宫腔镜联合腹腔镜诊疗女性不孕不育临床观察
冯国英
黑龙江省伊春市汤旺河林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153037
【摘要】目的 观察宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育的临床效果。方法 选择我院2016年3月至2017年3月收治的女性不孕不育患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组采用腹腔镜诊疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合宫腔镜诊
疗，比较两组诊疗方式对主要宫腔病因的诊断价值。结果 观察组诊断价值93.55%，显著高于对照组的72.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜联合腹腔镜诊断女性不孕不育宫腔病因的临床疗效确切，诊断定位和切除病变组织价值的临床价值均高，值得临床大力推广及应用。
【关键词】女性不孕不育宫腔镜；腹腔镜；临床疗效
Clinical observation of hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment of female infertility
Objective To observe the clinical effect of hysteroscopy combined with laparoscopy on female infertility. Methods 124 cases of infertility were treated in our hospital from March 2016 to March 2017. The patients were randomly divided into two groups: observation group and control group, 62 cases each
The control group was treated by laparoscopy and the observation group was treated with hysteroscopy
Treatment, comparison of two groups of diagnostic methods to the main causes of uterine cavity diagnostic value. Results The diagnostic value of observation group was 93.55 %, which was significantly higher than 72.58 % in control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）。Conclusion the clinical effect of hysteroscopy combined with laparoscopy in diagnosing the causes of infertility in female uterine cavity is accurate, the value of diagnosis, localization and resection is high, and it is worth popularizing and applying.
[Key words] female infertility hysteroscopy; Laparoscopic; Clinical Effects
所谓不孕不育症，是指夫妻之间有正常性生活，未避孕而经过一年之后未受孕的病症。为女性常见、多发病，近年来，该病的患病率由于受到饮食结构、环境改变以及精神压力等方面因素的影响，在女性中越来越高[1]。女性不孕不育症可分为原发性不孕症和继发性不孕症，原发性不孕是指患者从未怀过孕，继发性不孕是指患者曾经怀孕而后不孕。该病不但影响患者的身体健康，还容易造成夫妻感情破裂、家庭不和等情况，给患者带来身心的双重痛苦。本研究通过对该院收治女性不孕不育症患者实施宫腔镜联合腹腔镜诊治，并将临床效果与同期仅仅采用腹腔镜诊疗的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月至2017年3月收治的女性不孕不育患者124例，均为女性，年龄23-37岁，平均年龄（23.7±5.2）岁；病程1.7-12年，平均病程（4.1±1.1）年；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用腹腔镜诊疗，观察组与对照组相同的基础上联合宫腔镜诊疗。所有患者术前均行常规检查和准备，均符合手术指征，于月经干净后3-5d手术治疗，全麻，取脐部和双侧髂前上棘以及脐连线的中外1/3处作切口，并进行穿刺，置入腹腔镜进行探查，依据患者情况进行相应的手术治疗。观察组在对照组相同手术基础上，经由宫颈将宫腔镜置入。术后静脉抗生素输液对症治疗3-5d，以防术后感染并发症。
1.3手术适应症 子宫肌瘤、输卵管间质部峡部堵塞或输卵管间质部峡部通而不畅患者、宫颈严重粘连患者、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等。手术禁忌症：排除急性亚急性妇科炎症、输卵管结核和输卵管积水患者。
1.4疗效标准 临床疗效分为有效、显效、无效三等级：（1）有效：患者临床诊疗后，可积极备孕。（2）显效：备孕后实际受孕。（3）无效：诊疗后，未能成功受孕。诊断价值=有效率+显效率。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果 观察组诊断价值93.55%，显著高于对照组的72.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见下表）
两组诊断价值比较（例，%）
3讨论
3.1女性不孕不育与宫腔内病变研究 不孕症是困扰在临床工作的一项大事，其中尤以女性不孕不育最为常见。受孕受诸多因素影响。不仅要求精卵结合形成受精卵，还要在宫腔内顺利着床。宫腔内病变是妇科保健领域的常见疾患，尤以子宫内膜区域的病变为常见类型，其中子宫内膜息肉，粘膜下肌瘤，子宫内膜增重，子宫内膜癌为其常见病症，从临床意义来讲，正确快速的诊断，对确保患者生存率和生活质量，具有直接的影响意
义。宫腹腔镜作为妇科诊疗器械中常见和实用工具，在保健领域发挥了其特殊的优势[2]。正确的诊断和治疗，对提高患者受孕率和妊娠率具有突出的成效。反之，诊断失误和漏诊，将会对患者者造成不可逆的伤害。
3.2 女性不孕不育的临床诊疗 手术是女性不孕不育的根治性方法[2]，传统开腹手术创伤大，对患者带来重创，预后疤痕也严重影响着患者的自信，临床治疗效果不甚理想。近年来，随着微创医学发展，宫腔镜、腹腔镜等的单独和联合治疗正在被越来越多的逐步应用于临床上。宫腔镜以膨宫介质扩张宫腔，通过对冷光源进行直视，对宫腔内病变组织进行直观取材和病理检查，对女性不孕不育患者进行诊断和治疗。腹腔镜目前最为一项比较成熟的妇科诊疗设备，也是现代先进的妇科手术工具，通过手术对粘连组织进行复通，对子宫内膜异位进行微创手术，前后一周时间，机体即可恢复正常人水平。有研究显示[3]，对不孕症患者进行手术治疗时，宫腔镜和腹腔镜联合治疗应作为首选方案，宫腔镜下可发现影响受孕的子宫内膜病变，如：子宫内膜息肉、子宫内膜炎、膜状宫腔粘连、子宫黏膜下小肌瘤、输卵管开口处小息肉。输卵管角部梗阻者行宫腔镜下输卵管导丝介入疏通，即便宫腔镜下无阳性发现，宫腔镜检查也能改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。将宫腔镜与腹腔镜结合，能够发挥更大优势，通过宫腔镜解决近端输卵管的梗阻，通过腹腔镜解决远端输卵管的梗阻。本研究通过对该院收治的62例女性不孕不育症患者实施宫腔镜联合腹腔镜诊治，并将临床效果与同期仅仅采用腹腔镜诊疗的患者进行比较发现，观察组诊断价值93.55%，显著高于对照组的72.58%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，宫腔镜联合腹腔镜诊断女性不孕不育宫腔病因的临床疗效确切，诊断定位和切除病变组织价值的临床价值均高，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]陈玉清，周力阳，唐教清，等.助孕失败患者宫腔内病变分布特点及宫腔镜检查价值[J].中山大学学报(医学科学版)，2013，34（5）：761-767.
[2]叶碧绿，田秦杰.葛秦生教授对我国生殖内分泌学发展的贡献[J].生殖医学杂志，2016，25（1）：1-4.
[3]郑晓红，赵晓丹，张运玲，等.宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用及妊娠结局的分析[J].中国妇幼保健，2015（6）：907-908.
论文作者:冯国英
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 女性论文; 宫腔镜论文; 输卵管论文; 不孕不育论文; 宫腔论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;