天津市宝坻区人民医院 产科 301800
摘要：目的：探讨予以初产妇责任制助产护理对其分娩方式、产程进展产生的影响。方法：选取80例2016年9月～2017年11月于我院分娩的初产妇，随机分组，38例展开常规助产护理为一般组，42例于常规护理基础上予以责任制助产护理为责任组，对比分析两组分娩方式、产程进展情况。结果：责任组自然分娩率是97.62%，较一般组的81.58%高，P＜0.05；责任组第一产程、总产程较一般组短，P＜0.05。结论：予以初产妇责任制助产护理可促进自然分娩率提升，并使产程缩短。
关键词：初产妇；责任制助产护理；分娩方式；产程
对于女性而言，分娩属于正常生理过程，但顺利的阴道分娩受多方面因素的影响，如产道、胎儿情况、助产服务等。大多数初产妇对阴道分娩均有恐惧心理，致使紧张情绪产生，导致宫缩质量下降，进而使产程延长，增大剖宫产风险。因此，对于初产妇，临床上需予以有效助产服务，以使产程缩短，并有效控制剖宫产率。本院近年来予以初产妇责任制的助产护理，为进一步探讨效果，本次研究对80例初产妇展开分组研究，分别予以常规、责任制的助产护理，现对两组助产护理及分娩情况行如下分析：
1.对象与方法
1.1对象
本次研究共纳入80例初产妇为对象，均为2016年9月～2017年11月在我院分娩的产妇，均为首次妊娠与分娩，分娩前均无剖宫产指征，均为单胎妊娠，合并严重妊娠并发症、存在剖宫产指征、认知与精神存在障碍无法对护理进行配合者已排除。随机分80例产妇为两组：一般组38例，21～34岁，平均（27.6±4.6）岁，孕周37～42周，平均（39.3±1.5）周；责任组42例，21～35岁，平均（27.7±4.5）岁，孕周37～41周，平均（39.2±1.3）周。对比两组上述资料可见P＞0.05，均衡可比。
1.2方法
一般组则展开常规性的助产护理，主要包括体位与宫缩指导、健康宣教、心理干预等。基于此，责任组展开责任制的助产护理：（1）将责任制的护理小组成立起来。各小组成员均包括护士2名，助产士、护士长各1名。成立后，对培训工作进行开展，使护理小组对责任制护理中的具体责任有明确认识。（2）分娩前的责任制护理。护理小组与产妇展开主动性的交流，向其介绍医院、产房的环境，并告知自然分娩知识、配合要点等，对于有疑问的产妇，予以耐心、详细的解答。另外，对产妇实施安抚，获取其信任，以使其产前的交流、紧张的等情绪得到缓解。（3）分娩时与产后的责任制护理。护理小组全程予以产妇陪伴，处于潜伏期时，予以产妇自由活动方面的指导，产妇为坐位、卧位等时，指导其子宫向前倾；进入活跃期之后，通腹部四部触诊法对其胎方位展开检查，可见宫口开至2cm时，将产妇送至陪伴室，并对亲人陪伴进行安排和指导。第一产程时，护理小组予以产妇安慰、鼓励，促进其分娩信心增强，在宫缩的间隙，予以进食指导，以确保分娩所需体力，并动态向产妇介绍分娩信息。进入第二产程后，展开体位方面的指导，予以呼吸指导，使其分娩疼痛缓解，并通过按摩、紧握产妇双手、目光交流等方式对其实施鼓励。同时，以宫缩情况为依据，予以用力指导，通过腹部压力促进胎头下降，并指导其放松哈气，以使产程缩短。第三产程时，胎儿分娩出后，以夸赞性的语言描述胎儿特点，使产妇获得自豪感、成就感。此外，持续观察2h，予以子宫按摩，并给予母婴接触、母乳喂养等方面的指导。
1.3观察指标
（1）统计两组分娩方式。（2）记录两组产程。
1.4数据处理
本研究涉及数据均输入Excel表格进行统计，并通过SPSS20.0软件展开分析，±s/t表示与检验计量资料，[n（%）]/x2表示与检验计数资料，结果显示P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组分娩 方式
责任组自然分娩率较一般组高，剖宫产率较一般组低，P＜0.05，见表1。
3.讨论
近年来，临床上致力于提升自然分娩率的探索，而在分娩过程中，助产护理有重要价值，在很大程度上关系到产妇分娩方式、产程进展情况[2]。对于初产妇而言，分娩时大多会有严重的心理压力产生，不仅会对宫缩痛产生恐惧感，而且会对是否能顺利分娩产生担忧情绪，这可对子宫收缩、宫口扩张、痛阈值等产生影响，使自然分娩难以实现[3]。对此，我院将责任制的护理方式引入助产护理，护理小组全程对产妇分娩的分娩进行复杂，助产护理责任被细分到个人身上，可使助产服务衔接更为紧密，从而使其中的不良事件减少。
本次研究，责任组自然分娩率是97.62%，较一般组的81.58%高，且责任组第一产程、总产程较一般组短，P＜0.05。责任制的助产护理以不同产程的进展情况为依据，予以呼吸、放松方面的指导，并注重心理方面的安抚，这可使产妇的紧张心理得到缓解，从而使产程缩短，促进自然分娩的顺利进行。
综上，对于初产妇，临床上可积极展开责任制的助产护理，以促进自然分娩的顺利进行，使剖宫产率得到有效控制，并使产程缩短，使产妇分娩过程中的痛苦得以减轻。
参考文献：
[1]张丽萍，金玉芳，吴丽敏，等.心理护理干预对初产妇心理状态、分娩方式及产后出血的影响[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（9）：1207-1209.
[2]沈其敏.综合护理干预对初产妇分娩结局及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：489-491.
[3]张雯瑶.助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1885-1887.
论文作者:王玉静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：初产妇论文; 产妇论文; 责任制论文; 方式论文; 责任论文; 自然论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;