米日古力?依力哈木 孙秀丽 （新疆阿克苏地区第一人民医院呼吸内科 843000）
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0059-01
慢性支气管炎是呼吸系统疾病内的常见病、多发病，肺结核严重影响人民健康，是我国必须重点防治、归口管理的疾病之一，对结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者，不仅在于恢复患者健康，而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。慢性支气管炎合并肺结核因其易被忽视肺结核的诊断，临床发现晚，预后不佳，因此有必要加强慢性支气管炎合并肺结核的重视，对我院2011年至2013年共诊断慢性支气管炎合并肺结核65列。报告如下：
一、资料与方法
(一)一般资料：本组65列患者，男性42列，女性23列，年龄42-70岁，平均年龄 56岁，确诊肺结核前慢支发作平，均住院次数5次，有结核病家族史者11列。农民34列，干部8列，工人12列 。
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(二)诊断情况：慢性支气管炎、肺结核的诊断均符合人民卫生出版社内科学第七版的诊断标准，根据咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、消瘦、乏力等病史，两肺上叶、下叶背段啰音或局限性哮鸣音体征，肺气肿体征、X线胸片、肺部CT表现、结核菌素（PPD）试验、痰找抗酸杆菌、血沉、结核抗体等检查可以明确诊断。
(三)临床表现及体征：咳嗽、咳痰33列，消瘦乏力10列，
胸痛 9列，咯血11列，低热、盗汗24列， 肺部啰音18列。
二、结果
胸部X线检查检查23列，胸部CT检查12列，结核菌素（PPD）试验阳性8列，血沉增快7列，结核抗体阳性6列，痰找抗酸杆菌阳性5列，均达到慢性支气管炎合并肺结核的诊断标准。
三、讨论
慢性支气管炎是由于上呼吸道感染或肺部感染因素引起支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎与肺结核早起症状相似，临床上当慢性支气管炎患者抗炎治疗效果不佳，咳嗽性质改变，咳血痰应提高警惕，积极进行有关的结核方面检查，这一点尤为重要，
肺结核是肺部最常见的慢性基础疾病之一，由于肺结核可发生干酪坏死、空洞、支气管扩张、支气管胸膜瘘和结核性脓胸等不可逆病变，破坏了肺和支气管的组织结构和防御屏障功能，是感染各种病原体和条件致病菌的可能性大大增加，从而易于合并其他肺部感染。对于存在慢性空洞病变甚至病变已进展到毁损肺阶段的患者，基础肺功能差，一旦合并慢性支气管炎，则病情重、进展快、治疗刺手，死亡率高，也一部分肺结核患者以肺部感染为首诊症状，给明确诊断和治疗带来了困难，另一方面，慢性支气管炎发作期的患者容易感染结核或发生结核，对于充分抗生素治疗、氧疗、促进排痰等治疗效果不满意的患者以及细胞免疫功能受损的患者都要警惕是否同时存在肺结核。
两病合并时抗结核药物的应用与单纯结核病化疗相同，必须遵守早起、联合、适量、规律、全程化疗原则，采用以异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺为主的杀菌与灭菌药组成的化疗方案，疗程应比单纯肺结核长，延长到9-12个月，慢性支气管炎合并肺结核的化疗效果单纯肺结核的化疗效果相似，两者无论在病变吸收好转或痰菌阴转方面，无明显差异，但两病合并时肺结核化疗的疗效在很大程度上取决于慢性支气管炎肺部感染的控制情况，感染控制好才能获得良好的化疗效果。
参考文献
[1]肖和平.结核病防治新进展.2004年 8月 .
论文作者:米日古力?依力哈木,孙秀丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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