郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：观察并分析丹参多酚酸盐治疗急性缺血性脑卒中的临床治疗效果。方法：选取2014年8月~2015年8月我院收治的98例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。将两组患者随机分为观察组与对照组。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上应用丹参多酚酸盐治疗。观察两组治疗效果。结果：接受治疗前两组患者Barthel指数及NIHSS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者Barthel指数及NIHSS评分均比治疗前有所改善；观察组患者接受治疗后Barthel指数及NIHSS评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：丹参多酚酸盐治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著，能够有效改善患者临床症状，修复受损的神经功能，促进患者恢复，值得临床应用。
【关键词】丹参多酚酸盐；急性缺血性脑卒中；效果
我院近几年应用丹参多酚酸盐治疗急性缺血性脑卒中，取得了较为满意的治疗效果。本文重点分析了丹参多酚酸盐治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年8月~2015年8月我院收治的98例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合急性缺血性脑卒中的相关诊断标准，并经头部CT、MRI等影像学检测明确诊断。②患者均首次发病且发病时间＜72h。③患者无相关药物过敏史，神志及意识清醒。④患者无明显急性感染及严重脏器功能障碍。排除其中需要行手术治疗及因各种因素无法完成治疗的患者。将符合标准的98例患者随机分为观察组和对照组，每组49人。观察组中男性34例，女性15例；年龄41~74岁，平均（63.5±4.6）岁。对照组中男性35例，女性14例；年龄40~75岁，平均（63.7±4.8）岁。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予积极西医常规治疗，包括全面检查，明确诊断，帮助患者制定针对性治疗方案；应用抗血小板、溶栓、抗凝、扩容类药物治疗；合并有高脂血、糖尿病、高血压的患者予以对症治疗；给予心电监护、吸氧、降颅压、营养支持、纠正机体水电解质平衡等对干预措施[1]。观察组患者在此基础上应用丹参多酚酸盐治疗。用法与用量：200mg丹参多酌酸盐注射液与250mL生理盐水充分混合，静脉滴注，每天用药一次。两组患者用药7d视为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗期间患者均不再使用其他中药类制剂。
1.3观察指标
接受治疗前后分别以Barthel指数及NIHSS量表评价两组患者日常生活能力与神经功能缺损状况[2]；根据患者临床症状、体征改善情况与NIHSS评分情况判定治疗效果[3]：治疗后，患者临床症状、体征明显改善，NIHSS评分较治疗前减少21分以上，为显效；患者临床症状、体征有所改善，NIHSS评分较治疗前减少8分以上但未超过20分，为有效；患者临床症状、体征未改善；NIHSS评分未变化或减少低于8分，为无效。总有效率为显效率与有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后Barthel指数及NIHSS评分对比
接受治疗前两组患者Barthel指数及NIHSS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者Barthel指数及NIHSS评分均比治疗前有所改善；观察组患者接受治疗后Barthel指数及NIHSS评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急性缺血性脑卒中是脑血管系统常见疾病，常发于中老年人群，病情严重，发病率与死亡率偏高。受到近些年社会环境、社会压力、人口老龄化等因素的影响，急性缺血性脑卒中发病率呈现逐年剧增的趋势，对群众生命健康、生活质量威胁极大。该病发病机制复杂[4]，主要因脑内局部血管被动脉粥样硬化的斑块堵塞，造成局部血供异常，血流不足，导致维持脑部正常功能的细胞缺氧、坏死，最终引发急性缺血性脑卒中。多数患者年龄偏大，机体能力较弱，发病后容易出现机体功能障碍、器官功能减退、意识模糊等症状，为治疗工作增加了一定难度。人体的脑部与心脏均属于不可或缺的重要器官组织，发生心脑系统疾病时，无论是对机体潜在的伤害还是破坏性的直接损伤，后果都不可估量。因此，给予此类患者有效、积极的治疗，最大限度减轻患者临床症状，降低致残率是广大医生、学者最为重视的问题。目前，急性缺血性脑卒中的早期治疗多以溶栓、抗凝疗法为主，但均存在一定局限性，禁忌症较大，并不适用于所有患者。
我国中药制剂几年来在临床治疗缺血性脑卒中方面取得了较大突破。采用一般治疗辅以中药制剂活血化癖，更为安全有效。中医认为，该病同属“中风”范畴，主要因内气虚血滞而脉络癖阻所致，而年龄偏大人群多存在气血亏虚，阴阳失调，情感过极，以致气血更耗，气滞血癖、经脉失养而更易患病。丹参是传统中医常用药物，具有通路、活血、化瘀通络的功效，对神经功能受损有一定修复效果。
丹参多酚酸盐是以现代制药工艺将丹参中有效成分进行提取、浓缩、冻干而成。具有效果稳定，用药不良反应少的特点，被广泛应用于临床。丹参多酚酸盐注射液中主要成分为丹酚酸镁，其含量超过80%，剩余成分均为丹酚酸镁的同系产物，其药力可穿透血脑屏障直接发挥作用。药理研究显示，丹参多酚酸盐的作用机制主要为：①通过降低血液粘度、增加血流量，改善血供，脑部缺血的状态得以缓解，进而促进脑神经功能的修复。②在不影响凝血功能的基础上，抑制血小板的聚集，减少血栓的形成。③对机体内氧自由基予以有效清除，提高机体抗氧化能力。④调节细胞中钙离子的浓度，减缓细胞凋亡，更为有效的保护因局部缺氧造成线粒体的损伤。
本文研究显示，观察组患者采用丹参多酚酸盐治疗，与对照组相比。观察组患者接受治疗后Barthel指数及NIHSS评分改善情况明显优于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，丹参多酚酸盐治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著，能够有效改善患者临床症状，修复受损的神经功能，促进患者恢复，值得临床应用。
参考文献：
[1] 刘建群.丹参多酚酸盐联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2014，23（20）：2229-2231.
[2] 侯进义，孙菊光.丹参多酚酸盐联合长春西汀对脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（23）：31-33.
[3] 张晓雷，陈俊华，郭春霞，等.丹参多酚酸盐的药理作用研究[J].世界临床药物，2013，34（5）：292-296.
[4] 吴湘军.依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死65 例疗效评价[J].中国药业，2014，23（22）：19-20.
论文作者:梁寒梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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