曹军
黑龙江省伊春市中医医院 l53000
摘要：目的 研究分析眼底病采用激光光凝治疗的效果。方法 此次研究的对象是选择2015年1月至2017年1月来我院就诊的350例（432只眼）眼底病患者，将其临床资料进行回顾性分析，给予所选患者激光光凝治疗，并对其疗效进行总结分析。结果 ①本组350例（432只眼）患者中，治疗后显效189例（221只眼），显效率为54.0%；有效118例（155只眼），有效率为33.7%；无效43例（56只眼），无效率为12.3%；本次治疗总有效率为87.7%。②通过本次研究观察得出，有2例（3只眼）患者术后存在出血情况，占比0.6%；5例（8只眼）患者术后存在硬性渗出情况，占比1.4%；3例（3只眼）患者术后存在结膜炎情况，占比0.9%。经对症治疗后，所有出现并发症的患者均好转。结论 眼底病经激光光凝治疗可起到极好的临床效果，疗效确切，并发症少。
关键词：激光光凝；眼底病；治疗效果
Objective to study the effect of laser photocoagulation on fundus disease. Methods the subjects of this study were 350 patients（432 eyes）with fundus disease who came to our hospital from January 2015 to January 2017. Their clinical data were retrospectively analyzed，and the selected patients were treated with laser photocoagulation，and their curative effects were summarized and analyzed. Results（1）in the 350 cases（432 eyes），189 cases（221 eyes）were markedly effective after treatment，the effective rate was 54%，effective 118 cases（155 eyes），the effective rate was 33.7%，ineffective 43 cases（56 eyes），the inefficiency was 12.3%，the total effective rate of this treatment was 12.3%.（2）through this study，we found that 2 cases（3 eyes）had bleeding after operation，accounting for 0.6%，5 cases（8 eyes）had postoperative hard exudation，accounting for 1.4%，3 cases（3 eyes）had conjunctivitis after operation，accounting for 0.9%. After symptomatic treatment，all the patients with complications were improved. Conclusion the treatment of ocular fundus disease by laser photocoagulation can play an excellent clinical effect，and the curative effect is accurate and the complications are few.
Laser photocoagulation；fundus disease；therapeutic effect
在临床中，眼底病属于一种较多见的眼部疾病，其主要包括视神经纤维、眼底血管、视网膜、视神经乳头、视网膜后脉络膜及视网膜上的黄斑部等眼底位置所发生的病变，具有病因复杂多变且种类繁多的特点[1-4]。眼底病对人体的主要危害为视力衰弱，若患者未采取及时有效的治疗将导致其失明。随着医疗技术的不断提高，激光光凝治疗已被广泛应用于眼底病的治疗中，且已取得令人满意的效果[2，5-7]。本次主要探究眼底病通过激光光凝治疗的临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年1月至2017年1月收治的350例（432只眼）眼底病患者，其中男195例（234只眼），女155例（198只眼），年龄22～72岁，平均年龄（42.98±15.24）岁，病程15 d～20年，平均病程（3.12±5.63）年。所选患者经临床诊断均确诊为眼底病，且符合《眼底病诊断与治疗》中的有关标准，其中67例（84只眼）视网膜干性裂孔，158例（192只眼）糖尿病视网膜病变，98例（117只眼）视网膜静脉阻塞，2例（3只眼）新生血管性青光眼，10例（16只眼）视网膜脱落，15例（20只眼）老年性黄斑变性。
