周丽娟
（江苏省泰州市第二人民医院重症医学科 江苏泰州 225500）
【摘要】目的：观察研究精细化护理在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用价值。方法：选取2017年8月—2018年5月来我院治疗的50例重型颅脑损伤患者患者，参照患者的入院治疗的次序，按1:1比例将患者划分为对照组和实验组各25例，对照组给予常规营养护理，实验组在此基础上配合精细化护理干预，对比两组患者在进行护理后的营养状况以及并发症发生情况。结果：与对照组患者相比，实验组患者的营养状况以及并发症发生情况明显较优，积极因素与对照护理组相比，具有明显的差异，P＜0.05。结论：将精细化护理应用于重型颅脑损伤患者肠内营养管理中，能够有效的维持患者的机体营养水平，降低并发症的发生率，从而提高患者的生存质量。因此，具有较高的临床应用意义。
【关键词】精细化护理；重型颅脑损伤；肠内营养
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0225-02
重型颅脑损伤指的是颅脑受到直接或间接暴力引起的颅脑组织损伤，具有较高的致残率和病死率。颅脑损伤患者由于中枢神经受损，使得肠胃运动功能减弱出现营养不良等情况，严重影响着患者的恢复[1]。本文就选取了我院收治的50例重型颅脑损伤患者，分别进行常规护理以及精细化护理干预，对比其护理效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2017年8月—2018年5月期间，我院收治的重型颅脑损伤患者50例，纳入标准：本次研究已征得我院伦理委员会批准，患者及其家属均知情，自愿参加本次研究并签订了相关同意书。排除标准：存在沟通障碍的患者、具有精神病史的患者、治疗依从性较差患者以及同时具有其他重大并发症的患者。参照患者的入院治疗的次序，按1:1比例将患者划分为常规组和实验组各25例。对照组中，男13例，女12例，年龄24～66岁，平均年龄（45.6±2.5）岁。实验组中，男14例，女11例，年龄为24～66岁，平均年龄（45.4±2.3）岁。上述资料显示，两组患者一般资料对比无统计学差异，可以进行对比研究，P＞0.05。
1.2 方法
对对照组患者给予临床常规营养护理，对患者进行密切的生命监测，做好急救准备。及时观察及记录患者的机体营养水平变化，根据患者的实际情况给予肠内营养支持。在此基础上给予实验组患者精细化护理干预。
主要内容有：（1）饮食护理，为患者制定饮食方案，给予患者充足的维生素、蛋白质等相关营养摄入。在伤后24小时给予患者早期肠内营养，进行十二指肠置管，先给予患者小剂流质饮食，24小时或48小时之后给予营养液，营养液的温度应当维持在38℃～40℃左右，不宜过冷或过热[2]。（2）病情监测护理，在滴注营养液前后，应当用无菌生理盐水对患者的管腔进行冲洗，每四小时检测患者的胃残余量，根据患者的胃残余量进行饮食方案的调整。密切监测患者的生命体征，定期检查患者的体温，排便情况等，注意患者是否发生呕吐、腹泻、误吸等情况，如若发生，应当及时处理并联系主治医生实施急救工作[3]。（3）心理护理，由于病情的折磨以及治疗的特殊性，患者极易产生焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，医护人员应当及时联合患者家属与患者进行沟通，告知患者积极心态对治疗的重要性，引导患者能够树立面对治疗的信心。
1.3 观察指标
对两组患者进行同时间的观察，记录患者的营养水平以及并发症发生情况。
营养水平主要监测方法：对患者护理一周后，抽取患者空腹状态下4ml静脉血，对患者的为血清总蛋白（STP）、血红蛋白（Hb）以及前红蛋白（PA）水平进行检测。患者的并发症主要为：便秘、腹泻、消化道出血、肌肉萎缩。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0统计分析两组患者的资料及观察结果，营养水平以（x-±s）表示，t检验，患者的并发症发生情况以及均以n（%）表示。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组患者的营养水平
与对照组患者相比，实验组患者具有明显较优的营养水平，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
近年来，重型颅脑损伤发生率在不断增高，此病病情较为严重，如若不对患者实施有效的临床护理及营养供给，则患者的生命会受到严重威胁。因此，本文研究了精细化护理在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用价值。
从上文进行的相应护理干预及产生的实验结果中能够得知，与对照组患者相比，实验组患者的营养状况以及并发症发生情况明显较优，积极因素与对照护理组相比，具有明显的差异，P＜0.05。原因分析为：饮食护理为患者特定的饮食方案，保障患者能够摄入充足的营养维持以及机体营养水平。病情监测护理通过对患者实施密切的生命体征监测，降低并发症的发生率，降低临床意外风险。心理护理通过对患者及其家属的心理疏导，引导患者积极面对治疗，避免不良情绪影响患者的治疗效果。
总之，将精细化护理应用于重型颅脑损伤患者肠内营养管理中，能够有效的维持患者的机体营养水平，改善患者并发症发生情况，从而改善患者的生存质量。因此，具有较高的临床应用意义，值得被推广。
【参考文献】
[1]余巧敏.精细化管理在重型颅脑损伤患者肠内营养护理中的应用研究[J].医院管理论坛，2018，35(05):69-71+52.
[2]杜伟娴，罗华，何中华，等.护理干预联合营养支持对重型颅脑损伤病人预后的影响[J].全科护理，2018，16(02):179-180.
[3]郭素华，吴小旋，周容花.精细化护理在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(12):83-85.
论文作者:周丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 颅脑论文; 营养论文; 损伤论文; 实验组论文; 并发症论文; 精细化论文; 《心理医生》2018年29期论文;