山东省乳山市人民医院 264500
【摘 要】目的：分析肝胆外科围手术期护理快速康复模式应用下取得的效果。方法：选取医院肝胆外科收治的围手术期患者134例，以数字随机分组形式，分对照组与观察组各67例，分别给予一般护理、快速康复外科护理模式，对比两组患者护理效果。结果：手术相关指标观察对比，下床活动时间、术后肛门排气时间与住院时间观察组用时相对较少，组间数据结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率观察组97.01%（65/67）与对照组88.06%（59/67），组间数据结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝胆外科围手术期患者护理中，引入快速康复外科护理模式，对帮助缩短患者下床活动、胃肠功能恢复以及住院时间有积极作用，且可改善护患关系，应在临床护理实践中应用推广。
【关键词】肝胆外科；围手术期护理；快速康复外科理念；效果
肝胆外科疾病作为临床多发疾病类型，治疗一般采用手术治疗方法，值得注意的是，手术治疗后患者可能有免疫功能抑制、机体炎性反应以及高分解代谢问题，对患者康复与预后均有明显影响[1]。这就要求围手术期采用有效的护理干预措施，如引入快速康复外科理念，对帮助患者康复有积极作用。本次研究将以肝胆外科收治的患者为对象，分析快速康复外科理念应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年9月-2017年9月收治的肝胆外科围手术期患者134例为对象，以数字随机分组形式分对照组与观察组各67例。对照组男42例，女25例，年龄28-64岁，平均（41.9±6.5）岁，胆总管结石、胆囊结石、胆囊息肉各29例、20例、19例。观察组男43例，女24例，年龄27-63岁，平均（42.3±6.2）岁，胆总管结石、胆囊结石、胆囊息肉各30例、22例、15例。入选标准：①影像学检查确诊疾病类型；②均给予手术治疗方法，无手术禁忌症，且无意识障碍、精神病史情况；③患者均知情配合。一般资料如年龄、性别与疾病类型组间对比无显著差异（P＞0.05），可做对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组
入组患者采用一般护理方法，如术前8h禁食水、肠道准备以及常规知识宣教等。
1.2.2观察组
观察组患者给予快速康复外科理念，实施要点在于：①术前护理工作，于术前6h禁食、术前2h禁水，手术当天早晨取500ml浓度为10%的葡萄糖溶液口服，同时为患者做好相关的心理疏导工作，避免患者有负性心理如抑郁、焦虑等产生，影响手术与护理配合度；②术中护理，术中无需进行鼻胃减压管的放置，仅做导尿管的放置，手术操作中注意保温工作，如保温毯的运用，或对输液器加热等；③术后护理，除做一般体征指标监测外，可少量进水，如利用棉签蘸湿湿润嘴唇，缓解口渴感，逐渐调整为流质、半流质与固体食物，术后1d鼓励患者运动，包括床上被动训练与下床活动等。
1.3观察指标
比较两组患者手术相关指标，如下床活动时间、术后肛门排气时间与住院时间等。同时，采用问卷调查法，了解患者对护理服务的满意程度，问卷满意度评价包括满意、非常满意与不满意指标，取其中满意例数、非常满意例数做满意率计算。
1.4统计学处理
数据结果以WPS xls表格统计，手术相关指标均由均数±标准差（ ±s）形式描述，组间数据结果对比采用t检验；护理满意率情况利用数（n）或率（%）形式描述，经过 检验组间数据结果，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术相关指标观察比较
手术相关指标观察对比，下床活动时间、术后肛门排气时间与住院时间观察组用时相对较少，组间数据结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
2.2两组患者护理满意率观察对比
问卷调查结果观察，观察组患者42例非常满意、23例满意，满意率97.01%（65/67），对照组患者40例非常满意、19例满意，满意率88.06%（59/67），组间数据结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
快速康复外科理念源于Henrik Kehlet的医学理念，亦被称之为FGT理念，实施的要点在于由医护人员共同配合，在术前、术中与术后均为患者提供具体的护理方案，如术前简化肠道准备，术中保温措施以及术后极早康复训练等，对帮助患者快速康复有积极作用[2]。以肝胆外科手术患者为例，应用快速康复护理模式，强调术前与术后在进食要求上放松，极大程度上减轻患者治疗期间的机体应激反应，且早期下床活动有助于快速康复[3]。本次研究结果中，下床活动时间、术后肛门排气时间与住院时间观察组用时相对较少，组间数据结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率观察组97.01%（65/67）与对照组88.06%（59/67），组间数据结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这些均能反映出肝胆外科围手术期护理中快速康复外科理念的应用可取得显著效果。
综上，肝胆外科围手术期患者护理中，引入快速康复外科护理模式，对帮助缩短患者下床活动、胃肠功能恢复以及住院时间有积极作用，且可改善护患关系，应在临床护理实践中应用推广。
参考文献：
[1]宋志琴.快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（83）：252-253.
[2]陈月.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：79-81.
[3]黄珍珍，代英，吴小娜，等.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国临床护理，2017，9（02）：127-129.
[4]梁婉红，黄芳，陈玉侣.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国实用医药，2016，11（09）：220-221.
[5]沈艳.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（03）：264-265.
论文作者:姜华荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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