南昌市第三医院 330009
摘要：目的 观察依达拉奉联合七叶皂甙钠治疗大面积脑梗死的疗效。方法 将80例大面积脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组仅给予常规治疗。治疗组在常规治疗上加用依达拉奉及七叶皂甙钠。对2组治疗前、治疗14d后功能缺损及临床疗效进行评价。结果 治疗组治疗后临床疗效、NIHSS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合七叶皂甙钠可改善大面积脑梗死预后
关键词：依达拉奉；七叶皂甙钠；大面积脑梗死；疗效
随着人们生活节奏的加快及生活压力的增加，脑血管疾病发病率呈逐年增长趋势。脑血管疾病已成为我国死因的第一位[1]。大面积脑梗死发病率在脑血管疾病中占10%-15%，是导致患者死亡的主要因素[2]。我院于2012年12月-2016年1月将依达拉奉联合七叶皂甙钠治疗大面积脑梗死，疗效满意。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院住院大面积脑梗死患者80例，年龄18-89岁，大面积脑梗死诊断明确[3]，入院后行内科治疗，发病7d内用药，治疗前NIHSS评分>1分，既往无严重功能障碍性疾病。2组性别、年龄、病情上差异无统计学意义具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予治疗基础病、脱水、抗凝、抗血小板、调脂等常规治疗[4]。治疗组在常规治疗上加用依达拉奉30mg+NS 100ml 2次/天，七叶皂甙钠15mg+NS 250ml，1次/天。2组疗程均为14天。观察2组的临床疗效、进行NIHSS评分。
1.3疗效评价
以NIHSS量表评价患者入院时、14d后神经功能，将疗效分为：基本痊愈（评分下降90%以上）；显著进步（评分下降46%-89%）；进步（评分下降18%-45%）；无变化（评分下降<18%或增幅≤18%）；恶化（评分上升>18%，或死亡）[5]。
1.4统计学方法
SPSS12.0软件进行数据处理，使用x2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率92.5%，高于对照组62.5%，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。2组治疗后NIHSS评分均较前下降，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
大面积脑梗死发生后有高达75%的患者存在不同程度的后遗症，给家庭及社会带来严重负担。现临床上尚未有效治疗方法，多采用营养支持、控制血压、脱水、抗凝、抗血小板聚集、脑保护、康复等方式[6]。临床研究显示依达拉奉在脑梗死治疗中能有效改善其临床神经症状[7-8]。机理为其清除大脑内高度细胞毒性的自由基及抑制脂质过氧化，从而抑制血管内皮细胞、神经细胞等的氧化损伤，延迟神经细胞死亡[9]，增加缺血半暗带血流量，避免缺血区发展成梗死区。七叶皂甙钠主要成分是三萜皂甙，β-七叶皂甙钠是主要的活性异构体，具有类皮质激素样抗炎、抗渗出、稳定细胞膜、减轻血管渗透性、增强血管张力、消除肿胀、改善血管微循环、抗氧化等作用［10-11］，抑制缺血性脑水肿，减少梗死面积，临床上已广泛用于治疗急性脑梗死等各种神经疾病[12]。
依达拉奉与七叶皂甙钠联合使用，既利用依达拉奉的清除自由基和神经元保护作用，又利用七叶皂甙钠的抗炎、抗渗出、消水肿作用。本结果表明，其疗效明显优于传统方法，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘国权等.基层医院急性脑梗死流行病学特点及预后分析［J］.右江医学，2013，1（4）：555-556.
[2]郭翔，董同忠.综合治疗大面积脑梗死24例临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：13-14.
[3]中华医学会全国第4次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点 [J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
[4]杨少敏.依达拉奉联合疏血通治疗脑梗死临床观察[J].中外健康文摘，2014，7（10）：197.
[5]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：1-24.
[6]chen S，Tan HY et al .Imaging of olfactory bull and gray matter volumes in brain areas associated with olfactory function in patients with Parkinson’s disease and multiple system atrophy [J].Eur J Radiol，2014，83（3）：564-570.
[7]胡亦蓉等.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：37-38.
[8]冯春花.依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性进展性脑梗塞疗效观察[J].中国卫生管理标准，2014，5（18）：134-136
[9] 王大忠，袁学谦.依达拉奉对急性脑梗死患者血清BD-NF、NGF含量及神经功能缺损程度的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：700-701.
[10]庄丽丽等.急性脑梗死后白细胞介素6与神经功能缺损评分的相关性及 β- 七叶皂甙钠的治疗作用［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（8）：840-842.
[11]鹿寒冰等.β-七叶皂甙钠对实验性脑梗死大鼠脑水肿的影响［J］.中华脑血管病杂志（电子版），2013，7（4）：181-185..
[12]周玉宝，庞飞.β-七叶皂甙钠在神经疾病中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，12（16）：80-81.
论文作者:章湉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：脑梗死论文; 大面积论文; 达拉论文; 皂甙论文; 疗效论文; 评分论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;