（凉山州冕宁县中医院 四川冕宁 615600）
摘要：目的 对雷尼替丁、奥美拉唑治疗浅表性胃炎的临床效果进行对比研究，为提升浅表性胃炎临床治疗效果提供一定依据。方法 选择我院2017年1月至2017年12月期间收治的浅表性胃炎患者80例作为试验对象，按照随机数字表法将入选病例分为实验组和常规组，每组各40例。常规组患者应用雷尼替丁治疗，实验组患者应用奥美拉唑治疗，7周后统计并对比两组患者治疗总有效率、用药至临床症状改善时间、持续用药时间、不良反应情况。结果 实验组患者用药至症状改善时间（5.7±0.8）d，显著低于常规组的（10.4±1.3）d（P<0.05）。实验组患者持续用药时间（29.4±3.9）d，显著低于常规组的（40.4±4.3）d（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为92.5%，常规组治疗总有效率为90.0%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者不良反应发生率10.0%，常规组不良反应发生率7.5%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用奥美拉唑、雷尼替丁治疗浅表性胃炎均能够收获显著疗效，并且具有较高安全性，但相对于雷尼替丁，奥美拉唑能够更快发挥药效，可使患者症状得到更快缓解，具有较高的临床推广意义。
关键词：雷尼替丁；奥美拉唑；浅表性胃炎；安全性
Clinical comparison of the treatment of superficial gastritis by ranitidine and omeprazole.
Lu Fufen
Central hospital，mianning county，liangshan prefecture.Sichuan Mianning 615600
[Abstract] objective：to compare the clinical effects of ranitidine and omeprazole in the treatment of superficial gastritis，and provide a basis for improving the clinical therapeutic effect of superficial gastritis.Methods：our hospital between January 2017 and December 2017，admitted during the period of 80 cases of superficial gastritis patients as test object，according to random number table method selected cases can be divided into the experimental group and routine group，40 cases in each group.Ranitidine regular patients application treatment，omeprazole treatment group patients，7 weeks after statistics and compare the total effective rate of two groups of patients，medication to the clinical symptoms improved time，duration time，adverse reaction conditions.Results：in the experimental group，the improvement time（5.7 + + 0.8）d was significantly lower than that in the conventional group（10.4 + + 1.3）d（P<0.05）.In the experimental group，the duration of duration of medication（29.4 + + 3.9）d was significantly lower than that in the conventional group（40.4 + + 4.3）d（P<0.05）.The total effective rate of treatment in the experimental group was 92.5%，the total effective rate was 90.0% in the conventional group，and there was no statistically significant difference between the groups（P BBB 0 0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.0%，and the incidence of adverse reactions in the conventional group was 7.5%.There was no statistically significant difference between the groups（P BBB 0 0.05）.Conclusion：application of ranitidine omeprazole，were able to gain significant efficacy in the treatment of superficial gastritis，and has high security，but compared with ranitidine，omeprazole can play faster efficacy，can make patients faster symptom relief，has high clinical significance.
[Keywords] ranitidine；Omeprazole；Superficial gastritis；security
慢性浅表性胃炎在临床中具有较高发病率，为慢性胃炎的一种，主要是胃黏膜发生浅表性炎性反应造成的。引起该疾病的主要原因是患者免疫力低并感染幽门螺旋杆菌，发病后患者会有不同程度的疼痛出现，并伴随恶心、呕吐、反酸水等临床症状[1]。在发病初期这些症状并不明显，因此早期诊断难度较大，通常需要借助胃镜等进行判断。当前临床中诊断该疾病主要采取药物治疗，常用的药物包括奥美拉唑、雷尼替丁等，为进一步明确两种药物的治疗效果，本研究选择我院收治的浅表性胃炎患者80例作为试验对象，并将患者进行分组，分别应用雷尼替丁、奥美拉唑治疗，比较两种药物治疗浅表性胃炎的疗效及安全性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月期间收治的80浅表性胃炎患者作为试验研究对象。纳入标准：满足浅表性胃炎临床诊断标准，并经胃镜等检查确诊；存在消化不良症状；知情并同意参与研究。排除标准：患有其他严重基础性疾病；合并消化系统占位性器质性病变；合并消化性溃疡；药物过敏者[2]。按照随机数字表法将入选病例分为实验组和常规组，每组各40例。实验组包括女19例、男21例；年龄范围16~84岁，平均（45.3±3.4）岁；病程1个月~13年，平均（2.1±0.3）年。常规组包括女20例、男20例；年龄范围17~85岁，平均（45.6±3.5）岁；病程2个月~12年，平均（2.2±0.2）年。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。本研究报请我院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与研究。
