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摘要：目的：研究倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全的效果。方法：本次研究选取的研究对象为2017年1月-2017年12月期间在我院进行治疗的慢性扩张型心肌病心功能不全患者，将50例患者根据红蓝球分组法分为2组，25例/组。红球--对照组（常规治疗），蓝球--观察组（倍他乐克联合依那普利治疗）。将两组的临床疗效、心率、收缩压和左室射血分数进行比对。结果：观察组慢性扩张型心肌病心功能不全患者的临床总有效率相较于对照组更高（P＜0.05）；治疗后心率、收缩压和左室射血分数较对照组改善更明显（P<0.05）。结论：慢性扩张型心肌病心功能不全患者采用倍他乐克+依那普利联合治疗取得的效果确切。
关键词：慢性扩张型心肌病心功能不全；倍他乐克；依那普利
扩张型心肌病以血栓栓塞、心力衰竭等为临床症状，且多存在心功能不全情况。择取我院收治的慢性扩张型心肌病心功能不全患者50例开展本次研究，旨在分析倍他乐克+依那普利联合治疗该病的有效性，正文详细内容如下：
1资料和方法
1.1资料
将我院收治的慢性扩张型心肌病心功能不全患者50例（收治时间：2017年1月-2017年12月）按照红蓝球分组法分为观察组和对照组，一组患者25例。
观察组——性别：14例男，11例女；年龄范围：以32岁为下限值，以66岁为上限值，年龄平均值（48.57±4.48）岁。病程范围：3年至14年，病程均值为（7.58±1.88）年。NYHA分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例。
对照组——性别：15例男，10例女；年龄范围：以33岁为下限值，以67岁为上限值，年龄平均值（48.62±4.52）岁。病程范围：3年至15年，病程均值为（7.62±1.92）年。NYHA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，Ⅳ级5例。
两组慢性扩张型心肌病心功能不全患者各项资料相对比差异较小（P>0.05），则组间对比具有科学意义。
1.2方法
1.2.1对照组方法--常规治疗
叮嘱本组患者静卧，予以吸氧、利尿剂、强心剂等常规治疗。
1.2.2观察组方法--倍他乐克联合依那普利治疗
在常规治疗的基础上加以倍他乐克、依那普利治疗。倍他乐克口服6.25mg/次（初始计量），一日两次，在治疗一周后将剂量慢慢增至25mg，一天两次，剂量控制在50-100mg。口服依那普利10mg/次，一日一次，共计治疗六周。
1.3观察指标及疗效判定标准
（1）两组慢性扩张型心肌病心功能不全患者的临床疗效评价标准：心功能较治疗前改善2级--显效标准；同治疗前相比，心功能改善1级--有效标准；患者的心功能分级在治疗后无改善--无效标准，计算临床总有效率（1-无效概率）。
（2）在治疗前后检测两组患者的心率、收缩压和左室射血分数。
1.4统计学处理
应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2结果
观察组慢性扩张型心肌病心功能不全患者的总有效率（96.00%）比对照组高出24.00%，统计学具有意义。
见表1所示：
两组慢性扩张型心肌病心功能不全患者治疗前的心率、收缩压以及左室射血分数对比无统计学意义；治疗后明显是观察组数据更具优势（P<0.05）。
具体数据如表2所示：
3讨论
慢性扩张型心肌病心功能不全目前尚无特异性治疗药物[1]，临床一般采用血管扩张、强心、利尿等综合治疗方法。近年来发现患者左室结构重塑的发生、发展同肾素－血管紧张素系统活性存在密切的关系[2，3]，而血管紧张素转化酶抑制剂能够对其活性和交感神经系统进行抑制，可避免心室重构。
依那普利是血管紧张素转化酶抑制剂中的一种，能够使患者的心衰症状得到有效缓解[4]，避免血管重塑[5]；另外倍他乐克作为一种β受体阻滞剂，具有较高的选择性，可对交感－肾上腺素系统进行阻断，还可对心肌重塑的发展进行延缓，有助于患者临床症状和心功能的改善，有效保护肾脏。依那普利+倍他乐克联合应用可促进患者左心室收缩和舒张功能的改善，降低患者的血压以及减慢心率，同时还能够使血流动力学和运动耐力得到改善，抗心律失常效果显著，对于心肌重塑能够起到较好地改善和逆转作用。
本文研究数据显示，观察组慢性扩张型心肌病心功能不全患者的临床总有效率以及治疗后的心率、收缩压和左室射血分数与对照组相比更具优势（P＜0.05），说明了联合用药比常规治疗的效果更加优越。
总而言之，倍他乐克与依那普利联合应用在慢性扩张型心肌病心功能不全患者的治疗中效果较为理想，有助于心功能的改善，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]柳纪红.倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（9）：86-87.
[2]陈容梅，梁智慧.倍他乐克、依那普利安体舒通联合治疗慢性心力衰竭临床观察[J].吉林医学，2015，36（4）：626-627.
[3]李明峰.美托洛尔联合依那普利治疗扩张型心肌病患者的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，32（28）：21-22.
[4]万小亮.长期依那普利联合抗心衰方案治疗扩张型心肌病的可行性分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（5）：860-861.
论文作者:林茂堂,任延丽,马广明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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