王翠娟 朱晓菊
河北省唐山市乐亭县中医医院 063600
【摘要】目的：研究在临床治疗萎缩性阴道炎时应用倍美力、乳酸菌、甲硝唑栓的应用价值。方法：抽取我院2013年10月～2014年10月收治的萎缩阴道炎病人72例，均分为分析组和对比组两组，给予对比组研究对象使用甲硝唑栓和倍美力软膏治疗，分析组则在此基础上联合应用乳酸菌，分析两组的临床应用效果。结果：结束治疗7日后，根据结合相关评价指标对治疗效果进行综合评价：分析组研究对象的痊愈率69.44%（对比组为33.33%）以及总有效率97.22%（对比组为80.56%），满足P＜0.05；分析组研究对象的无效率2.78%，对比组为19.44%(P ＜0.05)。另外，两组研究对象在进行治疗后的90日和180日随访复诊，90日时，分析组研究对象的复发率为2.78%，对比组为30.55%，分析组研究对象的复发情况优于对比组，满足P＜0.05。180日时，分析组和对比组研究对象的复发率分别为38.89%、41.67%(P＞0.05)。结论：在临床治疗萎缩阴道炎时，联合应用倍美力、乳酸菌以及甲硝唑栓效果显著，不仅提升了治疗效果，同时也降低短期内的复发率，值得在临床上进一步推广和使用。
【关键词】倍美力、乳酸菌、甲硝唑栓;萎缩阴道炎;临床效果
当前，在临床治疗老年阴道炎时，通常会选择使用抗生素联合雌激素法进行局部用药的治疗，该种治疗方法只能让症状在短期内取得一定的改善，却存在反复发作的不足之处，萎缩性阴道炎给老年妇女的正常生活造成了很多负面影响。目前，随着医疗技术的进步，治疗萎缩性阴道炎时，可以选择的药物种类比较多，均具有一定的临床治疗效果，但普遍存在治疗后反复复发的问题，导致萎缩性阴道炎迁延难愈。因此，为提升萎缩性阴道炎的治愈率，积极探讨药物联合法治疗萎缩性阴道炎的有效性意义深远。本文主要探讨在临床治疗萎缩阴道炎中应用倍美力、乳酸菌、甲硝唑栓的应用价值，现作如下详细性报告：
1.一般资料与治疗方法
1.1一般资料
从我院2013年10月～2014年10月收治的萎缩性阴道炎病人中随机抽取72例作为本次研究的对象，按照平均分配的基本原则，将所有的研究对象均分为分析组和对比组两组，每组各有患者36例。在对比组的研究对象中，年龄均在44～73岁之间，平均年龄为(49.5±8.12)岁；绝经时间在2年-24年之间，平均绝经时间为(6.5±3.0)年；患病病程均在4日-50日之间，平均病程为(11.0±5.0)日，给予对比组研究对象使用甲硝唑栓和倍美力软膏进行治疗。在分析组的研究对象中，年龄均在46～74岁之间，平均年龄为(50.5±7.14)岁；绝经时间在2.5年-26年之间，平均绝经时间为(7.0±2.5)年；患病病程均在5日-49日之间，平均病程为(10.0±4.5)日，分析组则在对比组的治疗基础上联合应用乳酸菌进行治疗。全部的研究对象均被确诊为萎缩性阴道炎，且均属于第一次接受规范治疗者。两组研究对象在年龄、病程以及绝经时间等基本临床资料方面并不存在较大的差异性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
在每天临睡前，要求两组研究对象使用高锰酸钾（1∶5 000）溶液进行坐浴，坐浴时间为 15min 至 30 min，然后将1 g倍美力软膏通过送药器送入阴道(含0. 630 mg /g雌激素，42. 5g/支，批号为: 2B28，美国惠氏制药公司生产)，并保证药物在阴道壁上完全均匀分布，同时，分析组半小时后阴道内给予甲硝唑栓 (0. 5 g/枚，上海医工院公司生产，生产批号为:H31020395) ，药量1枚，并联合使用乳酸菌胶囊 (内蒙古双奇公司生产，生产批号为: S20030005) ，药量1枚，在大约半小时后，对对比组的研究对象单独置入阴道内1 枚甲硝唑栓。以1疗程为10日，叮嘱患者在用药治疗期间以及在复查前禁止盆浴和性生活。另外，要求研究对象禁用抗生素以及雌激素类相关药物，在阴道内避免同时使用其他治疗药物，以免影响治疗效果。
1.3治疗效果判定
在治疗进行7日后，对两组研究对象实施疗效判定，在治疗完成后的90日、180日进行随访，具体内容包括询问临床症状，妇科常规以及分泌物检查等。判定疗效的选用标准为:痊愈:临床症状完全消失，经检查，患者的阴道壁黏膜为苍白色或者淡粉红色，阴道分泌物显示阴道上皮细胞，且具有Ⅰ度-Ⅱ度的清洁度；好转:临床症状明显改善，经过检查，患者的阴道壁充血症状尚未全部消退，分泌物经过检查，达到Ⅱ度- Ⅲ度的清洁度；无效:临床症状并未实现明显好转，经过检查，仍然存在局部炎性，分泌物清洁度仅有Ⅲ度- Ⅳ度。
1.4统计学研究方法
本次研究选择使用先进的SPSS 19.0软件对研究数据进行处理，其中，计数资料用[例数/百分比,(n/%)]的形式表示，当P＜0.05时，说明组间数据比较差异明显，具有统计学方面的意义。
2.结果