1.2 方法
所选患者入院后，均对其身体实施常规的入院检查，同时在治疗期间实施对应的护理措施，确保疗效。检查过后对350例患者均采取激光光凝治疗，主要治疗的内容如下：术前对患者临床资料及有关疾病的基本情况进行详细了解，同时向患者告知手术治疗的必要性及效果，消除其疑惑或恐惧的心理，使其有所了解，进而使治疗的依从性得到提高；术前半小时对患者实施扩瞳措施，其中瞳孔的直径必须达到本次手术要求的6～8 mm，并在激光裂隙灯下对患者的患眼实施麻醉，麻醉药物给予丙美卡因表面麻醉，复方托吡卡胺散瞳，激光的波长控制在532 nm，而输出的功率则控制在100～350 mW。利用全视网膜镜对患眼眼底实施探查，待病变组织确定后，设定合适的激光参数，同时扫射病变的组织，依照患者病变的大小对激光发射进行有效调整，确保其控制在12点至5点的范围中；通常病情较轻的患者经一次治疗便可痊愈，若患者病变的范围过大，可采取分期治疗措施，依照病变的范围一般可分为2～4次治疗，治疗间隔的周期在3 d～2周，最后依照患者后期恢复的情况，再行治疗其残余的病变。术后对患者实施对症处理，对于手术用时>15 min的患者，对于眼压过高的患者可采取降压治疗。激光术后3个月行眼底荧光血管造影检查，明确有无残留病变，可再次视网膜光凝治疗。
1.3 观察指标及疗效评价标准
①疗效评价标准[8]：显效：治疗后患者临床症状与体征接近消失，视力恢复至患病前水平；有效：临床症状和体征有所改善，经视力测试得出，患者视力与治疗前相比提升超过3行；无效：治疗前后无变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对患者并发症发生的情况进行观察并详细记录。
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2 结果
2.1 治疗情况分析
本组350例（432只眼）患者中，治疗后显效189例（221只眼），显效率为54.0%；有效118例（155只眼），有效率为33.7%；无效43例（56只眼），无效率为12.3%；本次治疗总有效率为87.7%。
2.2 并发症发生情况分析
通过本次研究观察得出，有2例（3只眼）患者术后存在出血情况，占比0.6%；5例（8只眼）患者术后存在硬性渗出情况，占比1.4%；3例（3只眼）患者术后存在结膜炎情况，占比0.9%。经对症治疗后，所有出现并发症的患者均好转。
3 讨论
眼底主要是由眼底血管、视神经乳头、视网膜后脉络膜[3]、视神经纤维以及视网膜等结构组成，若此类结构存在病变便会导致眼底病。由于眼底病的病情较为复杂，患病原因较多且疾病种类诸多，因此给治疗带来一定的难度。受眼底病类型不同的影响，患者患病后会表现出不同的临床症状，其中较常见的眼底病好发于视神经病变、视网膜脉络膜以及玻璃体中[4，9-12]，不仅会影响到患者的视力，病情严重的情况下很可能导致其失明，由于眼底病早期并无较明显的症状，因此极易为患者忽视，待其临床表现显现时，病变已处于较严重的程度。
当下临床中对于眼底病的治疗方法包括物理治疗、食物治疗以及药物治疗等，但上述治疗方式所起的疗效甚微，仅能缓解或者控制病情，并不能使患者视力下降的情况得到彻底改善[5，13-16]。随着医疗技术的日趋成熟，激光光凝治疗已被广泛应用于临床眼底病的治疗中，常用的光凝治疗有氩离子激光光凝与半导体激光光凝术，其治疗机理主要为：利用激光的高能量形成生物热凝固效应，破坏并清除病变的部位，进而起到对新生血管的生成进行抑制、对病灶进行消除的作用。在本文的研究中，所选350例患者均通过激光光凝治疗，结果显示，350例（432只眼）患者中，治疗后显效189例（221只眼），显效率为54.0%；有效118例（155只眼），有效率为33.7%；无效43例（56只眼），无效率为12.3%；本次治疗总有效率为87.7%。通过本次研究观察得出，有2例（3只眼）患者术后存在出血情况，占比0.6%；5例（8只眼）患者术后存在硬性渗出情况，占比1.4%；3例（3只眼）患者術后存在结膜炎情况，占比0.9%。经对症治疗后，所有出现并发症的患者均好转。提示激光光凝用于眼底病的治疗效果显著，建议在临床治疗中进一步推广与应用。
尽管应用激光光凝治疗眼底病可取得较好的效果，但在日常生活中还应确保日常用眼的良好性，重视起眼部的健康，定期做相关的检查，以便于尽早发现病灶，尽早制定出有效的治疗方案，防止病情加重或者发现过晚导致治疗的难度增加。
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论文作者:曹军
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患者论文; 激光论文; 眼底病论文; 只眼论文; 视网膜论文; 率为论文; 术后论文; 《健康世界》2018年5期论文;