(河北省第七人民医院 河北定州 073000)
【摘要】目的：对负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法和效果进行研究。方法：选取我院2013年5月—2015年5月接收的开放性胫腓骨骨折患者54例，使用随机的方法将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者27例，对照组患者27例，对两组患者均使用负压封闭引流的方法进行治疗，对观察组的患者在常规护理的基础上给予优质护理，对照组患者进行常规护理，对两组患者的手术次数、创面愈合时间等情况进行对比分析。结果：观察组患者经过负压封闭引流治疗和优质护理后其手术次数在1～2次，而对照组患者经过负压封闭引流治疗和常规护理后其手术次数1～4次，对照组患者的手术次数多于观察组的手术次数（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者创面愈合的时间为（7.33±0.98）月，对照组患者创面愈合的时间为（9.54±1.46）月，观察组患者的愈合时间明显少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：使用负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果较好，在治疗期间给予患者优质的护理干预可以减少手术次数，对患者的恢复有一定的积极作用。
【关键词】负压封闭引流；开放性胫腓骨骨折；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0200-02
开放性胫腓骨骨折在骨折中比较常见，目前由于交通事故发生的频率不断增加，导致开放性胫腓骨骨折发生次数明显增加[1]。在强烈的撞击下患者在出现开放性胫腓骨骨折的同时，肌肉、血管以及神经也会遭到一定的损伤，经常会出现骨外露和软组织缺损的情况，患者容易出现感染或者其他并发症，导致患者的愈合时间增长，并且使治疗难度增加[2]。此次研究选取我院2013年5月—2015年5月接收的开放性胫腓骨骨折患者54例，对负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法和效果进行研究。具体研究内容如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月—2015年5月接收的开放性胫腓骨骨折患者54例，使用随机的方法将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者27例，男性患者14例，女性患者13例，患者的年龄在15～75岁之间，平均年龄为（14.25±10.53）岁；对照组患者27例，男性患者15例，女性患者12例，患者的年龄在16～76岁之间，平均年龄为（15.10±11.03）岁；两组患者在一般资料上均无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 对两组患者均进行负压封闭引流治疗：对患者使用硬膜外麻醉的方法，在麻醉成功后对患者进行全面清创处理，去除所有坏死的组织，将患者的骨断面复位，使用钢板和钉子做内固处理，同时需受损的软组织进行修补，将患者的创面大小作为依据对医用泡沫进行适当的修剪，将医用泡沫放在患者的创面处，在距离患者创面3～4厘米的位置设置多侧孔的引流管，使用生物性薄膜对引流管、引流装置进行覆盖。
1.2.2护理方法 对照组患者使用常规护理的方法，具体护理内容如下：护理人员对患者的肢体感觉、创面情况和运动等进行密切的观察，减少患者出现褥疮和便秘的情况；对患者使用的引流管进行调整，在调整时要控制动作的幅度禁止出现动作幅度过大的情况。使用碘伏对患者创面周围的皮肤进行清洁。
观察组患者在常规护理的基础上给予优质的护理干预。具体护理内容如下：其一，对患者进行心理护理。开放性胫腓骨骨折患者容易出现紧张和恐惧的心理，这种负面心理对治疗有一定的影响，为此护理人员需要对患者的情绪和心理状况进行密切的观察，当患者出现恐惧和紧张的心理时及时对其进行开导和安慰，将治疗的方法和效果讲述给患者及其家属，让患者保持良好的心态进行治疗过程。其二，对患者进行负压封闭引流护理。在进行负压封闭引流护理时需要将引流瓶放置在距患者创面下部15～25厘米的位置，并且进行固定处理，减少引流管出现折叠和受压的情况；护理人员对引流液的性状和颜色等进行密切的观察，如果引流管出现堵塞的现象时，需要立即使用生理盐水对引流管进行冲洗。在负压封闭引流完成后对引流装置进行仔细观察，如果引流装置封闭性较好没有漏气现象时，代表负压封闭引流有一定的效果，相反如果引流装置的密闭性较差则代表负压封闭引流的效果较差。对两组患者的创面进行密切的观察，如果出现任何异常情况需要及时采取有效措施进行处理，对两组患者的手术次数、创面愈合时间等情况进行对比分析。
1.3 统计学分析
使用SPSS 15.0的统计学软件将所得到的数据加以统计、整理、分析。其中计数资料是利用χ2加以检验，计量资料用t检验，以表示组间数据存在可比性。当P＜0.05时，具有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组患者手术次数对比
观察组患者经过负压封闭引流治疗和优质护理后其手术次数在1～2次，而对照组患者经过负压封闭引流治疗和常规护理后其手术次数1～4次，对照组患者的手术次数多于观察组的手术次数（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者创面愈合时间
观察组患者创面愈合的时间为（7.33±0.98）月，对照组患者创面愈合的时间为（9.54±1.46）月，观察组患者的愈合时间明显少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
负压封闭引流装置在较高的负压下不会出现阻塞的情况，可以加快患者创面愈合的速度，其主要原理是在使用负压引流时患者的白细胞吞噬能力逐渐增强，有效的抑制细菌产生，进而使患者创面可以快速的愈合[3]。与此同时可以对患者的部分组织和皮肤的酸碱度进行调整，提高创面周围的淋巴细胞浸润的能力，将坏死组织和细菌进行彻底的清除，使细胞增殖再生。对患者进行负压封闭引流治疗时如果创面处理的不够好容易出现一些并发症，为了减少并发症的发生，在治疗后需要对患者进行适当的护理[4]。此次研究选取选取我院2013年5月—2015年5月接收的开放性胫腓骨骨折患者54例，对观察组患者在使用常规护理的基础上给予优质护理，对照组使用常规护理，研究结果表面，观察组患者的手术次数和创面愈合时间较好。
综上所述，使用负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果较好，在治疗期间给予患者优质的护理干预可以减少手术次数，对患者的恢复有一定的积极作用，值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1]谭小花.负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的临床护理体会[J].今日健康，2016，15(3):171-171.
[2]韩立仁，赵北，穆卫东等.外固定架加钢板治疗伴有胫骨骨缺损的开放性胫腓骨骨折[J].中华创伤杂志，2013，29(3):258-261.
[3]赵晓蕾，邓洲铭，蔡林等.开放性植骨联合负压封闭引流治疗兔感染性骨不连[J].中华实验外科杂志，2014，31(11):2524-2526.
[4]李贝，刘伟，杨康胜等.肝素冲洗预防负压封闭引流治疗下肢开放性骨折早期堵管的效果[J].广东医学，2016，37(15):2331-2333.
论文作者:卢红霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：患者论文; 创面论文; 腓骨论文; 开放性论文; 负压论文; 对照组论文; 次数论文; 《心理医生》2016年31期论文;