任徽 （大连高新技术产业园区疾病预防控制中心 辽宁大连 116000）
【摘要】目的 了解大连市街头低档暗娼人群艾滋病知识水平和安全套使用情况，分析感染艾滋病病毒（HIV）及梅毒螺旋体（TP）感染情况，为制定干预措施提供依据。方法 对大连市198名低档暗娼进行匿名问卷调查，收集相关资料；采集血液标本，用酶联免疫吸附试验（ELISA）、蛋白印迹法（WB）监测、确证HIV感染；用快速血浆凝集试验（RPR）、明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测梅毒感染。 结果 调查人群最近一次商业性行为使用安全套97 人（48.99%），最近一个月与客人每次都用安全套的22人（11.11%）。检出HIV阳性1例（0.51%），梅毒阳性12例（6.06%）。结论 低档暗娼人群安全套使用率低，存在感染艾滋病病毒的多种危险因素,应针对性的对该类人群开展宣传和干预，提高安全套使用率。
【关键词】 低档暗娼 高危行为 艾滋病 监测
【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0130-02
随着经济的发展，艾滋病感染途径中性传播的比例不断升高[1]，为了解大连市街头低档暗娼人群艾滋病知识水平和安全套使用情况，分析感染艾滋病病毒（HIV）及梅毒螺旋体（TP）感染情况，为制定干预措施提供依据，2011-2012年我们采用匿名问卷的方式对行为因素和感染情况进行了调查，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1调查对象 大连市2011年3月至2012年12月，无固定交易场所，在某公园、某广场两个暗娼聚集点街头招揽顾客的低档暗娼198名。
1.2调查方法 由街头暗娼同伴教育者识别对象，进行协调沟通，由调查员面对面进行匿名问卷调查。问卷内容主要包括：基本人口学资料、艾滋病相关知识、商业性行为情况、安全套使用情况、性病求医行为、是否接受过艾滋病干预措施教育。调查由经统一培训的工作人员现场调查，均取得被调查者知情同意，并承诺对调查信息保密。不同意采血监测的暗娼没有计入调查对象。对所收集资料进行审核后，通过Epidata3.2 建立数据库，进行数据录入，用SPSS10.0 软件处理和分析数据。
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1.3血清学监测 对所有调查对象采集采集静脉血5m1进行HIV抗体初筛（ELISA法)，初筛阳性者进行HIV抗体确认(WB法)，用快速血浆凝集试验（RPR）、明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测梅毒感染。确认阳性者纳入网络直报管理.进行个案调查。
2 结果
2.1人口学特征 在调查的198名暗娼中，年龄最小为35岁，最大为54岁，平均年龄为42.45岁；未婚或离异者74人，占37.37%，已婚或同居者124人，占62.63%；初中及以下占94.6%，高中或中专以上占5.4%；户籍地本省占54.55%，外省占45.45%，工作时间小于1个月的占7.07%，1—6个月的占16.67%；6-12个月的占51.52%，工作1年以上的占24.74%。
2.2商业性行为特征 198名暗娼中最近1周性交易次数最少者6次，最多者34次，平均15.67 次。性交易收费 15-60元/ 次不等,其交易对象以建筑工地工人、老年人为主。
2.3艾滋病知晓率情况 本次调查的198名低档暗娼艾滋病知识知晓率为55.85%，对“每次性行为时正确使用安全套是否能降低传播艾滋病的危险”这个问题，只有42.42%能够正确回答，对“看上去健康的人是否有可能携带艾滋病病毒”的问题，仅有51.52%的调查对象能够正确回答，对输血、共用针具吸毒等 传播方式回答正确率都在75%以上。
2.4安全套使用情况 调查人群最近一次商业性行为使用安全套97 人（48.99%），最近一个月与客人每次都用安全套的22人（11.11%），有时使用的153人（77.27%），而从不使用的23人（11.62%）。
2.5求医情况 198名受调查暗娼最近1年内有66人出现性病相关症状，就诊及求医情况中有52%自己买药处理，21%到私人诊所就医，只有11%到正规医院性病门诊就诊。
2.6血清学检测结果 共检出检出HIV阳性1例（0.51%），梅毒阳性12例（6.06%）。
3 讨论
本次调查结果显示低档暗娼人群年龄较大，文化程度较低，大多数是偏远地区农民或城市下岗女工。顾客多为建筑工地工人、老年人等，其艾滋病相关知识的知晓率较低，据报道，街头暗娼的嫖客感染性病的危险性显著高于其他类嫖客[2]，而本次调查的低档暗娼的HIV感染率虽与全国疾病监测点报告持平，但梅毒感染率明显高于其他调查[3]，结合性交易频率较高的现状，是极易造成HIV感染的高危人群。在调查中，最近一个月与客人每次都用安全套的仅为11.11%，而从不使用的为11.62%，不使用安全套的原因多为由于客人不愿意使用、有其他避孕措施不能怀孕、经济因素以及无固定场所对安全套的可及性较差等[4]，较其他中、高档暗娼相比安全套使用率低[5]。
随着国家对艾滋病干预工作的不断重视，娱乐场所及暗娼等高危人群的干预工作不断加强，但对于无固定场所暗娼人群的干预工作尚在起步阶段，应在今后的工作中加强探索工作方法及形式，找到适合于这类人群能接受的宣传教育模式，提高艾滋病知晓率及人群自我保护意识。同时建立长效的安全套提供机制，探讨免费或者低价供销安全套的可行性，以提高安全套使用率，从而遏制AIDS/STD的蔓延及流行。
参考文献
[1] 王艳军，董海原.2010年艾滋病流行状况分析[J].健康向导，2011，17（1）：48-49.
[2] 徐俊杰，谷静.开远市嫖客人群HIV/STD相关高危行为的流行病学调查[J].中国艾滋病性病，2008，14（2）：130-132.
[3] 黄水群，林晓华，陆春，等.广西某市区暗娼人群HIV及行为监测结果分析[J].社区医学杂志，2011，9（16）：25-26.
[4] 姜红英，陈红，陈爱萍.505名暗娼安全套使用情况调查[J].中国公共卫生，2005，21（9）：1124-1125.
[5] 白玉，张英霞，崔雪莲，等.高中低档场所暗娼艾滋病知识行为与感染情况调查分析[J].中华疾病控制杂志，2010，14（9）：852-854.
论文作者:任徽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：暗娼论文; 安全套论文; 艾滋病论文; 人群论文; 低档论文; 梅毒论文; 情况论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;