湖南省常德市鼎城区妇幼保健院 415100
【摘 要】目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗法在儿童喘息型支气管炎治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的喘息型支气管炎患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿接受常规治疗，作为对照组，30 例患儿在常规治疗的基础上使用布地奈德联合特布他林雾化吸入进行治疗，作为观察组，比较患儿治疗效果、临床症状消失时间、住院时间和不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患儿临床症状消失时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗法可有效提高儿童喘息型支气管炎的治疗效果，对于改善患儿的症状、提高预后效果具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】布地奈德；特布他林；喘息型支气管炎
[Abstract] objective to explore the application effect of budesonide combined with terbutaline atomized inhalation in the treatment of asthmatic bronchitis in children. Method collected in August 2016 to August 2017，our hospital type wheezing bronchitis in children with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，30 cases with conventional treatment，as the control group，30 cases on the basis of conventional treatment using budesonide combined terbutaline aerosol inhalation treatment，as the observation group，compared with therapeutic effect，clinical symptoms disappear time，length of hospital stay and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05. The clinical symptom disappearance time and hospitalization time of the children in the observation group were significantly lower than those in the control group，P<0.05. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups，P>0.05. Conclusion budesonide combined terbutaline aerosol inhalation therapy can effectively improve the therapeutic effect of children's breathing type bronchitis，to improve the patient's symptoms，improve the effect of prognosis has a positive effect，no obvious adverse reactions and clinical application，security is good，is worth popularization and application.
[Key words] budesonide；Tebutaline；Asthmatic bronchitis
喘息型支气管肺炎是临床常见呼吸系统疾病，其发病人员多为3岁以下婴幼儿，喘息型支气管炎病发时可导致患儿支气管粘液分泌量增加、支气管平滑肌痉挛和粘膜肿胀，进而造成患儿出现咳嗽、喘息、低热、痰鸣等症状[1]，若不及时给予患儿治疗，易造成病情反复发作，进而对患儿的肺部功能造成严重损害，严重影响患儿的生长发育，因此如何有效的提高儿童喘息性支气管炎的治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗法进行儿童喘息型支气管炎治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的喘息型支气管炎患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿接受常规治疗，作为对照组，30 例患儿在常规治疗的基础上使用布地奈德联合特布他林雾化吸入进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性16 例，女性14 例，年龄6个月~3 岁，平均年龄1.42±1.05 岁，病程1~5 d，平均病程2.51±0.69 d，轻度8 例，中度22 例，对照组患儿中男性15 例，女性15 例，年龄6个月~4 岁，平均年龄1.71±1.13 岁，病程1~6 d，平均病程2.49±0.71 d，轻度9 例，中度21 例，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患儿接受常规基础治疗，即给予患儿止咳、祛痰、调节水电解质、酸碱平衡等对症治疗，对于并发感染的患儿给予积极的抗感染治疗，必要时给予吸氧；观察组患儿在基础治疗的基础上使用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗法进行治疗，即0.5 mg布地奈德混悬液+2.5 mg特布他林[2]，雾化吸入给药，bid，每次持续15~20 min，两组患儿均连续治疗7 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、临床症状消失时间、住院时间和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患儿肺部的哮鸣音基本消失，咳嗽、呼吸困难等症状较治疗前明显改善；有效：治疗后患儿肺部哮鸣音减少，哮喘症状较治疗前有所改善；无效：治疗前后患儿哮喘的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。临床症状消失时间考察胸闷消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间和肺部啰音消失时间
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中临床症状消失时间、住院时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患儿临床症状消失时间和住院时间比较
观察组患儿临床症状消失时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。
表1 两组患儿临床症状缓解时间比较（d，）
3.讨论
儿童喘息型支气管炎以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，患儿若得不到及时有效的治疗，可造成支气管粘膜损伤，并可能进一步诱发严重的并发症，危及患儿的生命安全，因此选择一种科学、有效的治疗方式是急性支气管炎治疗的关键。布地奈德是目前临床唯一一种可雾化吸入的糖皮质激素药物[3]，其可抑制M受体功能和提高β2受体的表达，并可以抑制白三烯和前列腺素的合成，从而抑制细胞因子和炎性介质的释放，改善症状。特布他林为短效药物，其可选择性激动肥大细胞表面的β2受体，发挥扩张支气管、解除支气管痉挛的作用，同时硫酸特布他林还可以抑制诱导支气管痉挛的内源性介质释放，改善支气管粘膜水肿，降低气道阻力，并可激活腺苷酸环化酶，提高支气管平滑肌内cAMP水平，降低游离钙离子浓度，从而发挥松弛支气管平滑肌的作用，改善喘息型支气管炎的症状。布地奈德联合特布他林两种药物发挥协同作用，用药后可迅速均匀分布于患儿的支气管壁、肺泡壁和气管内，可发挥较强的局部抗炎作用，减少炎性物质渗出，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果、临床症状消失时间、住院时间均明显优于对照组（P<0.05），且两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义，说明布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗法可有效提高儿童喘息型支气管炎的治疗效果，对于改善患儿的症状、提高预后效果具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐金生.气泵雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗喘息性支气管炎50例疗效观察.陕西医学杂志，2015，44（1）：94-95.
[2]陈凤华. 布地奈德联合特布他林（博利康尼）混悬液雾化在治疗儿童喘息型支气管炎的临床应用[J].数理医药学杂志，2017，30（5）：719-720.
[3]刘辉，石凤英. 布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作的效果[J]. 中国医药导报，2014，11（15）：61 - 64.
论文作者:丁陵勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
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