吕宁 任梓华 高安娜 蒋卓
（浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003）
【摘要】 目的：现代化信息系统已经广泛运用于医院各个关键岗位，药房自动化信息管理的改进首当其冲，自动化药房管理信息系统在提高医院药房管理和服务水平中的作用更是重中之重。方法：通过跟药房相关医院系统的合理的调试与应用，并与门诊药房实际工作相结合，进行系统优化。结果：大大提高了医药从业人员服务水平，节约了病人的取药耗费时间。结论：自动化药房管理信息系统可以让患者享受更加安全、优质、高效的药学服务。
【关键词】医院信息化；自动化药房；门诊药房
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0274-01
医院信息化已经深入到医院的各个部门，药房是HIS系统的重要部分，自HIS上线以来，门诊药房软件仅限于简单地收发处方，药师每天工作量巨大，根本不能为患者提供用药方面的指导，为提高工作效率和服务质量，引进Rowa自动发药机，并和HIS系统相结
合［1］。以下分析了门诊药房自动化发药系统的基本要求与需求描述，同时加入了我们自己的应用和改进方案，最后分析了其应用优势。
1.门诊药房自动化的基本要求
1.1 使用设计模式优化系统设计
在软件设计的不断成熟的过程中，进行不断的思考与总结，将设计模式思想逐步融入到软件的设计中，并不断使之成为成熟的设计方案，提高系统设计的可复用性和可维护性［2］。
1.2 提高系统易用性，实现人机交互
通过自动药房系统的逐步应用，进一步与用户进行沟通与交流，使软件系统能够更好地与用户进行交互，提高软件的易用性和亲和力［3］。需求描述：自动药房软件系统是服务于大中型医院的信息管理与控制系统，负责医院药房的自动处方发药工作。主要应用需求如下：系统能够从医院信息系统中读取电子处方数据，将处方转化为控制指令。执行控制指令，驱动机电机构进行发药。根据发药窗口的数量和使用情况选择某处方的发药窗口去向。发药窗口发药人员能够根据窗口电脑的信息核对处方［4］。发药完毕后在发药窗口显示患者姓名，提示患者领药。发药窗口人员能够通过程序界面进行操作，确定某处方已经发药结束。管理药品的库存情况，当某种药物缺货时，系统要提示用户进行补货。
2.门诊药房自动化系统的应用和改进
2.1 患者缴费以后，HIS系统接收到处方信息，并将处方自动分配至各个发药窗口，且通过打印机自动打印。门诊药房各个发药窗口大屏上会显示患者的姓名。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每张处方上会显示各种药品在自动化系统中的取药方式，包括智能存贮系统和快速发药系统，或其他(不能满足自动化发药系统的药品及存贮有特殊要求的药品)；各处方窗口的配药药师按照处方上的调剂方式能在很短的时间里完成处方的配药工作，并摆放到对应的发药窗口货架上。
2.2 快速发药系统采取最新机械手批量上药技术，在扫描条形码后，机械手自动定位，实现药品批量精确定位上架。智能化存取系统的药品入库工作也很轻松，在输入需要入库药品信息后，智能存取系统的货位自动转至药师面前。
2.3 从理论上来讲，药品的调剂采取自动化后，能减少药师寻找药品的往返时间，实现“人找药”模式到现代化“药找人”模式的转变，且在减少患者取药时间的同时，调剂的准确性也提高。门诊药房快速发药系统采用整体出药技术，降低了药师的劳动量。
2.4 自动化发药系统减少了调剂时间，使得发药药师有足够的时间对患者进行用药指导与咨询，从而使患者获得了更好的药学服务，使医院药房形象得到整体提升，使广大药师能为患者提供专业且安全的药学服务，优化了医院人才结构，提高了医院服务质量。
2.5 自动化管理降低了配发处方差错率，CHAPUIS 等[5]评价自动调配系统对医疗差错发生的影响，在都没有使用自动化系统前，两组差错发生率分别是20.4%和19.3%，而其中1个单位使用自动化系统后，与未使用的相比，差错率分别是13.5%和18.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。但不可否认，使用自动化发药系统也带来新的药品调配差错，如出药系统和上药系统定位是否准确、稳定会直接影响自动化调配差错的发生。
2.6 门诊药房快速发药系统对药品效期管理的优势体现在药品发放时“先进先出”的原则，即先入库的药品先发放，而且比人工操作更准确。计算机系统和门诊药房快速发药系统联合对药品进行库存管理、效期管理，使药品在入库、库存、出库各个环节都得到了保障，是药品效期管理、库存管理的重要基础。
3.门诊药房自动化发药系统的不足及其应用效果和发展
门诊药房自动化的应用也存在一些不足，如机器发生故障时，需要暂时人工配药；自动化发药系统的存贮条件不能满足某些药品需要冷藏的条件；机器的维护等。任何干预措施的实施都需要在发展中进步，自动化发药系统还处于发展阶段，所以药房工作人员和自动化系统研发人员，都应对这些问题进行思考跟改进。
门诊自动化有效进行电子处方的获取与处理，准确率高；电子处方的传递和处理没有纸面操作，极大减少了人工识别带来的延迟和误差。对库存、补货信息进行有效管理；对药品的进货信息实现了有效的管理，对药物补货信息能够进行提示，保证了系统准确稳定运行。
【参考文献】
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[2] 曹运莉，杜小莉，朱珠等．我院门诊药房取药等候时间抽样分析[J]．中国药师，2011，14（12）：1820-1822.
[3] 阙毅平，郑咏池．门诊药房优化改革取药流程提升药学服务[J]．北方药学，2012，9（6）：83-84．
[4] 张乃文，王育琴，孟莉等．探究适合自身特色的门诊药房工作流程[D]．2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集，2009.
[5] CHAPUISC，ROUSTITM，BALG，etal．Automated drug dispensingsystem reduces medication errors in an intensive caresetting[J]．CritCare Med，2010，38(12):2275-2281．
论文作者:吕宁,任梓华,高安娜,蒋卓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：药房论文; 系统论文; 门诊论文; 处方论文; 药品论文; 医院论文; 药师论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;