鞍山市铁西区兴盛街道社区卫生服务中心内科 辽宁鞍山 114000
摘要：目的：探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果。方法：回顾2016年1月-2017年5月84例急性心肌梗死后室性心律失常患者并分组。对照组用利多卡因作为治疗药物，胺碘酮组用胺碘酮治疗。比较两组急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果；症状消失时间（胸闷、室性早搏、心悸）；干预前后患者心室率、左心室射血功能、NYHA等级。结果：胺碘酮组急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果高于对照组，P＜0.05；胺碘酮组症状消失时间（胸闷、室性早搏、心悸）短于对照组，P＜0.05；干预前两组心室率、左心室射血功能、NYHA等级相近，P＞0.05；干预后胺碘酮组心室率、左心室射血功能、NYHA等级优于对照组，P＜0.05。结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常效果确切，可改善症状，恢复正常心室率、左心室射血功能、心功能，缩短疗程，值得推广。
关键词：胺碘酮；急性心肌梗死后室性心律失常；效果
胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常在临床较为常见，患者死亡率高，需及时救治，本研究分析了胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年1月-2017年5月84例急性心肌梗死后室性心律失常患者并分组。胺碘酮组男29例，女13例；年龄51-79岁，平均（60.24±2.71）岁。对照组男28例，女14例；年龄52-79岁，平均（60.36±2.72）岁。
两组一般资料差异不显著。
1.2方法
对照组用利多卡因作为治疗药物，给予50mg利多卡因静脉推注，后按照1-4mg/min维持治疗，若有效调整为1-2mg/min维持治疗，确保1小时内用量不超过300mg，24小时内用量不超过1200mg，维持治疗2-3天。无效则在半小时后再给予50mg推注。
胺碘酮组用胺碘酮治疗。150mg胺碘酮+生理盐水稀释至20ml，10分钟内静滴，后1mg/min维持治疗，6h后0.5mg/min维持治疗，直至并好转停止静脉治疗。转为每次口服200mg胺碘酮，每天3次。1周后每次口服200mg胺碘酮，每天2次。2周后每次口服200mg胺碘酮，每天1次。
1.3观察指标
比较两组急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果；症状消失时间（胸闷、室性早搏、心悸）；干预前后患者心室率、左心室射血功能、NYHA等级。
显效：症状消失，成对室早和短阵室速消失，室性早搏减少大于90%；有效：症状改善，成对室早和短阵室速消失大于80%，室性早搏减少大于60%；无效：不满足有效标准。急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
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2结果
2.1两组急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果相比较
胺碘酮组急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果高于对照组，P＜0.05。胺碘酮组治疗显效的患者29例，有效10例，无效3例，总有效39例，总有效率92.86%；对照组治疗显效的患者15例，有效15例，无效12例，总有效30例，总有效率71.43%。
2.2干预前后心室率、左心室射血功能、NYHA等级相比较
干预前胺碘酮组心室率、左心室射血功能、NYHA等级145.71±13.13次/min、45.54±0.51%、3.32±0.26级和对照组143.21±13.32次/min、45.45±0.72%、3.34±0.26级相近，P＞0.05；干预后胺碘酮组心室率、左心室射血功能、NYHA等级78.24±4.12次/min、56.16±0.51%、1.21±0.45级优于对照组93.43±7.14次/min、50.92±0.32%、2.12±0.62级，P＜0.05。
2.3两组症状消失时间（胸闷、室性早搏、心悸）相比较
胺碘酮组症状消失时间（胸闷、室性早搏、心悸）短于2.41±0.72d、3.42±0.56d、3.21±0.51d短于对照组4.51±1.46d、5.52±2.52d、5.61±1.26d，P＜0.05。
3讨论
胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常是心肌梗死患者常见严重并发症，也是导致患者死亡最常见原因[3]，需及时给予有效治疗，以改善患者预后。胺碘酮是第三类抗心律失常药物，其抗心律失常作用确切，可抑制钾离子通道，延迟负极时间，减低窦房结自律性，减慢房室传导速度，且对静息膜电位和动作电位无不良影响，可抑制心肌传导纤维快钠离子内流，改善患者心肌功能，降低心源性死亡率[4-5]。
本研究中，对照组用利多卡因作为治疗药物，胺碘酮组用胺碘酮治疗。结果显示，胺碘酮组急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果高于对照组，P＜0.05；胺碘酮组症状消失时间（胸闷、室性早搏、心悸）短于对照组，P＜0.05；干预前两组心室率、左心室射血功能、NYHA等级相近，P＞0.05；干预后胺碘酮组心室率、左心室射血功能、NYHA等级优于对照组，P＜0.05。
综上所述，胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常效果确切，可改善症状，恢复正常心室率、左心室射血功能、心功能，缩短疗程，值得推广。
参考文献：
[1]梁德贤，李志文.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性的研究[J].河北医学，2008，14（3）：303-306.
[2]吴云飞.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）：72-73.
[3]张琳，张学民，杨新滨等.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：135-136.
[4]唐方明，包浔娜，何星球等.胺碘酮治疗冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的疗效观察[J].中国心血管病研究杂志，2007，5（5）：352-354.
[5]柏冬梅.胺碘酮治疗应用于冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（6）：92-93.
论文作者:李波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
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