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【摘要】目的研析在临床治疗脊髓损伤（SCI）伴神经源性膀胱患者应用穴位针灸+膀胱康复训练的临床实际意义。方法随机抽选于2016年4月-2018年4月期间我院收治的80例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者，遵循患者治疗意愿划分组别。联合组（n=40）应用穴位针灸+膀胱康复训练联合治疗；单一组（n=40）应用穴位针灸治疗。将2组的尿流动力学指标、临床症状积分进行评价与比较。结果联合组的尿流动力学指标参数均显著优于单一组（P<0.05）；相比于单一组，联合组的临床症状积分明显下降（P<0.05）。结论在临床治疗脊髓损伤伴神经源性膀胱患者应用穴位针灸+膀胱康复训练，可促进膀胱功能改善，提高最大排尿量，是一种治疗SCI伴神经源性膀胱的可行方法。
【关键词】脊髓损伤；神经源性膀胱；穴位针灸；膀胱康复训练
脊髓损伤（SCI）是指由于各类影响因素所造成的脊髓结构、脊髓功能损伤，从而引起自主神经功能障碍、运动感觉障碍[1]。神经源性膀胱作为SCI最为常见的并发症之一，若治疗不及时或治疗不当均可对患者尿路功能造成不同程度的损伤，严重者可引起肾衰竭，严重危及患者健康安全。故探寻最佳治疗方式促进脊髓损伤膀胱功能改善就显得颇为重要。鉴于此，在本次研究中，研析在临床治疗脊髓损伤（SCI）伴神经源性膀胱患者应用穴位针灸+膀胱康复训练的临床实际意义。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选于2016年4月-2018年4月期间我院收治的80例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者，遵循患者治疗意愿划分组别。联合组（n=40）中，有男性患者25例，女性患者15例；年龄区间26-43岁，平均年龄（33.15±10.81）岁；病程1-4个月，平均病程（2.59±1.05）个月；单一组（n=40）中，有男性患者26例，女性患者14例；年龄区间37-44岁，平均年龄（32.80±11.07）岁；病程1-5个月，平均病程（2.82±1.16）个月。2组的临床一般资料通过采用统计学分析，结果得出（P＞0.05），可作对比讨论。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
单一组（n=40）应用穴位针灸治疗，即第一组选阴陵泉、秩边、合谷穴、三阴交穴位采用矩阵取穴针灸法，毫针刺之[2]。针刺顺序同穴位的分布顺序保持相同，双穴位进针得气之后，食指往后，拇指往前轻柔捻转180°-360°。5次/d，每7d内可休息2d，针灸治疗4w。联合组（n=40）应用穴位针灸+膀胱康复训练联合治疗，其穴位针灸方式与单一组患者基本一致；膀胱康复训练方式如下：（1）对于膀胱压趋于正常范围值的患者，应用激发技术对患者膀胱进行挤压，拍打大腿内侧部位。（2）协助排尿。对于逼尿肌活动功能减弱、括约肌功能不全患者，可采用crede压迫排尿法、Valsalva腹压排尿法达到协助排尿的目的。crede压迫排尿法：采用拳头进行深按压，自脐下3cm想耻骨滚动。Valsalva腹压排尿法：帮助患者取坐位，身体保持前倾，使腹压得到增加之后，保持向下排便动作，辅助尿液排出。（3）康复训练内容指导。为了有效预防出现关节痉挛、应叮嘱或帮助患者进行体位护理、及时翻身；适当进行四肢肌肉训练、呼吸肌训练、腹肌训练等。此外，还可叮嘱患者加强自主排尿意识，必要时可进行运动想象。
1.3观察指标
观察并同步记录2组的尿流动力学指标（最大排尿量、最大尿流率、膀胱压、充盈期逼尿肌压）、临床症状积分（排尿困难、小腹坠胀）。
1.4统计学方法
在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据。
2结果
2.12组的尿流动力学指标参数情况
联合组的各项尿流动力学指标参数均显著优于单一组，差异较大（P<0.05），存在统计学意义。（详见表1.）
3讨论
脊髓损伤（SCI）伴神经源性膀胱在临床中是坚持以提高膀胱排空能力、预防尿路感染、避免长时间留置导尿管为主要治疗原则。而SCI伴神经源性膀胱不仅严重影响了患者的正常生活水平，还对社会、家庭造成沉重负担。在目前临床中常用药物、间歇导尿、肉毒素注射、手术治疗等多种方式进行治疗，但尚未完成治愈。因此，积极探寻出一种治愈方法已成为目前临床广大医者所需亟待思考与解决的重点难题之一。在本次研究中，采用穴位针灸与膀胱康复训练法对患者进行联合治疗。在中医学中，神经源性膀胱所属“淋症”范畴，认为本病多与肺、肾、脾脏存在紧密相关性，膀胱功能外伤导致膀胱水道阻塞、气化不利，最终形成小便不通。针灸作为一种传统中医治疗方法，包括了捻转、提插等多种针刺手法[3]。矩阵取穴针灸是指根据经络走向、分布、性质，依照矩形列阵方式进行针灸。矩阵取穴法可达到协调干预、内外兼治、阴阳平衡之功。另外，根据不同患者实际情况采用不同膀胱康复训练方法，包括crede压迫排尿法、Valsalva腹压排尿法、激发技术、四肢肌肉训练、呼吸肌训练、腹肌训练等可预防尿潴留，从而达到膀胱功能恢复的治疗目的[4]。
本研究表明，联合组的尿流动力学指标参数均显著优于单一组（P<0.05）；相比于单一组，联合组的临床症状积分明显下降（P<0.05）。
综上所述，在临床治疗脊髓损伤伴神经源性膀胱患者应用穴位针灸+膀胱康复训练，可促进膀胱功能改善，提高最大排尿量，是一种治疗SCI伴神经源性膀胱的可行方法。
【参考文献】
[1].徐秀梅,徐彦龙.康复训练结合针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者临床疗效观察[J].中国针灸,2015,35(7):670-673.
[2].汪湘.康复训练结合针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者临床疗效观察[J].大家健康旬刊,2017,11(1):45-45.
[3].毕传昊,祁玉军,孙文琳.康复训练结合针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱临床效果[J].陕西中医,2017,38(10):1469-1470.
[4].崔颖,郭宝.针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复[J].长春中医药大学学报,2016,32(3):550-551.
论文作者:李墨
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
标签：膀胱论文; 针灸论文; 患者论文; 脊髓论文; 穴位论文; 损伤论文; 神经论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;