衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨白虎汤合肾气丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将本院收治的纳入时间为2017年1月~2018年1月的102例糖尿病肾病患者进行分组研究，对照组常规西医治疗，实验组行白虎汤合肾气丸治疗，比较两组患者临床疗效。结果：实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异明显。治疗前两组患者的FPG、PBG、24hPRO指标均无差异（P＞0.05），治疗后实验组明显优于对照组（P＜0.05），差异明显。结论：在DN治疗中，白虎汤合肾气丸治疗效果极佳，有良好的临床应用价值。
【关键词】白虎汤；肾气丸；糖尿病肾病
[Abstract] Objective：To explore the clinical efficacy of white tiger soup and Shenqi Pill in treating diabetic nephropathy.Methods：102 patients with diabetic nephropathy who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were divided into two groups.The control group was treated with routine western medicine，and the experimental group was treated with Baihu Decoction and Shenqi pill.Results：the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05），and the difference was obvious.There was no significant difference in FPG，PBG and 24 h PRO between the two groups before treatment（P > 0.05）.The experimental group was superior to the control group after treatment（P < 0.05）.Conclusion：In the treatment of DN，Baihu decoction combined with Shenqi pill has excellent therapeutic effect and good clinical application value.
[Keywords] white tiger soup；Shenqi Pill；diabetic nephropathy.
糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）属合并症，无传染性，慢性高血糖、蛋白尿是它的主压迫临床表现。高血压、血管活性物质代谢异常、高血糖代谢异常、肾脏血流动力学异常以及遗传因素等都是引起DN的中药病因与发病机制。据统计，近年来我国DN的发病率有明显的上升趋势，仅次于各种肾小球肾炎而成为终末期肾脏病的第二位原因[1]。诸多研究数据表明白虎汤合肾气丸能有效治疗DN的疗效极佳。故本文将选取102例DN患者作为临床对象，探讨白虎汤合肾气丸在该病治疗中的临床疗效。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料：本研究中的所有纳入患者均按解放军肾脏病研究所学术委员会制定的《糖尿病肾病诊断及治疗规范（2016年版）》和结合本地区DN的基本发生情况进行筛选，共选出102例，分两组治疗，每组各51例。两组患者中男71例，女31例，年龄21~80岁，平均年龄（57.4±12.0）岁；所有患者的经中医辩证标准与西医诊断标准联合诊断均符合纳入要求。两组患者年龄、性别、病型等常规资料无明显差异（P＞0.05），可比性强。
1.2治疗方法：两组患者在进行分组治疗前均按照本院DN治疗标准严控制所有患者饮食，同时予以其基本的护理管理。
1.2.1实验组：在常规治疗的基础上予以白虎汤和肾气丸治疗。药方组成：生地黄、石膏各30g，知母、山萸肉、山药各15g，甘草、泽泻、牡丹皮、茯苓各10g，黑附、桂枝各5g。同时根据患者的不同症状适当加减其他药物，如口渴明显者加天花粉15g，石斛10g；血瘀者加川芎12g，丹参30g等；在上述药物中加入600ml水煎煮，150ml/次，3次/d，30d/疗程，合计6个疗程。
1.2.2对照组：予以诺和诺德生产的诺和灵（剂量为0.5~1.0U•kg-1/d）、口服江苏豪森药业生产的国药准字为H20000362的瑞格列奈片（起始剂量为0.5mg/次，2次/d，或尊医嘱）和北京诺华制药生产的贝那普利（10mg•d-1）治疗。
1.3 观察指标：临床疗效，空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PBG）/24h尿蛋白定量（24hPRO）等。其中所有患者的疗效判定均按照《中药新药临床研究指指导原则》和《糖尿病及其并发症中西诊治学（第2版）》[2]进行判定。显效：治疗后各项临床指标均消失，且24hPRO＜0.5g；有效：治疗后各项临床指标均有所好转，且24hPRO下降1/3以上；无效：治疗后各项临床指标均无改善迹象，且伴有加重病例。总有效率=显效＋有效/总例数。
1.4 统计学方法：建立Excel数据库，将102例患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立，正态，方差等资料采用t检验。P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
注：与组内比较*P＜0.05，与对照组相比#P＜0.05
3 讨论
就目前情况来看，中医治疗在DN的疗效是极佳的，且已逐步形成独立的治疗体系。中医理论中主要将DN划归尿浊、虚劳、水肿等范畴[3]。从宋代《圣济总录》记载来看，肾气受伤、消渴病久、肾阳虚衰均是DN的基本发病机理，其常见的临床表现以尿浊如脂、水肿最常见，而者两种情况在DN的临床表现是极为相似的。故此在中医临床治疗中常采取温阳利水、滋阴润燥之法进行治疗[4]。
在本研究中，两组患者在基础治疗的基础上进行分组治疗后，两组患者的各项临床指标均得到了有效改善，且实验组明显优于对照组，这说明白虎汤合肾气丸治疗DN有良好的临床疗效。方中有滋补肾阴之效者为山萸肉、芍药和生地黄，有健脾利水渗湿之效者为泽泻与茯苓，而有清泻肝火之效者则为牡丹皮，这三者合用不仅能有效的起到制山萸肉制温热，还能有效的防地黄之滋腻[5]。与此同时，方中的黑附和桂枝还能温补肾阳和化气行水之效。如此方可实现阴中求阳，阳中得阴，另外在根据患者的实际病情适当的加用白虎汤，如汤中有清肃虚热之效者为石膏和知母，生津润燥和清热除烦之效者为石斛和天花粉，而能起到清热燥时之效者则为黄连[6]，如此诸药合用，其效果自当不言而喻。
综上所述，白虎汤合肾气丸安全性高、费用低，在治疗DN时有良好的临床疗效。
参考文献：
[1]汪艳茹.白虎汤联合胰岛素治疗2型糖尿病急性高血糖的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：1-2.
[2]石青，毛以林.加味白虎汤治疗2型糖尿病55例临床观察[J].新中医，2017，39（2）：75-76.
[3]Wang X J，Hu W，Zhang T Y，et al.Irbesartan，an FDA approved drug for hypertension and diabetic nephropathy，is a potent inhibitor for hepatitis B virus entry by disturbing Na（+）-dependent taurocholate cotransporting polypeptide activity[J].Antiviral Research，2015，120：140-146.
[4]姚丹，程时杰.加减人参白虎汤治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].中药药理与临床，2015，42（1）：300-300.
[5]Zhao S Q，Hu Z.Mannose-Binding Lectin and Diabetic Nephropathy in Type 1 Diabetes.[J].Journal of Clinical Laboratory Analysis，2016，30（4）：345-350.
[6]李文花，罗加坤，李明强.白虎汤治疗2型糖尿病的临床疗效[J].医学理论与实践，2014，42（2）：194-195.
论文作者:贺全利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
标签：疗效论文; 患者论文; 两组论文; 实验组论文; 之效论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;