1.2方法
常规组患者应用雷尼替丁（吉林省国文药业股份有限公司；国药准字H22020086）治疗，每天口服2次，每次150mg。实验组患者应用奥美拉唑（海口奇力制药股份有限公司；国药准字H20059393）治疗，每天口服2次，每次20mg。以上所有药物均连续服用5~7周。
1.3观察指标
5周后统计并对比两组治疗总有效率、不良反应发生率、用药至临床症状改善时间、持续用药时间。常见不良反应包括头晕、面部潮红、腹泻、头痛、药疹等。
1.4疗效判定标准
显效：患者临床症状基本消失或明显改善，电子胃镜显示浅表性胃炎显著缓解，不存在糜烂、粘膜充血、出血、水肿等现象。有效：患者临床症状减轻，电子胃镜显示浅表性胃炎得到缓解，糜烂、粘膜充血、出血、水肿减轻。无效：电子胃镜显示浅表性胃炎较治疗前改变不大，患者胃痛、腹胀等症状加重或未改善。总有效率=（显效+有效）/分组患者病例数*100%。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
实验组40例患者中经治疗20例显效、17例有效、3例无效，治疗总有效率为92.5%；常规组40例患者中经治疗20例显效、16例有效、4例无效，治疗总有效率为90.0%。实验组治疗总有效率与常规组对比差异无统计学意义（P>0.05）。数据见表1。
3讨论
随着生活水平的提升，我国民众生活习惯和饮食习惯发生较大改变，这种情况下浅表性胃炎临床发病率不断提升。浅表性胃炎为消化系统常见疾病，该疾病主要是胃黏膜表层上皮在治病因子刺激后，进一步出现慢性炎症性病变造成的，当前约有半数慢性胃炎患者为该类型。临床中关于该疾病发病机制还没有形成统一的论断，但多数研究认为和患者循环和代谢功能降低、胆汁及毒素反流、吸烟、食用刺激性食物、胃肠道微生物群、服用药物存在密切关系，由于存在多方面的治病因素，因此浅表性胃炎治疗难度较大[3]。
作为组胺H2受体拮抗剂，雷尼替丁具有强于西咪替丁的药效，并且其发挥作用时间更长，能够有效抑制五肽胃泌素、氨甲酰胆碱刺激引起的胃酸分泌，降低胃酶活性与胃酸，同时具有较高的安全性。与抗消化性溃疡和H1受体拮抗不同，奥美拉唑主要对胃黏膜壁细胞发挥作用，减少胃酸分泌同时降低壁细胞内氢钾ATP酶活性[4]。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能够选择性抑制胃黏膜壁细胞内质子泵活性，进而降低胃酸分泌。幽门螺旋杆菌的酸适应基因在胃酸环境中能够获得调节，因此其很难从胃部根除，但奥美拉唑具有较强的抑酸功效，并间接抑制幽门罗酸杆菌的产生，同时降低尿素酶活性[5]。患者口服奥美拉唑后，药物主要通过小肠吸收，其发挥作用时间可超过24小时，并通过肝脏进行代谢，最终通过尿液排出体外。该药物作用范围非常广泛，能够有效抑制不同原因引起的胃酸分泌过多，进而快速改善胃部不适等症状[6]。
本研究针对实验组、常规组分别应用奥美拉唑、雷尼替丁治疗，实验组患者用药至症状改善时间（5.7±0.8）d，显著低于常规组的（10.4±1.3）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者持续用药时间（29.4±3.9）d，显著低于常规组的（40.4±4.3）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为92.5%，常规组治疗总有效率为90.0%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者不良反应发生率10.0%，常规组不良反应发生率7.5%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，在浅表性胃炎治疗中奥美拉唑、雷尼替丁均能够收获显著疗效，但奥美拉唑起效时间要显著短于雷尼替丁，能够快速缓解患者腹胀、胃痛等症状，并使糜烂和黏膜充血、出血、水肿等得到有效改善，使患者得到更快缓解。
综上所述，奥美拉唑、雷尼替丁在浅表性胃炎治疗中均能够收获显著效果，并且均具有较高安全性，但相对于雷尼替丁，奥美拉唑发挥药效更加迅速，能够实现对胃黏膜的快速修复，让患者症状得到及时缓解，具有较高推广价值。
参考文献
[1]Zhang C，Yamada N，Wu YL et al.Helicobacter pylori infection，glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis，gastric erosion，erosive gastritis，gastric ulcer and early gastric cancer.[J].World Journal of Gastroenterology，2015，11（06）：791-796.
[2]Azuma，T，Ito，S，Sato，F et al.The role of the HLA-DQA1 gene in resistance to atrophic gastritis and gastric adenocarcinoma induced by Helicobacter pylori infection.[J].Cancer，2016，120（6）：1013-1018.
[3]程亚飞.不同药物（雷尼替丁、奥美拉唑）对浅表性胃炎的治疗效果对比[J].临床检验杂志（电子版），2016，05（02）：111-113.
[4]刘雪梅，赵瑛华.胃康灵联合奥美拉唑对浅表性胃炎的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（06）：1159.
[5]侯惠英，蒋艳玲，高振杰.不同药物（雷尼替丁、奥美拉唑）对浅表性胃炎的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（21）：4115-4116.
[6]高振东.多潘立酮联合雷尼替丁缓解慢性浅表性胃炎症状疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，15（04）：553.
论文作者:卢福芬
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
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