（十堰市郧阳区人民医院 湖北 十堰 442500）
【摘要】 目的：观察快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的临床效果。方法：该课题挑选的56例老年患者均于本院行结直肠癌根治术治疗，由手术时间先后分成对照组和实验组，两组各28例，分别应用常规护理和快速康复护理，对比两组患者手术指标。结果：实验组患者术后第一次下床活动时间、第一次经口饮食时间、第一次排便时间和第一次排气时间等均明显比对照组短（P＜0.05）。结论：在老年结直肠癌根治术患者护理中应用快速康复具有显著的临床效果，可促进患者术后恢复，且术后并发症发生率较低。
【关键词】 快速康复；老年；结直肠癌根治术
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0256-01
结直肠癌是老年人常见的肿瘤疾病之一，其发病率和病死率均较高，现阶段，临床多采用结直肠癌根治术进行治疗，但术后患者极易出现切口感染、肠粘连等并发症，从而严重影响到患者术后恢复，因此需要为行结肠癌根治术老年患者提供人性化、针对性的康复护理，促进患者术后转归[1]。本实验选取56例行结肠癌根治术老年患者，分析快速康复在其护理中的临床效果，具体内容如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
该课题挑选的56例老年患者均于2016年1月—2018年1月在本院行结直肠癌根治术治疗，由手术时间先后分成对照组和实验组，两组各28例，手术类型：25例结肠癌、31例直肠癌；年龄64～76岁，均值（69.8±2.1）岁。组间差异在性别、病程等一般资料上无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规治疗和护理，即告知患者疾病知识、手术流程、药物止痛等，实验组采取快速康复治疗和护理，事先构建快速康复小组，主要步骤：（1）健康指导：在围手术期，由小组成员对患者进行健康宣传和教育，宣教内容包括术后不良反应、疼痛评估方法、表达内心感受正确方法、使用肠内营养乳剂注意事项、术后康复方案、助行器使用方法等，且需要组织护理人员和患者开展互动会，为其提供针对性指导。（2）管路干预：手术完成24～48小时内需拔出导尿管，若患者存在特殊状况，则需要适当延长留置导尿管时间，留置过程中需每隔2小时夹放导尿管1次，每日对生殖道进行清洁护理2次，并详细记录护理操作，待患者膀胱充满尿液后拔出导尿管，术后放置引流管，同时观察管内液体的数量、颜色和患者生命体征，引流管放置1～3天；（3）疼痛干预：手术完成后需为患者进行静脉自控止痛泵，且通过播放广播、音乐等来转移患者注意力，减轻疼痛感，根据患者疼痛程度，必要时可为患者定期使用止痛药物；（4）肠道护理：术前不可放置胃管或者灌肠，术前24小时需为患者提供温开水（2000ml）、3盒聚二乙醇电解质散剂等，用以清洁肠道，且需要告知患者相关注意事项和可能出现不良反应，指导患者多进行适当运动和腹部按摩，了解患者粪便形态、数量和次数；（5）饮食干预：术前24小时需为患者提供流食或半流食，术前一晚9～10点需给予患者肠内营养乳剂600ml，术前3小时为患者静脉注射10%葡萄糖400ml，术后6小时指导患者咀嚼无糖口香糖（每天咀嚼3次）并服用适量温开水，促进排气，观察和了解患者肠鸣音症状，听诊3次/d，及时预防并发症；（6）运动康复：待术后麻醉清醒后6小时，需鼓励患者进行抬臀和屈膝等运动，之后下床站立（术后1天）、行走和如厕（术后2天）、在过道搀扶行走（术后3天），根据患者身心恢复情况，合理控制运动时间和强度。记录两组患者手术指标，即术后第一次下床活动时间、第一次经口饮食时间、第一次排便时间和第一次排气时间等[2]。
1.3 统计学处理
应用SPSS22.0软件对患者手术指标进行分析、整理，（%）和卡方可表示、检验定数资料，检验、描述定量资料行t值和（x-±s），当P＜0.05时，统计学意义成立。
2.结果
实验组患者术后第一次下床活动时间、第一次经口饮食时间、第一次排便时间和第一次排气时间等均明显短于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
结直肠癌是临床常见的老年肿瘤疾病之一，具有较高的发病率和病死率，近几年我国人口老龄化进程日益加深，老年结直肠癌患病人数和病死率也随之增长，已经严重危害到患者身心健康，结直肠癌根治术是当前临床较常用的一种手术方法，虽然手术效果较好，但术后患者极易出现肠粘连、切口感染或者腹腔感染等并发症，因此需要为行该手术治疗的老年患者提供高效、针对性的康复服务，而快速康复护理是近几年围手术期常用的新型护理理念，以此促进患者术后康复[3]。本课题结果显示，实验组患者后第一次下床活动、第一次经口饮食、第一次排便和第一次排气等时间均明显比对照组短（P＜0.05）。
综上所述，快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的临床效果较好，不仅能有效减少炎性肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生，还可缩短患者排气、排便和下床活动等时间，有助于患者术后康复，可推广应用在老年结直肠癌根治术患者护理中。
【参考文献】
[1]陈珊，陈俊春，刘莹.快速康复在老年结直肠癌患者腹腔镜手术的护理体会[J].心理医生，2015，21(7):152-153.
[2]李亚萍，李星.机器人辅助结直肠癌手术快速康复35例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22(20):80-81.
[3]马宏娴.快速康复外科护理对腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2017，11(17):152-153.
论文作者:杨霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/5
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