（曲靖市妇幼保健院；云南曲靖655000 ）
Abstract：Objective Observe the effects of Aerosol inhalation of busesonide and terbutaline, oral ammonia bromine hydrochloric acid in treating capillary bronchitis. Method Devide the 267 children who suffered bronchiolitis into two groups randomly, 134 in treatment group and 133 in control group. Give the two groups comprehensive treatment equally, such as usual anti-inflection, relieve cough, reducing sputum and heteropathy. On this basis, treat the control group by gving them Aerosol inhalation of busesonide, terbutaline and 2ml saline, meanwhile, ambroxol is used in intravenous injection. The treatment group uses the same quantity of busesonide and terbutaline, and drink Ambroxol and Clenbutrol. Results The cure rate of treatment is better than that of control group(P<0.05); In treatment group, cough, wheezing in the lungs and moist rales disapeared and the period of treatment obviously become shorter((P<0.5). Conclusion Aerosol inhalation of busesonide and terbutaline, drinking Ambroxol and Clenbutrol can shorten the time of therapy with definite therapetual effect. Besides, this method is convenient, safe and with minor side effect. Thus, it is worth application clinically.
Key words: Budesonide; Ammonia Bromine Hydrochloric Acid; Capillary Bronchitis; Clinic Observation
摘要： 目的 布地奈德、特布他林雾化吸入，口服氨溴特罗口服液治疗，毛细支气管炎疗效观察。方法 将267例小儿毛细支气管炎患者随机分两组，治疗组134 例，对照组133例，两组均给予常规抗感染、止咳、祛痰，对症等综合治疗。在此基础上，对照组患儿给予布地奈德，特布他林+生理盐水2ml雾化吸入、静脉使用氨溴索治疗，治疗组使用同剂量的布地奈德、特布他林+口服氨溴特罗。结果 治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.05)；治疗组咳喘、肺部喘鸣音及湿罗音消失和住院时间均较对照组明显缩短(P<0．5)。结论 雾化吸入布地奈德、特布他林，口服氨溴特罗，可缩短病程，疗效确切，且方便、安全，副作用小，值得临床应用。
关键词：布地奈德；盐酸氨溴特罗；毛细支气管炎；临床观察观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期最易出现的下呼吸道感染性疾病。该病的发病高峰年龄2~6 个月，80%以上病例在1岁以内［1］。本研究选取我院2011 年8 月～2012 年8 月收治的毛细支气管炎患儿，采用3%高渗盐水联合布地奈德、特布他林雾化吸入，口服氨溴特罗口服液治疗，取得较好的临床效果。总结分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料选取
2014 年3 月～2015 年3月在我院儿科住院治疗267 例，均符合毛细支气管炎的诊断标准［1］，除外先天性心脏病、先天性喉软骨发育不全、异物吸入、肺结核等疾
病，不伴有呼吸衰竭，心力衰竭。其中男156 例，女111 例，年龄2 个月~2 岁，随机分为对照组133，观察组134例，两组年龄、性别、临床表现均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法2 组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗感染、止咳、镇静、平喘，必要时吸痰、吸氧补液等，在此基础上，对照组患儿给予布地奈德（普米克令舒）每次1mg，特布他林（博利康尼）2.5ml+生理盐水2ml雾化吸入、静脉使用氨溴索治疗，观察组使用同剂量的布地奈德、特布他林+3%高渗盐水雾化吸入外,口服氨溴特罗2.5ml每次2次每日，共5~7d，观察临床效果。
1.3 疗效观察观察2 组咳嗽、喘息、肺部体征消失时间、平均住院天数及不良反应。
1.4 疗效判定标准显效：治疗≤3d 喘憋、气促缓解，肺部湿啰音、哮鸣音消失；有效：治疗4～7d 喘憋、气促缓解，肺部湿啰音、哮鸣音减少或消失；无效：治疗>7d，喘憋、气促、肺部
湿啰音、哮鸣音均无变化。
1.5 统计学方法采用SPSS 20.0 进行分析，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较观察组疗效优于对照组见表1。
3 讨论
目前，毛细支气管炎的治疗以支持治疗为主，因此对呼吸道的管理就非重要，保持气道通畅，每次雾化吸入之前及必要时给患儿吸痰，避免气道堵塞。布地奈德混悬液是儿童的吸入型糖皮质激素，具有较高的糖皮质激素受体亲和力，吸收好，对炎性反应细胞选择性高，能够直接作用于小气道的病灶，发挥抗炎、抗毒、抗过敏作用。特布他林是β 受体激动剂，不仅能缓解支气管平滑肌痉挛，达到平喘作用。还可增强支气管黏膜上皮的纤毛运动，有利于痰液排出。高渗盐水不仅对气管￣支气管有一定湿润作用，而且能改变气道腔内局部的渗透压，在气管￣支气管内形成高渗环境，使黏膜下的水分向管腔内流动［2］，从而减轻气道黏膜水肿，气道内水分增加，可减轻炎症细胞浸润，降低气道高反应性，同时气管-支气管腔内的痰液得到稀释，易于排出，缓解了毛细支气管炎的喘憋症状。［3］在类似的研究中亦发现高渗盐水吸入治疗毛细支气管炎的疗效优于生理盐水。氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗的复合制剂，其中盐酸克仑特罗为选择性很强的β2-受体激动剂，对支气管平滑肌β2-受体有较高的选择性激动作用，能有效地解除支气管痉挛，且起效快，维持时间长，毒副反应轻。盐酸克仑特罗还有较强的抗过敏和明显增强支气管纤毛活动的作用，并作用于溶酶体，能促进黏液溶解，有利于痰液的排出。［6］值得注意的是高渗盐水雾化后呼吸道内分泌物增加，可能会加重气道的阻塞［5］，口服氨溴特罗可以促进肺部分泌物排出，又能扩展支气管，对改善肺部通气有明显的效果［6］。
综上所述，采用3%高渗盐水联合布地奈德、特布他林雾化吸入，口服氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎疗效更好，能更快缓解咳嗽、喘憋等症状，改善肺部体征，缩短住院时间，且经济安全，值得临床推广。
参考文献：
［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第8 版.北京：人民卫生出版社，2002.1199￣1201
［2］唐君，胡梦娟.3%高渗盐水联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察现代诊断与治疗［J］2013 Oct 24（16）
［3］赵勇. 高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗42 例小儿毛细支气管
炎疗效观察黑龙江医药［J］Heilongjiang Medicine Journal Vol.27 No.3 2014
［4］郭佳群，杨敏，郭梓伟. 雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效［J］广东医学 2012年02月
［5］林印涛. 高渗盐水联合雾化吸入治疗毛细支气管炎５０例疗效观察［J］中国中西医结合儿科学２０１３年６月
［6］余嘉璐，邓力，刘影，陈晨. 氨溴特罗口服液改善毛细支气管炎患儿气道功能疗效研究［J］
论文作者:赵春阳
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
标签：支气管炎论文; 毛细论文; 疗效论文; 支气管论文; 盐水论文; 肺部论文; 气道论文; 《医师在线》2016年10月第20期论文;