岳阳市二医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察与研究持续质量改进在压疮护理管理中的应用效果。方法：随机选取2017年3月-2018年10月在我院长期卧床治疗的88例患者作为本次研究对象，采取奇偶数字方式进行分组分为常规组与研究组，常规组44例进行常规护理管理，研究组44例进行持续质量改进护理管理，分析实际应用效果。结果：研究组各项护理质量评分均比常规组高，且研究组患者压疮发生率仅为2.27%，明显低于常规组的20.45%，另外，研究组患者护理总满意度为97.73%，显著比常规组的83.72%高，结果对比差异较明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：在压疮护理管理中应用持续质量改进，不仅可以提高护理质量，降低压疮发生率，还能够提高患者护理满意度，值得在压疮护理管理中推广与应用。
【关键词】持续质量改进；压疮护理管理；应用效果
引言
压疮是临床中比较常见的并发症，也被叫做压力性溃疡、褥疮，主要是因为局部组织长期受到压力作用导致发生持续缺氧、缺血、以及营养不良最终造成组织溃烂坏死，发生压疮以后，不仅会加重患者病情，还会危及其生命安全，据可靠文献报道，每年大概有6万人死于压疮合并征，因此，降低压疮发生率在临床医学中具有重要的现实意义[1]。本次研究选取2017年3月-2018年10月在我院长期卧床治疗的88例患者，分别给予常规护理管理和持续质量改进护理管理，分析实际应用效果，现将具体研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年3月-2018年10月在我院长期卧床治疗的88例患者作为本次研究对象，采取奇偶数字方式进行分组分为常规组与研究组，常规组44例，男性24例、女性20例，最小年龄38岁，最大年龄76岁，平均年龄（60.8±4.1）岁，研究组44例，男性23例、女性21例，最小年龄36岁，最大年龄78岁，平均年龄（61.7±5.4）岁，两组患者的一般资料经过对比分析无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05），结果可以对比。
1.2 方法
常规组进行常规护理管理，包括住院环境、健康教育、心理护理、以及其他基础护理等的管理。
研究组进行持续质量改进护理管理，包括：（1）建立持续质量改进小组，由经验丰富的护士长担任小组长，根据科室或者楼层实行责任到人负责制，护理人员对患者进行压疮护理，小组定期对压疮护理工作中的存在的问题进行讨论总结，提出具有针对性的和科学性的改进措施与办法，同时制定预期护理目标。（2）压疮防治管理，小组制定压疮防治质控记录，全面评估与分析患者发生压疮风险概率，提前制定预防控制措施，尽可能将压疮发生率降到最低，同时，小组管理人员要不定时抽查护理人员关于压疮知识的了解程度和护理技能，针对存在问题及时进行指导纠正[2]。（3）强化压疮护理学习与培训，评估护理人员压疮知识和护理技能，根据评估结果组织相关学习与培训，不断提高护理人员的业务能力和职业素养，提高护理质量。（4）加强护理交接管理过程，实际护理过程中，要严格按照持续质量改进交接班制度进行工作交接，确保交接工作正常有序进行，避免出现因工作交接而遗漏对患者的实际护理。（4）实行信息化管理，通过信息化管理监控患者压疮发生情况和护理人员的护理工作，使得压疮护理管理更加规范化与标准化，每月、每季度对压疮护理管理工作进行综合评定，制定改进措施实现持续质量改进[3]。
1.3 观察指标
（1）观察两组护理质量，通过医院自制的针对压疮护理的护理质量量表进行评定，满分100分，评分越高护理质量越好[4]。
（2）观察两组患者压疮发生率。
（3）观察两组患者护理满意度，通过医院自制护理满意度问卷调查表进行评定，总满意度=（特别满意+基本满意）÷44×100%。
1.4 统计学分析
运用SPSS24.0对本次研究的数据进行统计分析，本次研究的计量资料为护理质量，用（）形式表示，t进行检验，计数资料为压疮发生率和护理满意度，用（%）形式表示，卡方进行检验，当P＜0.05时，说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组护理质量对比
研究组各项护理质量评分均比常规组高，结果对比差异较明显有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3 讨论
压疮是临床治疗和护理中的普遍存在的问题，如果护理不得当，会对临床治疗和患者健康带来极大的不利影响，常规护理在压疮护理中虽然取得了一定的效果，但实际压疮发生率还是比较高，随着人们对临床治疗和护理工作的要求逐渐提高，常规护理和护理管理已经无法满足实际需求。持续质量改进原属于企业为改进部门服务质量而制定的模式，近年来被广泛用于医疗质量改进，其核心在于更加注重过程管理和环节控制，最终达到持续改进护理质量与科学管理护理工作的目的[5]。
本次研究结果表明，实施持续质量改进的研究组各项护理质量评分均比常规组高，且研究组患者压疮发生率仅为2.27%，明显低于常规组的20.45%，另外，研究组患者护理总满意度为97.73%，显著比常规组的83.72%高，说明持续质量改进在压疮护理管理中的应用效果比较好，是因为加大了实际护理工作的管理，且护理工作与护理管理都更具针对性和规范性，通过制定良好的护理方案、评估压疮风险、严格实施护理工作、以及对护理工作的实时监督与质控，极大的提高了护理质量，压疮发生率也就得到了一定的控制与降低。
综上所述，在压疮护理管理中应用持续质量改进，不仅可以提高护理质量，降低压疮发生率，还能够提高患者护理满意度，值得在压疮护理管理中推广与应用。
参考文献：
[1]许志娟，李秀轻，孔晔宏，等. 护理专案管理在降低腹腔镜胰十二指肠切除围术期压力性损伤发生率中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（16）：1903.
[2]石锐，黄天雯，戴巧艳，et al. 压力性损伤护理质量指标的建立及其在骨科的应用[J]. 护理研究：上旬版，2018，32（9）：1436-1438.
[3]谭贞. 持续质量改进对ICU获得性压疮管理的效果[J]. 检验医学与临床，2017，14（5）：712-714.
[4]黄文萍，姜琦. 持续质量改进护理在降低胃肠外科压疮中的应用效果[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：564-566.
[5]金鲜珍，乔莉娜，杨磊，等. 持续质量改进模式在压疮高危患者中的应用[J]. 现代临床护理，2017，16（9）：59-64.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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