万辉（湖北省安陆市普爱医院病理科 432600）
【摘要】目的：探讨影响结直肠癌预后不同因素临床病理的特点。方法：采用回顾式分析方式，从2013 年1 月至2015 年1 月来我院治疗结直肠癌的患者当中选出200 例患者，探讨该疾病患者的临床生存时间和五年生存率，并对可能会影响患者预后的各项因素进行分析。结果：经过分析后可以看出，200 例结直肠癌患者的平均生存时间为（46.83±10.21）月，五年生存率56.5%（113/200）。对患者预后造成影响的因素主要包括性别、手术时患者年龄、肿瘤患病部位、手术性质、疾病种类、疾病程度、肿瘤大小、淋巴结转移等。结论：影响结肠癌患者预后的主要因素包括手术性质、疾病程度，而影响直肠癌患者的主要因素则包括性别、手术性质、疾病种类、疾病程度、肿瘤大小等。根据患者不同的病情特点应采取针对性的应对措施，尽量延长患者的寿命。
【关键词】结直肠癌；预后；临床病理特点；影响【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0141-01
大肠癌是一种比较常见的消化系统恶性肿瘤类疾病，主要包括结肠癌和直肠癌，因此也被称为结直肠癌，其中直肠癌的患病率较高，但是在最近几年当中，有板结肠癌患者发病几率正在逐渐增加，造成这一疾病原因较为复杂，同时其中男性患病比例要明显高于女性。目前唯一的治疗方法就是通过手术，但是手术方式和效果直接影响着患者的预后[1]。
1、资料及方法1.1 一般资料本次分析的对象是从2013 年1 月至2015 年1 月来我院治疗结直肠癌的患者中选出的200 例，其中男性共162 例，女性38 例。患者当中年龄在40 岁以下的共有30 例，年龄在41 岁至60 岁之间的共有94 例，年龄超过61 岁的共有76 例。患者当中直肠癌共有117例、结肠癌共有83 例，为患者采用根治性手术治疗的共有161 例，采用保守性手术治疗的共有39 例。
1.2 方法采用回顾性分析方法，对患者的病历进行分析，主要针对于200例患者的平均生存时间、五年生存几率以及影响患者预后的各项因素。
1.3 统计学处理本次研究采用的是SPSS18.0统计学处理软件对数据进行分析，采用n（%）来表示计数数据，以x2进行检验；采用（x ± s）来表示计量数据，以t 进行检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆数据整体以P＜0.05 代表具有统计学意义。
2、结果
2.1 直肠癌患者本次研究的200 例结直肠癌患者当中共有117 例患者患有直肠癌，其中男性92 例，女性25 例。患者当中40 岁以下的共有19 例，41 岁至60 岁之间的患者共有54 例，61 岁以上患者共有44 例。患者当中肿瘤发病位置位于腹膜以下的共有63 例，位于腹膜以上的共有54 例患者。其中采取根治性手术进行治疗的共有97 例，采取保守性治疗的共有20 例。
在患者手术结束之后，对其肿瘤进行病理学分析，其中已经发展为中高度分化腺癌的患者为47 例，低分化腺癌的患者共13 例，患有黏液腺癌的共47 例，患有印戒细胞癌的患者共有10 例。患者肿瘤的病理种类主要为T1型1例、T 2型21 例、T3型33例、T 4型62例；N0型共73例、N1型共32例、N2型共12例；M0型共102例、M1型共15例。患者当中肿瘤直径小于4 cm 的共有51例、5 cm至8cm 的共有64 例、超过9cm 的共有2 例。经过随访之后，直肠癌患者的平均生存时间为（48.82±10.05）个月，五年生存率为54.70%(64/117）。
2.2 结肠癌患者本次研究的200 例结直肠癌患者当中共有83 例患者患有结肠癌，其中男性70 例，女性13 例。患者当中40 岁以下的共有11 例，41 岁至60 岁之间的患者共有39 例，61 岁以上患者共有33 例。患者当中肿瘤发病位置位于右半结肠的共有43 例，位于横结肠的共有9 例患者，位于左半结肠的共有31 例。其中采取根治性手术进行治疗的共有65 例，采取保守性治疗的共有18 例。
在患者手术结束之后，对其肿瘤进行病理学分析，其中已经发展为中高度分化腺癌的患者为45 例，低分化腺癌的患者共9 例，患有黏液腺癌的共27 例，患有印戒细胞癌的患者共有2 例。患者肿瘤的病理种类主要为T1型2 例、T 2型18 例、T3型17 例、T 4型46例；N0型共42例、N1型共30例、N2型共11例；M0型共65例、M1型共18例。患者当中肿瘤直径小于4 cm的共有1例、5 cm至8 cm的共有33 例、超过9cm 的共有49 例。经过随访之后，直肠癌患者的平均生存时间为（48.86±10.12）个月，五年生存率为59.04%（49/83）。
从上述资料当中可以明显看出，直肠癌患者当中男性数量明显高于女性，其中年龄在41 岁以上的居多，同时直肠癌患者所采取的治疗方法差异较大，其中大部分均采用的是根治性手术治疗，并且其病理种类、疾病程度都有着较大的差异。但其中对患者预后影响最大的要数患者的性别、手术种类、病理种类、疾病程度以及肿瘤直径。
而结肠癌患者当中男女比例、年龄、手术种类等因素之间也存在着较大的差异，其影响因素与直肠癌患者基本相同。
3、讨论直结肠癌属于严重的恶性肿瘤类疾病，其致死率较高，并且在采用根治性手术之后五年存活率仅在40%-60%之间，并且随着现代人老龄化的日益加重，这种疾病的预后情况越来越糟糕，加之患者本身饮食、生活以及工作习惯较差，使得患者的健康受到了严重的威胁[2]。从本次研究当中可以看出，200 例直结肠癌患者的五年存活率仅为56.56%，术后平均生存时间仅为（46.83±10.21）个月，与相关报道[3]数据相一致。
同时，通过本次研究当中可以看出，男性在预后情况上明显要比女性差，根据研究显示可能与女性的雌性激素保护作用、妊娠期雌性激素增加等有一定的关系，女性患者在治疗后普遍存活时间要长于男性[4]。另外，患者的年龄、手术方法、疾病部位等各类因素对患者预后都有着较大的影响，在治疗过程中应进行具有针对性的处理方法，尽量延长患者的生命。
参考文献：[1]赖琳，詹俊，李楚强，等.大肠癌患者的临床、病理及预后分析576 例[J].世界华人消化杂志，2012，15（09）：1037-1040.[2]安大立，李志霞.青年人与中老年人结直肠癌的临床病理及预后对照研究[J].中华胃肠外科杂志，2011，04（02）：91-93.[3]康建物.影响进展期大肠癌切除术后长期生存的高危因素分析[J].腹部外科，2013，16（03）：157-158.[4]张肖肖，王敏，何晶晶，等.结直肠癌患者生命质量及其影响因素研究[J].中华疾病控制杂志，2012，12（03）：199-202.
论文作者:万辉
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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