新疆医科大学公共卫生学院 830054
【摘要】目的：分析新疆阿克苏地区2010～2014年手足口病的流行病学特征，为预防和控制手足口病提供参考依据。方法：收集中国疾病预防控制中心《疾病监测信息报告系统》中阿克苏地区2010～2014年手足口病疫情资料，使用Excel和SPSS19.0进行流行病学统计分析。结果：阿克苏地区2010～2014年共报告手足口病473例，年平均发病率为3.92/10万。其中2012年发病率为7.18/10万，呈爆发流行，与2010年、2011年比较有统计学意义（p＜0.05）；发病地区前四位分别为阿克苏市362例（76.53%），温宿县41例（8.67%），库车县和阿瓦提各18例（3.81%）；发病时间以4至7月为主，占70.61%，6月达到峰值，占31.29%。发病人群以5岁以下儿童为主，共411例，占86.89%，其中3岁组发病人数最多，为120例，占25.37%；男女性别比为1.25：1。结论：阿克苏地区手足口病2012年爆发流行，主要原因气候湿热，适于病原生物的繁殖、生长。应重点关注5-7月份的疫情，5岁以下的散居儿童及托幼儿童是重点防控对象，应加强对手足口病的健康教育，加强对散居儿童和幼托机构的疫情监测力度。
【关键词】手足口病；流行病学；病原学检测；传染病控制
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（Cox16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。我国真正开始规模化防控工作还是始于2007年山东临沂和2008年安徽阜阳的爆发疫情[2]。自2008年5月2日起，手足口病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的丙类传染病之一[3]。为了解阿克苏地区手足口病的流行现状，对阿克苏地区2010～2014年手足口病的流行病学特征和病原进行分析，为预防和控制手足口病提供参考依据。
1 材料与方法
1.1资料来源
1.1.1 2010～2014年手足口病监测数据 根据中国疾病预防控制信息系统中的《疾病监测信息报告管理系统》，按照发病日期和已审核状态，分别下载2010～2014年阿克苏地区手足口疫情资料。
1.1.2 人口数据 根据中国疾病预防控制系统中的《基本信息系统》。
1.2 统计分析 采用流行病学统计分析方法，对所得资料使用Excel和SPSS19.0软件进行统计处理，率的比较采用x2 检验。
2 结果
2.1 发病概况
2010～2014年阿克苏地区共报告手足口病473例，发病率分别为1.89/10万、2.95/10万、7.18/10万、3.86/10万、3.84/10万，年平均发病率为3.92/10万。其中2012年发病率为7.18/10万，呈爆发流行，分别与2010年、2011年、2013年、2014年比较，2012年与2010年、2011年比较有统计学意义（p＜0.05）；见表1，其中重症病例1例，占报告病例总数0.21%；无死亡病例。
2.2 时间分布
除1月外，其余月份均有发病，以4月-7月为主，共发病334例，占70.61%，其中 6月达到峰值，发病148例，占31.29%。见图1。
地区分布
全地区除柯坪县外，其余县市均有发病，发病前四位分别为阿克苏市362例（76.53%），温宿县41例（8.67%），库车县和阿瓦提县各18例（3.81%）。见表2，.
2.4 人群分布
2.4.1 性别分布
在473例病例中，男童263例，女童210例，男女比例1.25：1。
图2：阿克苏地区2010～2014年手足口病性别分布情况
2.4.2 儿童托养方式分布
2010年～2014年报告的病例中，散居儿童257例，占54.33%；幼托儿童192例，占40.59%；学生19例，占4.02%；其他人群5例，占1.06%。
2.4.3 年龄分布
2010年～2014年报告的病例中，发病人群以5岁以下儿童为主，共411例，占86.89%，尤其是3岁组发病人数最多，占25.37%。
2.5 实验室检测情况
2010年～2014年阿克苏地区共报告实验室确诊病例74例，仅占全地区报告手足口病病例数的15.64%，其中EV71阳性44例，CoxA16阳性29例，其他肠道病毒阳性1例，分别占实验室诊断病例的59.46%、39.19和1.35%。
3 讨论
3.1 时间分布：手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道。有学者认为，全球气候变暖在一定程度上引起手足口病的发病数量增加，同时影响手足口病的规律性波动和高峰期。气象因素温度和湿度可以直接影响病原体的繁殖及在环境中生存时间[4]。2012年我地区气象因素提示，存在比常年温、湿度提高1.2℃的自然条件，此年手足口病发病率为7.18%，呈爆发流行，与环境因素密切相关。因此加强手足口病季节性预防工作，同时关注气候环境变化可能对手足口病发病时间的影响。
3.2 人群分布2010～2014年，阿克苏地区手足口病发病主要集中在5岁以下儿童为主，共411例，占86.89%，尤其是3岁组发病人数最多，占25.37%。在各年龄分组中，男童的手足口病发病率均高于女童，可能与男童户外活动较女童多，暴露和感染手足口病的机会高于女童有关。发病人群主要以散居儿童高发，其次为幼托儿童、学生以及其他职业人群，散居儿童一般由老人带养居多，外出活动交过，卫生习惯和防病意识均较差，这些都有利于手足口病的传播[5]。提示要加强对监护人健康教育和健康促进为主的综合干预，使之形成良好的卫生习惯，为散居儿童提供和营造健康的卫生环境。
3.3 地区分布 不同地区发病强度不同，呈现明显的地区差异。阿克苏市、温宿县、库车县和阿瓦提县是阿克苏地区经济较发达的几个县市，流动人口较多，手足口病发病率较高，这与地区环境条件、社会经济因素以及人口流动有关。
加强手足口病日常监测和报告工作，政府牵头，各级卫生行政部门积极主动加强与教育部门的协调与合作。尤其是5岁以下儿童的主动监测，早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗是最有效的防治措施。
参考文献：
[1]卫生部.手足口病诊疗指南（2010版）[S].2010
[2]徐韬，柳晓丹，戴孟阳.沈阳市2005～2010年其他感染性腹泻病流行趋势分析[J].现代预防医学，2012，39（10）：2404-2405.
[3]卫群英，李文梅，王卫平.2009～2012年南阳市卧龙区手足口病流行状况分析[J]现代预防医学，2014，41（23）：4378-1380
[4]吴小敏，吴永胜，程锦泉.气候变化与传染病关系研究进展[J].中国公共卫生，2010，26（1）：127-128.
[5] 秦淑文，吕华坤，谬梓萍，等.浙江省社区散居儿童手足口病危险因素调查[J].中国预防医学杂志，2010，11（9）：871-874.
论文作者:余琪,郑玉建
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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