（那坡县人民医院 广西百色市那坡县 533900）
摘要：目的 探讨气囊仿生助产术在自然分娩中的助产效果。方法 选取2017年3月～10月就诊于我院符合入选条件的产妇156例，按照入院顺序将产妇随机分为观察组和对照组，各78例，对照组给予常规的自然分娩，观察组在对照组基础上加用气囊仿生助产术，比较两组第一产程、第二产程及总产程、产后出血率及新生儿的Apgar 评分。结果 观察组第一产程、第二产程和总产程分别为（7.13±2.19）h、（0.61±0.25）h和（7.81±3.13）h；对照组第一产程、第二产程和总产程分别为（9.89±3.21）h、（0.84±0.61）h和（10.71±2.89）h，观察组孕妇产程时间明显短于对照组，组间经比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 气囊仿生助产术在阴道自然分娩中，明显的促进了宫缩，缩短了产程时间，减少了母婴并发症发生率，对顺利自然分娩起到了良好的促进作用。
关键词：气囊仿生助产术；自然分娩；助产效果
妊娠分娩在育龄妇女的一生中影响最深刻，分为自然分娩和手术分娩。近年来，由于社会因素及相关的医源因素的影响，致使剖腹产率急速上升，据报道达到50%左右[1]，而自然分娩过程中势必有一些因素会制约其顺利分娩，但采取一些助产方法会促进自然分娩顺利进行，从而减少中转为剖腹产。因此，探讨助产术在自然分娩中的应用价值更有必要性和重要性，为此，我院产科选取156例符合条件的产妇，采取新一代的新式气囊仿生助产术，在阴道自然分娩中取得了良好助产效果，具体先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年3月～10月就诊于我院符合入选条件的孕妇156例，随机分为对照组和观察组各为78例，对照组中年龄21～35岁，平均年龄（26.2±3.4）岁；孕周37～41 w，平均（39.3±4.2）w。观察组中年龄22～37岁，平均年龄（27.5±2.6）岁；孕周38～41 w，平均（39.5±5.1）w。所有孕妇均为初产妇、足月单活胎。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2排除标准 ①经内外骨盆检查不在正常范围，有明显的头盆不称、产道畸形或异常；②胎儿体重估计≥4000 g；③宫颈Bishop评分≤8分；④前置胎盘或胎盘早剥。
1.3方法 将所选156例孕妇，按照入院顺序随机分为观察组和对照组各78例，对照组给予常规的自然分娩；观察组在对照组基础上加用气囊仿生助产术，征求孕妇及其家属的知情同意签字后，使用缁博科创医疗仪器有限公司生产的新式KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪进行助产。扩张方法采用单扩张法和双扩张法进行助产，胎膜早破者采取单扩张法。当孕妇宫口开大≥4cm时，进入产房取膀胱截石位，常规消毒铺巾，除胎膜早破者外，先进行人工破膜，破膜后要注意观察羊水性质、是否有污染、污染严重程度，根据情况采取相应的处理措施；然后设定好充气速度约需4～6 min，再将气囊逐渐扩张直径到8 cm，先来扩张阴道上段2次，再将气囊逐渐扩张直径到6 cm，后扩张阴道下段1次，上述时间保持均是3～5 min。
1.4观察指标 观察两组孕妇第一产程、第二产程和总产程、产后出血率及新生儿的Apgar 评分情况。
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1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据用均数±标准差（x±s）表示，检验值P0.05）。
２讨论
妊娠分娩是一种复杂的生理过程，孕妇能否顺利分娩，与子宫颈和子宫下段成熟、宫缩是否正常、产道是否异常、化学物质及机械刺激等因素有一定的关系，宫颈成熟充分才能有相适应的宫缩促使宫口扩张，并且宫颈成熟程度与产程时间及是否能够顺利分娩有着密切的关系[2]。而气囊仿生助产术最大的优点就是一种非药物性助产方法，能够发挥其催产作用，显著地缩短产程及减少母婴并发症的发生，使剖宫产率得到下降，是一种比较安全的助产方法[。
气囊仿生助产术能够机械的促进宫颈成熟，在气囊扩张宫颈时，①机械的使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛，同时扩张软产道，引起垂体后叶反射性刺激内源性宫缩素和前列腺素的合成与释放，使宫颈软化、缩短及扩张，加速宫缩，增加产力，明显缩短产程，对活跃期停滞者效果尤其明显明；②破膜后，通过气囊扩张软产道，道能够使胎先露下降直接压迫宫颈和子宫下段，同时加速宫缩素和前列腺素的合成与释放，反射性引起子宫收缩，从而更进一步的使宫缩加强，产力增加，产程缩短；③在气囊扩张阴道时也对直肠有一定的压迫作用，反射性引起产妇有明显的便意感，并不自主地产生向下屏气的动作，再次诱发宫缩，增加产力，迫使先露下降，2从而使胎先露部下降的阻力进一步减少，为自然分娩提前创造了良好的条件。
由于气囊仿生助产术的上述作用机制，在把握好其适应症及禁忌症的前期条件下，分娩时机选择自如，能够加速产程进展，从而使孕妇大大减少了待产的煎熬和分娩的疼痛时间；减少肛诊的次数而降低感染；减少了胎头因软产道长时间的挤压而引起的胎儿宫内窘迫或新生儿窒息及颅内出血等，且避免阴道撕裂伤及产后尿潴留等并发症的发生；同时为高危妊娠（如妊高症、过期妊娠等）提供了经阴道分娩的良好辅助作用。另外，相关资料报道，该助产术在促进自然分娩中无1例羊水栓塞发生，[3]而且极大地降低了因头位难产或臀位难产转化为剖宫产，是由于气囊扩张阴道后，能够使阴道松软，对胎先露的下降和旋转或徒手旋转胎头提供了有利条件，将一些头位或臀位难产孕妇在分娩过程中转变为顺产，从而使剖宫产率得以下降。缪淑芳等[4]报道的300例气囊仿生助产术配合导乐分娩在产程中的应用研究中，产程时间明显缩短，剖宫产率为9%，新生儿窒息率为1.83%，均显著降低，产后出血率为5.49%明显低于对照组为18.67%。本文观察结果显示，观察组的产程时间、新生儿发生窒息率明显短（少）于对照组，经比较差异具有显著性（P0.05），可能与所选例数较少有关。
总之，气囊仿生助产术是一种新的助产技术，在扩张阴道软化的同时，刺激宫颈能够反射性的使宫缩加强，缩短产程，利于胎儿短时间顺利分娩，减少宫内窘迫和新生儿窒息，所以说气囊仿生助产术辅助于自然分娩中，具有良好的安全性和有效性，值得临床根据孕妇综合情况广泛应用，也可同时配合其他方法，进一步提高产科质量，确保母婴平安。
参考文献
[1]张利平，谭小勇，吴琴.气囊仿生助产在55例中晚期妊娠引产中的应用[J].中国妇幼健康研究，2011，22（3）：372-373.
[2]赵姝婷.全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产78 例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（7）：98-94.
[3]吴琴，祝艳，张秀华，等.KCB一1型气囊仿生助产仪助产244例临床分析[J].西部医学，2012，24（5）：898-899.
[4]田扬顺.气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用价值[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）：318-320.
论文作者:莫杏鲜
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：气囊论文; 宫颈论文; 孕妇论文; 自然论文; 阴道论文; 对照组论文; 产道论文; 《航空军医》2019年2期论文;