两组研究对象在治疗时并未产生明显的不良反应，结束治疗7日后， 根据相关评价指标对治疗效果进行综合评价，结果表明：分析组研究对象的痊愈率69.44%以及总有效率97.22%情况均优于对比组，组间数据比较存在统计学方面的意义，满足P ＜ 0.05；与对比组相比，分析组研究对象的无效率2.78%，对比组为19.44%，两组组间数据比较差异明显(P ＜ 0.05)。另外，在完成治疗后的90日和180日，分别对两组研究对象开展了随访复诊工作，90日时，分析组研究对象的复发率为2.78%，对比组为30.55%，分析组研究对象的复发情况优于对比组，组间数据比较存在统计学方面的意义，满足P ＜ 0.05。180日时，分析组和对比组研究对象的复发率分别为38.89%、41.67%，组间数据比较无明显差异(P＞0.05)，具体内容见表 1和表2。
表1 两组治疗方法的有效性对比[例数/百分比,(n/%)]
3.讨论
萎缩性阴道炎在临床上也被叫做老年阴道炎，该病在绝经后女性中比较常见，并具有多发性。萎缩性阴道炎是因妇女在绝经后，其卵巢功能会不断下降减，进而对雌激素水平产生影响。调查发现，在妇女容易患上的生殖感染疾病中，因厌氧菌被感染的情况比较多，在治疗时，如果能够在患者的阴道内给予适量抗厌氧菌功效的抗生素，能够取得更好的治疗效果。但是，因阴道良好环境的构建需要将正常菌群作为构建基础，患有萎缩性阴道炎疾病的妇女，其阴道中存在的乳酸菌比较少，难以在阴道菌群方面占据主导地位，因此，对患有萎缩性阴道炎疾病的妇女构建良好的微生态平衡（阴道部位）具有一定的难度，同时，该类患者的阴道黏膜自身的抵抗力逐渐下降，存在比较差的自净能力，导致阴道内部位的微生态状态紊乱，进而极易让致病菌有机会反复侵袭，最终导致阴道炎症反复发作和迁延不愈，给患者的生活带来了严重的负面影响，也降低了该类患者治疗的积极性。基于上述分析，在采用甲硝唑联合雌激素治疗的过程中，同时联合使用乳酸菌胶囊，该胶囊每粒中所含有的乳酸菌活菌个数能够达到2.5亿左右，采用阴道给药的方式，有效解决了患者阴道中缺乏乳酸菌的情况，通过帮助患者的阴道重建平衡的微生态环境，改善了萎缩性阴道炎妇女阴道内部存在的菌群紊乱问题。当乳酸菌有效黏附在患者的阴道上皮细胞以后，将会发挥出具有空间性的占位保护作用，进而提高了患者阴道上皮部位的抵抗能力，一方面，能够有效阻止病原性的微生物反复入侵，另一方面，也实现了对糖原的分解，生成乳酸，进而促使阴道持续保持稳定的酸性环境，不断增强阴道自身的自净能力，提高了患者机体自身的免疫功能等。同时，甲硝唑的抗厌氧菌功效，联合使用乳酸菌，对阴道内的正常菌群实现有效重建也具有重要作用。
本研究应用倍美力、乳酸菌、甲硝唑栓治疗萎缩阴道炎，取得了很好的治疗效果，本次研究结果表明：两组研究对象在治疗时并未产生明显的不良反应，结束治疗7日后，根据相关评价指标对治疗效果进行综合评价，结果表明：分析组研究对象的痊愈率69.44%以及总有效率97.22%情况均优于对比组，组间数据比较存在统计学方面的意义，满足P ＜ 0.05；与对比组相比，分析组研究对象的无效率2.78%，对比组为19.44%，两组组间数据比较差异明显(P ＜ 0.05)。另外，两组研究对象在进行治疗后的90日和180日分别接受了随访复诊，90日时，分析组研究对象的复发率为2.78%，对比组为30.55%，分析组研究对象的复发情况优于对比组，组间数据比较存在统计学方面的意义，满足P ＜0.05。180日时，分析组和对比组研究对象的复发率分别为38.89%、41.67%，组间数据比较无明显差异(P＞0.05)。
综上所述，应用倍美力、乳酸菌、甲硝唑栓治疗萎缩阴道炎的应用价值较高不仅效果显著，而且具有更安全、更可靠的应用特性，可帮助患者迅速缓解症状，提高了患者的就医质量，具有应用和推广的价值。
参考文献：
[1]徐小敏; 余晓; 夏利花，乳酸菌在萎缩性阴道炎联合治疗中的临床观察[J]中国妇幼保健.2013(05)：2491-2492.
[2]冯国芬; 陈健，乳酸菌阴道胶囊联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J]中国性科学.2014.23(11期)：38-40.
[3]孙艳，甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J]中国全科医学.2012(01)：318-320.
作者简介：王翠娟，女，1974年8月，河北省唐山市乐亭县，乐亭县中医医院，主治医师，学士学位，临床妇产科
论文作者:王翠娟 朱晓菊
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：甲硝唑论文; 阴道炎论文; 研究对象论文; 乳酸菌论文; 阴道论文; 两组论文; 患者论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;