者:李瑞霞 王希萌
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：新生儿论文; 病房论文; 患儿论文; 医院论文; 重症论文; 细菌论文; 原因论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;