刘俊才
黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的：探讨肱骨小头移位骨折手术治疗效果。方法：分析我院2000年12月至2015年12月40例肱骨小头移位骨折患者的临床资料，将其随机分为观察组（n=20）和对照组（n=20），对照组患者实施保守治疗，观察组患者实施手术治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：观察组优良率为19例，95.00%，对照组优良率为14例，70.00%，两组临床治疗效果比较，观察组优良率明显高于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）。结论：对肱骨小头移位骨折患者实施手术治疗，不仅能够提高患者的临床治疗效果，也能提高患者的康复效果，值得临床推广与应用。
【关键词】肱骨小头移位骨折；手术治疗；治疗效果
【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-195-01
肱骨小头移位骨折属于临床上十分少见的肱骨关节内骨折，很容易累及肱骨滑车关节面，使得患者肘关节屈伸功能出现障碍，或者是肘关节不稳，骨折基本上没有关节囊和韧带依附，因此很难通过牵引力来复位[1]。临床主要采用手术和保守治疗，但保守治疗很容易复位不成功，最后还会使患者病情加重，手术治疗能够减少患处四周组织对患者的影响，更有利于患者的康复。本研究选择我院40例肱骨小头移位骨折患者作为研究对象，对其中20例患者实施手术治疗，取得了较为理想的治疗效果，现将具体内容报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
分析我院2014年12月至2015年12月40例肱骨小头移位骨折患者的临床资料，将其随机分为观察组（n=20）和对照组（n=20），观察组男性患者11例，女性患者9例，年龄23-68岁，平均年龄为（45.16±2.38）岁；对照组男性患者12例，女性患者8例，年龄23-69岁，平均年龄为（46.52±2.53）岁。其中交通事故所致共23例，高处坠落所致共5例，打击伤所致共8例，摔伤所致共4例，两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用杉木夹板加手法复位作为保守治疗方法[2]，要求患者取仰卧状，根据患者受伤机制的不同，选择针对性较强的复位手法，在复位之前可以先对患者实施常规牵引，之后再用杉木夹板对其进行固定。
观察组：经臂丛麻醉之后，要求患者取仰卧位，对患者采用止血带止血，手术切口需在手术之前就根据患者骨折分型确定好，依次切开各层至关节囊后可充分显露患者骨折面、肱骨小头移位处，然后将关节囊中的瘀血块和小碎骨块取出，对其进行复位，点状复位需要采用复位钳进行固定，之后依次钻孔、攻丝再放入2枚可吸收螺钉来对其进行固定，螺钉头需要埋在软骨面之下。活动患者肘关节，可见患者骨折处固定十分稳定，活动良好之后用C臂透视来观察患者骨折复位情况，之后清洗患者伤口，再关闭伤口。手术结束之后采用石膏进行固定，4周之后再去掉石膏[3]。
1.3评价指标
根据Neer评分标准进行评价，分数为≥90分为优秀，89-80分为良好，79-70为中等，≤69为差。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组优秀共11例，55.00%，良好共5例，25.00%，中等共3例，15.00%，差共1例，5.00%，优良率为19例，95.00%，对照组优秀共8例，40.00%，良好共4例，20.00%，中等共2例，10.00%，差共6例，30.00%，优良率为14例，70.00%，两组临床治疗效果比较，观察组优良率明显高于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05），详见表1。
表1 观察组与对照组临床治疗效果比较（n（%））
3讨论
肱骨小头移位骨折在临床上属于关节内骨折，移位的骨折块是不会与肌肉、关节囊连接的，因此不会有血供，时间一长很容易出现缺血坏死情况，若有碎骨块或关节软骨面残留在患者肘关节之内，那么将会导致患者肘关节出现十分明显的疼痛、弹响、绞锁等，一旦患者被确诊为肱骨小头移位骨折，那么就需要尽早进行治疗，以防止后期缺血坏死，或出现严重创伤性关节炎等并发症。
保守治疗主要由外力固定复位、手法复位、夹板固定等组成，不会留下伤口，治疗时间较短，比较适合不适合进行手术治疗的人群，但这种方法对于临床医师的要求较高，医师需要具备专业、熟练的手法才能更好的进行复位，若没有复位成功，那么很有可能导致患者病情加重，甚至有可能影响患者今后的生活[4]。
手术治疗根据病情不同的患者需要选择最为合适的手术方式进行治疗，一定要在保证患者患处血液运行正常再进行内部固定，采用可吸收螺钉进行固定，有利于患者的早期功能锻炼，减少二次手术的几率，降低术后并发症的发生率，并且手术治疗都是一次性完成，不会存在更多疼痛和感染几率。但需要特别注意的是，在手术清理关节囊的过程中，一定要避免用力不当造成患者骨块粉碎加重，尽量保证关节面的平整，及时行肘关节功能锻炼，这样才有利于患者的康复。
本研究选择我院40例肱骨小头移位骨折患者作为研究对象，分别对两组患者实施手术治疗和保守治疗，比较两组临床治疗效果，观察组优良率明显高于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）。由此可见，对肱骨小头移位骨折患者实施手术治疗，不仅能够缓解患者的临床表现，提高患者的治疗效果，更能减少并发症的发生率，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]王烨明，张建国，马宝通等.肱骨小头移位骨折手术治疗的疗效分析[J].中华骨科杂志，2010，30（4）：407-410.
[2]刘尧，王晓东.小儿轻度移位JakobⅡ型肱骨外髁骨折治疗方法研究[J].中国全科医学，2014，（24）：2864-2867.
[3]陈云，武作鹏.肱骨小头骨折的手术治疗[J].中外医学研究，2011，09（14）：11-12.
[4]张骥，傅刚，万世奇等.儿童特殊型类孟氏骨折的手术治疗[J].中华小儿外科杂志，2015，36（5）：343-349.
论文作者:刘俊才
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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