长沙医学院临床学院耳鼻喉科教研室 湖南长沙 410219
摘要：目的 研究鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的具体作用效果。方法 抽取2012年3月至2014年8月本院收治的82例分泌性中耳炎患者，随机分成观察组和对照组，各41例其中对照组采取手术治疗，观察组患者在此基础上应用鼻内窥镜治疗；比较这两种患者的治疗效果以及并发症发生率。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；对照组患者的术后各项并发症发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论 对于分泌性中耳炎患者在术后采取鼻内窥镜，治疗效果明显，能够减少并发症的发生。
关键词：分泌性中耳炎；鼻内窥镜；具体作用；应用效果
分泌性中耳炎又被称为粘液性中耳炎、渗出性中耳炎，是一种中耳非化脓性炎性疾病，以听力下降以及中耳积液为主要特征，有35%左右的患者久治不愈。而随着医疗技术的发展，使得鼻内窥镜逐渐被运用在分泌性中耳炎的治疗中[1]。为此笔者抽取2012年3月至2014年8月本院收治的82例分泌性中耳炎患者，所有患者均采取手术治疗，其中有部分患者在术后应用鼻内窥镜，比较患者的治疗效果与并发症发生情况，以此研究鼻内窥镜的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2012年3月至2014年8月本院收治的所有分泌性中耳炎患者中，抽取82例作为观察对象。将这82例患者随机分成观察组和对照组，各41例，其中观察组：男23例，女18例，年龄18至52岁，平均年龄（34.5±12.5）岁，病程10个月至9年，平均病程（22.5±4.5）个月。对照组：男22例，女19例，年龄19至51岁，平均年龄（35.5±11.5）岁，病程11个月至10年，平均病程（23.5±3.5）个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对患者采取手术治疗，术前观察患者咽鼓管的咽口部位堵塞以及挤压情况，并进行鼻炎侧位片、耳常规检查以及CT检查，然后对患者外耳道进行酒精消毒处理，然后进行表面麻醉鼓膜处理；最后对患者进行耳微镜下鼓室置管术。
1.2.2观察组
观察组在此基础上，利用鼻内窥镜，具体操作如下：患者在酒精消毒后，利用直径为27毫米的鼻内窥镜导入患者外耳道，在距离鼓膜3毫米左右的部位，对患者鼓室内的积液情况进行进行观察。然后在鼓膜前的下象限位置，利用鼓膜切开刀作切口，且该切口的长度要求比通气管的外径长0.2毫米左右，将鼓室中的积液吸净，再检查患者咽鼓道是否畅通。如果咽鼓道不畅通，应利用鼻内窥镜对患者鼓室内情况进行观察，然后缓慢退出鼻内窥镜。术中如果咽鼓管组织出血，应利用电凝止血，然后利用生理盐水进行冲洗处理。
两组患者在术后都给予抗生素、喷鼻剂以及促排剂治疗；并按照医嘱，对患者加强耳卫生处理。在术后一个月、半年对患者进行随访调查，叮嘱患者进行耳常规以及CT复查，比较两组患者的治疗效果以及并发症发生情况。
1.3疗效判定
（1）治疗效果：治愈：患者所有症状基本消失，鼓室导抗图为A型，纯音测听结果显示患者气骨道导差在10分贝以下。好转：患者所有症状明显减轻，鼓室导抗图部分为A型，部分为C型，纯音测听结果显示患者气骨道导差缩小在10分贝以上。无效：患者所有症状并未出现明显改变，鼓室标志欠清、内陷，导抗图部分为B型。
（2）并发症观察指标：鼓膜钙化斑、耳漏、听力异常、鼓室粘膜异常。
1.3统计学意义
所有数据资料采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，利用X2对计数数据进行检验，利用t检验。
2.结果
2.1两组患者术后治疗效果比较
观察组的治疗总有效率为90.24%，对照组则为65.85%，对照组明显低于观察组（P<0.05），见表1。
3.讨论
现阶段，分泌性中耳炎的病因并不明确，存在免疫复合物、细菌感染后炎症、咽鼓管功能下降以及细菌内毒素作用等诸多学说。医师利用内窥镜对患者进行检查的过程中，发现多数患者的咽鼓管咽口部位伴有粘膜肿胀症状。因此医学研究人员认为咽鼓管功能下降可能是引发分泌性中耳炎的主要病因。
在对18岁的分泌性中耳炎患者在行耳微镜下鼓室置管术治疗过程，应用鼻内窥镜进行治疗，能够取得较好的治疗效果。这主要是因为：其一，利用鼻内窥镜能够清晰观察到主要解剖结构，明确手术操作的全部内容，能够提高手术治疗的效果，防止额外手术伤害。其二，能够清晰观察到患者耳腔的病理改变情况，对周围组织起到很好的保护效果。其三，应用鼻内窥镜，能够拓宽手术视野，明确鼓膜切开的具体位置，对切口大小以及切开方式进行严格控制；防止切口过大，避免对鼓室内结构组织造成深度损害。此外，在应用鼻内窥镜的过程中应注意以下两点内容。其一，鼻内窥镜进入或退出外耳道的过程中，应缓慢操作，禁止触碰到患者的外耳道壁。其二，在术前应对摄像系统的方向进行调整，保证显示屏上的成像为正位[2]。
本研究结果显示，观察组的治疗总有效率90.24%，明显高于对照组的65.85%（P<0.05）。对照组的各项并发症发生率明显高于观察组（P<0.05）。本次研究结果和相关医学文献报道相吻合[3]。综上分泌性中耳炎患者在采取手术治疗的过程中，应用鼻内窥镜安全有效，值得临床借鉴推广。
参考文献：
[1]尹华杰.鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的作用[J].中国卫生标准管理，2015，02（15)：2125-2127.
[2]王素芳，韩富根.腺样体肥大对小儿分泌性中耳炎发生及其转归的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，11（09)：443-445.
[3]谭福宪，段敏.耳内窥镜下微波鼓膜造瘘在分泌性中耳炎治疗中的应用[J].中国现代医生，2012，06（18)：787-789.
论文作者:尹晟
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 中耳炎论文; 鼓室论文; 鼻内窥镜论文; 鼓膜论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;