宝清县宝清镇卫生院 155600
摘要：目的 探讨中药益五合方治疗肾虚血瘀型月经过少疗效。方法 宫腔手术操作术后月经过少患者100例，超声、宫腔镜检查证实为子宫内膜薄，中医辩证属于肾虚血瘀型。随机分为中药益五合方研究组和补佳乐、黄体酮对照组，每组50例。用药前后超声测定子宫内膜厚度，评估月经量，对比观察。结果 研究组月经量积分从治疗前（10.75±5）L至治疗后（40.5±17.25）L，对照组月经量积分从治疗前（10.5±4.25）L至治疗后（30.5±9.25）L。两组治疗后月经量增多，但研究组治疗后月经量增多明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 中药益五合方可促进子宫内膜生长，增加月经量。通过治疗组与对照组的月经量评估对比，证明中药益五合方治疗肾虚血瘀型月经过少疗效显著。
关键词：月经过少；中药益五合方；肾虚血瘀型
月经过少是指患者的月经周期正常，月经量明显减少，少于既往月经量，甚则点滴而净，<30 mL[1]，在妇科疾病中比较常见。随着宫腔手术的增多，月经过少的发病逐年增加，月经过少甚至导致不孕、发展为闭经，严重困扰女性，影响女性的生活质量和健康。中医从整体辩证，采用辨病辨证相结合的方法，治疗该病疗效尚可，现将研究方法及结果介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2012～2013年分别于我院妇科就诊月经过少患者，既往有宫腔手术史，性激素、宫腔镜等检查排除子宫内膜结核、宫腔粘连、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲亢等疾病引起的月经过少患者，中医辩证属于肾虚血瘀型的病例，年龄20～40岁，平均年龄25.2岁。病程1～10年，平均5.4年。中医诊断标准[2]：主症：月经量少，色紫暗。次症：①腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛；②经色黯夹有小血块；③小腹痛，经血下痛减；舌质紫暗或有瘀斑瘀点；，苔薄白，脉沉弦或涩。中医辨证要求：主症必备，次症兼具2项以上，结合舌、脉即可诊断。
1.2方法 按就诊时间顺序随机分为中药益五合方研究组和补佳乐对照组，每组病例50例。研究组：月经周期第5 d开始口服中药益五合方（由益母草、丹参、白术、制香附、充蔚子、菟丝子、枸杞子、女贞子等组成），中药房抓取中草药后，每剂中药自行水煎至300 mL，1剂/d，分3次温服，连续口服21 d。对照组：月经周期第5 d开始口服补佳乐1.25 mg，1次/d，连续口服21 d，服用补佳乐第15 d加口服微粒黄体酮胶囊200 mg，1次/d，连服7 d。停药3～5 d月经来潮，月经来潮后评估月经量并统计疗效。
1.3月经量评估方法 采用Higham等[3]报道使用的月经失血图法计算。
1.4月经失血图法 由受试者将使用完的卫生巾自行放入塑料袋内存放，收集后由科研人员分类、评分、填表。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据卫生巾的血染程度分级，轻度：血染面积≤整个卫生巾面积1/3；中度：血染面积占卫生巾的1/3～3/5；重度：血染面积为整个卫生巾，评分分别为1、5、20分；遗失的血块大小：<1元硬币为小血块、计1分，≥1元硬币为大血块，计5分。将每张卫生巾的评分、数量及天数填入表中。
1.4统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
治疗组与对照组治疗前后月经量积分 两组患者用药前月经量积分比较差异无统计学意义。两组治疗后月经量明显增加，且研究组治疗后优于对照组，差异有显著性（t=3.590658，P<0.05），见表1。
3讨论
宫腔手术目前为临床上常用手术，如：人流、上取环、诊刮、宫腔镜等，而月经过少等远期并发症危害了女性的健康及生育能力。中医学认为，月经是脏腑、天癸、经络、气血协调作用于胞宫的生理现象，肾主生殖，月经量与肾有着密切的关系，《内经》云："肾气盛，天癸至，月事以时下。"肾气盛，则先天之精化生的天癸通过胞脉出于胞宫，形成月经。又《傅青主女科》云："经水出诸肾"，肾精足，则可化为经水，肾精亏，则月经过少。现代医家亦对月经过少病因病机有所阐述，张淑敏等[4]认为血瘀肾虚为本病之病机，中药治疗则以初期活血化瘀调经止痛为主，中后期培本固元、活血化瘀并重。益五合方为全国名老中医刘云鹏医师经验方，80余年临床治疗月经过少，效果显著。刘老认为万病追源，或脾虚，或肾虚，或血瘀，或气滞，当究其根本，在多年临证经验中，刘老认为本病多数为肾虚血瘀所致：肾阳虚，则肾气亏，气血运行无力日久致瘀，瘀血阻于胞络，则经水涩少，色紫暗有块，小腹痛，经血下则痛减；肾阴虚，则肾精匮乏阴血不足，冲任血海亏虚，经血乏源而致月经过量少。治疗当补肾化瘀，活血调经。本研究中益五合方源于《刘云鹏妇科常用验方》，由熟地、赤白芍、当归、川芎、丹参、香附、茺蔚子、益母草、白术、枸杞、菟丝子、车前子、五味子、覆盆子等组成。方中枸杞、熟地补肾养血，为君药，当归、川芎、丹参养血活血，菟丝子、车前子、五味子、覆盆子补肾，共为臣药，佐以茺蔚子、益母草活血化瘀调经，香附行气，以助血行，白术健脾，促进药物吸收，全方共奏补肾化瘀，活血调经之功效。现代药理研究表明，活血化瘀药具有改善、促进血肿吸收，抑制内膜异位增生、分泌，调节机体免疫功能，降低经期血浆和经血前的浓度，促进内膜异位灶吸收、消散，可减缓痛经，降低血清CA125水平[9]，减少子宫内膜异位症复发等功效。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，2002：239.
[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：94.
[3]Higham JM.O'Brien PM，Shaw RW.Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart[J].Br J Obstet Gynecol，1990，97：734-739.
[4]张淑敏，宋恩芬.中医药疗法治疗人流术后闭经36例[J].北京中医药大学学报，2000，23（6）：65-66.
论文作者:孙成玲
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：月经论文; 过少论文; 中药论文; 卫生巾论文; 对照组论文; 血块论文; 经血论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;