华中科技大学同济医学院附属同济医院, 湖北 武汉430000
【摘要】：目的：研究临床病理技术室常规出片前的质量控制对策。方法：选取2019年1月~2019年7月间我院临床病理技术室出片数量1000张作为本次研究的实验对象，对出片的错漏率和出片的质量问题进行分析。结果：1000张临床病理技术室常规出片中有114张有错漏，错漏率为11.40%。结论：临床病理技术室的工作量繁重复杂，应该严格控制出片的质量，其中出片前的质量控制是重中之重。
【关键词】：临床病理技术室；质量控制
近年来，随着医疗科技水平的提高，医院病理科开始引进各类现代化的先进仪器来帮助工作。病理技术室工作人员的相关专业技术能力也在日趋提升，一个完整、合理的病理技术室管理体系的建立对于规范操作、制作良好的病理切片帮助巨大[1]。
一、资料和方法
1.1 基线资料
选取2019年1月~2019年7月间我院临床病理技术室出片数量1000张作为本次研究的实验对象。
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1.2 方法
分析1000张临床病理技术室常规出片，对其中错误、遗漏者进行统计分析，并对其中可能存在或者说已经发生的问题进行研究，以此为依据实施相应的质量控制对策。
①定期进行培训，规范管理人员和技术人员的操作，提高其专业水平。
②制定考核制度，定期进行考核，为考核前列的技术人员提供去外院进修学习的机会，同时医院及科室自身要提高对病理技术室的重视程度[2]。
③使用专门的设备要保障出片的质量，相关工作人员要掌握相应设备的维修、保养和使用方法。
④使用质量过硬的试剂和材料来确保出片的质量，规范制片的操作，对每一个环节进行严格把控[3]。
⑤制作一个合理、科学的工作流程，让技术员与医生，技术员互相之间配合紧密，注重团队合作，在规范的工作流程下完成工作目标。无论是取材，还是组织的处理，每一步都要有相应的记录，一旦出现问题，则团队一起研究解决方法并且处理。团队定期开会，回顾性分析前段时间的工作，首先对团队的工作进行表扬，其次就是分析出现的问题并加以改进。确定岗位责任，对每一位技术人员和管理人员进行岗位定责，工作哪一个环节出了问题，就找哪一个环节的负责人和技术人员。制定相应的奖惩措施，对于制片能力强并且质量好的技术人员要有奖励，对于出错的工作人员也要有惩罚。
1.3 统计学处理
核算软件：SPSS22.0软件。其中出片的错漏率使用“百分率（%）”来表示，并运用X2来检验。若组间差异P＜0.05，证明有统计学方面的含义。
二、结果
1000张临床病理技术室常规出片中有114张有错漏，错漏率为11.40%。
三、讨论
对临床病理技术室常规出片可能出现的问题和质控对策进行分析。
①标本登记：有部分出现问题的标本是由于技术人员对送检申请单核对不仔细造成的，因此病理技术室的技术人员应反复核对送检申请单，确认患者资料、主治医生、病史等信息无误后再取材检验，若是医生字迹潦草难以辨认，则先与责任医生沟通清楚，确认后再检验。在审核没有错误的情况下，将申请单和各类信息录入电脑[4]。
②检验取材和标本的固定及摆放：严格遵照医嘱取材，详细记录取材的时间、部位、特征、数量等。取材体积确保不会影响切片的质量。标本盒摆放不能过于拥挤，应当留出空间，避免组织块与脱水剂发生作用，造成脱水现象，影响切片质量。
③取材时出现问题：规范取材可以提高切片的质量，取材对组织大小、厚度和形态都有十分严格的要求。一般来说，组织大小在1.5*1cm、厚度在0.2~0.3cm之间最为合适。若是取材过大或者过厚，都会影响到组织脱水。对于一些特殊组织的取材，应根据实际情况改变取材的大小和厚度，比如甲状腺、血块等较脆的组织则可以取厚一些，像子宫肌瘤、脂肪试剂等不容易渗透的组织就可以取薄一些[5]。
④在临床病理技术室的常规工作中，组织的处理分为三步，分别是脱水、透明和浸蜡。组织处理不到位，大部分情况是综合原因导致，而不是某一个方面出了问题。比如脱水不到位会影响到透明的效果，而组织的透明程度又会对最后的浸蜡效果造成影响。因此，要获得最好的组织处理效果，一定要提前进行综合性的预防。
四、小结
临床病理技术室的工作量繁重复杂，应该严格控制出片的质量，其中出片前的质量控制是重中之重。
参考文献：
[1]高颖.浅析临床病理技术室常规出片前质量控制措施[J].中国继续医学教育,2015,6(25):40-41.
[2]段英飞,赵凌云,翁改志.临床病理技术室常规出片前质量控制及管理[J].临床与实验病理学杂志,2014,30(1):93-95.
[3]张换平.常规制片技术的规范管理和质量控制[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(48):183,190.
[4]董建强,田玉旺.病理技术学科的规范化与质量控制[J].诊断病理学杂志,2013,20(12):737-739.
[5]陈洁.浅析临床病理技术室常规出片前质量控制措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017，19(77):150-150.
论文作者:易秦
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
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