江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法选取2017年3月-2018年3月在我院接受治疗的78例卵巢巧克力囊肿患者，按照就诊顺序分为观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组采用腹腔镜手术治疗，观察组采用腹腔镜手术联合药物治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组的84.62%（P<0.05）；治疗前，两组患者相关激素水平无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组相关激素改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论采用腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿，可明显改善患者临床病情，促进各项激素恢复正常水平。
【关键词】卵巢巧克力囊肿；腹腔镜手术；药物治疗；激素水平
卵巢巧克力囊肿属于临床子宫内膜异位症，腹腔内囊肿可持续增大，存在患者在经期或之后破裂，但极少发生恶变，约有超半数患者随病情发展逐渐累及双侧卵巢，临床表现为痛经、下腹持续性疼痛、不孕、性交痛等症状，对患者生殖健康以及正常生活造成严重不良影响[1]。本文主要探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果，现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年3月在我院接受治疗的78例卵巢巧克力囊肿患者，按照就诊顺序分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。对照组39例，年龄19-48岁，平均年龄（33.48±5.67）岁。观察组39例，年龄20-49岁，平均年龄（34.02±6.11）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究（p＞0.05）。
1.2方法
对照组采用腹腔镜手术治疗，具体为：指导患者取仰卧位，气管插管全醉，垫高臀部，于脐环正下方做切口，采用气腹针穿刺建立气腹，向其中置入腹腔镜，之后取两个辅助孔分别置入腹腔镜，详细观察患者具体病变范围、病灶大小等情况。对于存在粘连病情患者，需首先对其进行分离处理，恢复盆腔正常生理解剖结构，之后依据患者实际身体状况采用常规手法切除巧克力囊肿或一侧附件。术后结束后性给予抗生素药物进行抗感染预防。观察组在对照组基础上联合孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）治疗，在手术结束后7天开始使用，口服，每次2.5mg，每周2次，连续6个月。
1.3观察指标
（1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：治疗后患者经期不调、痛经、腹痛等临床症状基本消失；有效：治疗后经期不调、痛经、腹痛等临床症状基本消失明显改善；无效：治疗后患者各项病症与体征与治疗前相比无明显改善甚至加重。（2）两组患者相关激素水平。分别于治疗前后测量患者静脉血内、促卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）水平。
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1.4统计学方法
本研究78例卵巢巧克力囊肿患者研究数据均采用SPSS10.0软件分析，相关激素水平（x±s）采用t检验，临床疗效（n，%）以x2检验。p<0.05，表明差异显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效
观察组治疗情况为显效24例（61.54%）、有效14例（35.90%）、无效1例（2.56%），总有效率为97.44%（38/39），对照组为显效13例（33.33%）、有效20例（51.28%）、无效6例（15.38%），总有效率为84.62%（33/39），组间差异显著（x2=3.924，p=0.048）。
2.2两组患者相关激素水平
治疗前，观察组FSH（43.12±2.48）IU/L、E2（209.33±22.58）pmol/L、LH（12.57±2.16）IU/L，对照组为FSH（43.20±2.51）IU/L、E2（208.76±23.14）pmol/L、LH（12.65±2.08）IU/L，组间经统计学比较无显著差异（t=0.142、0.110、0.167,p=0.444、0.456、0.434）；治疗后，观察组FSH（28.73±3.42）IU/L、E2（158.67±7.69）pmol/L、LH（6.61±1.35）IU/L，对照组为FSH（32.41±2.87）IU/L、E2（107.89±7.62）pmol/L、LH（8.39±2.07）IU/L，组间差异显著（t=5.147、29.293、4.498,p=0.000、0.000、0.000）。
3讨论
目前，临床对于卵巢巧克力囊肿疾病主要选用手术治疗。随着目前我国医疗技术的不断进步以及微创理念研究的不断深入，腹腔镜治疗在医疗机构各科室中逐渐普遍起来，在腹腔镜引导下完成手术可实现精准操作，减轻对于病灶周围正常组织损伤，提高手术治疗成功率[2]。但微创手术对于机体而言仍属于创伤性操作，术后可引发多种并发症发生风险；且术后早期难以迅速恢复机体正常内分泌水平，因此术后很难在短时间段内控制病情。据相关资料研究证明，在行腹腔镜治疗后采用药物治疗可对内膜异位症残余病灶进行有效抑制，改善其盆腔免疫内环境，控制雌激素水平在正常范围内，提高治疗效率[3]。孕三烯酮属作为中等强度孕激素，可对性腺激素释放激动剂、雌激素水平的升高产生抑制作用，实现较好的控制性激素作用，实现疾病治疗目的。此外，孕三烯酮可降低孕激素释放量，恢复卵巢、垂体正常生理功能，加速病变部位丧失活性并在短时间内逐渐被自身吸收，长期服用还可起到积极预防卵巢巧克力囊肿复发。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率为97.44%，对照组为84.62%，组间差异显著（P<0.05）；治疗后，观察组相关激素水平改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。提示采用腹腔镜手术联合孕三烯酮可改善患者临床病情，改善盆腔内环境。
综上所述，采用腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿，效果良好，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]顾雪芳，江雯波，丁志云.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术的临床体会[J]. 中国急救医学, 2015, 35(s2):238-239.
[2]刘芳, 张白云, 谢建端,等. 超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿51例临床分析[J]. 中国现代医学杂志, 2015, 25(34):105-108.
[3]樊秋兰, 陈霰, 徐丽伟, et al. 卵巢巧克力囊肿介入治疗前后血清CA125分析[J]. 中国医学影像技术, 2017, 33(6):917-920.
论文作者:李海燕
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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