（中国中医科学院望京医院 北京100102）
摘要 目的 分析慢性牙周炎与抑郁-焦虑心理因素的关系。方法 选取2016年11月-2017年12月至我院口腔科门诊收治的CP患者80例作为分析对象，所有患者临床表现为牙齿松动、牙龈出血及牙周袋≥3mm。并根据牙周状况进行分型，分别在专业人士指导下填写焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评表（SDS），并对患者进行焦虑和抑郁症状划分为轻、中、重度。结果 中、重度牙周炎患者出现焦虑症状的比例均明显高于正常人（P＜0.05）。各类型牙周炎患者出现抑郁症状的比例均明显高于正常人群（P＜0.05）。结论 慢性牙周炎与抑郁-焦虑心理因此存在相关性。
关键词：慢性牙周炎；焦虑；抑郁；心理因素
慢性牙周炎（chronic periodontitis， CP）的始动因素是牙菌斑微生物及其代谢产物，但是临床上常常发现患者牙周破坏程度与菌斑严重程度不一定完全相同，由此可见对于CP的复杂性不能单由细菌因素而定。CP临床表现为疼痛、出血、口臭等，不仅影响患者牙齿美观、生活质量及健康，而且大部分患者均会出现不同程度的抑郁、焦虑等症状，有相关报道显示[1-3]，CP的发展与抑郁、焦虑心理因素有很大关系。本文主要观察CP患者的抑郁、焦虑心理因素与发病情况的关系，为CP的病因研究提供更多可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年11月-2017年12月我院口腔科门诊收治的CP患者80例作为分析对象，所有患者临床表现为牙齿松动、牙龈出血及牙周袋≥3mm。80例患者中，男性38例，女性42例，年龄38-70岁，平均年龄（58.27±8.28）岁。纳入标准：①无吸烟史，近3月内未服用过抗生素及牙周治疗者；②患者身体健康且能明白问卷上题目的意义；③自愿参加本次研究及相应诊治。排除标准：①排除患有精神病或者是癫痫患者；②排除患有全身系统性疾病者；③排除孕妇、月经期女性、服用孕激素患者。
1.2 方法 将WHO口腔健康调查基本方法视为本次研究调查标准，参照参考文献[4]中的方法。安排两名牙周科的主治医师来完成此次调查，整个过程中，将给予所有患者一致性的检验，Kappa>0.85。患者牙周状况的标准参照《牙周病学》[5]，使用平面口镜和牙周探针，在牙周科门诊部椅位上根据象限顺序检查记录再结合全景片分析来分型。检查完成后，患者在门诊部由精神科的专业人士指导并根据事实来填写焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评表（SDS）。
1.3统计学处理 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 80例患者SAS的调查分析 牙周炎正常的16例患者中有1例轻度焦虑，占比6.25%。轻度牙周炎的19例患者中有3例轻度焦虑，占比15.79%，与正常人群相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；中度牙周炎的27例患者中有1例轻度焦虑，占比3.70%，与正常人群相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；重度牙周炎的18例患者中有5例轻度焦虑，占比27.78%，明显高于正常人群，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有类型牙周炎患者中患有中、重度焦虑者均为0例。见表1.
3 讨论
CP在临床上属于常见口腔疾病，主要症状是牙松动或移位、牙龈出血、口臭、牙周溢脓等，不仅影响患者的生活质量及身体健康，还会促使患者产生焦虑、抑郁等不良心理。同时CP与脑卒中、动脉粥样化、高血压等有着较为明显的关系[6]。CP的主要发病机制为微生物，有研究结果显示心理因素与各生物因素之间相互影响，而且对很多疾病的发生和发展都有很大关系，对CP的影响也受到广泛关注。李蓓[7]等的研究结果中也显示CP与存在相关性。本研究结果表明，轻度牙周炎的19例患者中，被评定为抑郁和（或）焦虑的患者达50%。或许与调查例数较少有关，在SAS、SDS调查中均未有重度焦虑或是抑郁患者，中度患者也相对较少，限于时间问题，对患者只是一个初步分析，尽管如此也能发现心理因素与CP存在相关性，研究结果与张萍[8]的研究结果一致。目前认为心理因素影响CP发生发展的途径有：①免疫的影响。心理因素可造成机体内分泌水平变化，影响免疫调节变化，阻碍牙周病变组织愈合，也可能使病变程度加重。②生活情况影响。经SAS、SDS调查显示，有抑郁和（或）焦虑的患者存在不同程度的失眠、身体状况差等问题，这些情况有可能会造成已有牙周问题的患者忽视自身口腔卫生，以致出现牙周炎加重或是治疗效果不佳等现象。
综上，心理因素是造成CP的一个危险因素，由于患者存在了解事物上倾向于负面，更容易引起心理问题，进而通过一些途径而影响牙周健康，造成恶性循环，因此牙周科医生在治疗牙周炎的同时，不仅要考虑菌斑，针对一些疗效差的患者还应适当对其进行心理因素调查，这有利于牙周炎治疗效果，帮助患者建立自信。
参考文献
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论文作者:姜彤
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 牙周炎论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 心理因素论文; 统计学论文; 牙周病论文; 《中国医学人文》2018年第2期论文;