湖南省益阳市安化县中医医院 413500
摘要：目的 分析针灸治疗周围性面瘫的护理效果。方法 本研究选取2012年7月至2014年6月98例周围性面瘫患者为对象，均接受针灸治疗。将其随机分组，针灸治疗期间对照组患者实施常规护理，实验组患者加强心理护理和健康宣教。对比分析两组患者情绪状态和针灸治疗效果。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在针灸治疗周围性面瘫期间加强心理护理和健康宣教，可改善患者情绪状态，有利于积极配合治疗，提高针灸治疗效果。
关键词：针灸；周围性面瘫；护理效果
周围性面瘫又称贝耳麻痹，是一种急性发作的特发性单侧面神经麻痹，其具体病因尚未完全阐明，已有的临床研究认为与受凉、劳累、病毒感染等因素有关。采用针灸治疗可促进面部肌肉、神经功能的恢复[1]。针灸治疗期间的护理干预效果的疗效产生直接的影响。本研究分析了针灸治疗周围性面瘫的护理效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年7月至2014年6月98例周围性面瘫患者为对象，包括男性44例，女性54例；年龄21岁～65岁，平均年龄（43.64±11.75）岁；病程1d～15d，平均病程（6.52±1.76）d；文化程度包括本科1例、大专20例、高中34例、初中24例、小学19例。
所有患者均有突发性面部肌肉瘫痪症状，额纹变浅或消失，不能进行皱眉、闭眼、露齿、鼓颊等动作，鼻唇沟变浅，口角歪斜。研究对象剔除精神异常、智力低下、交流障碍、严重皮肤疾病、控制不良的糖尿病、妊娠期妇女等患者。
将研究对象随机分组，对照组患者49例，实验组患者49例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、病程、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗和护理方法
所有患者均在急性期浅刺穴位，取合谷、地仓、牵正、翳风、风池等为主穴。配以太阳、阳白、照海、攒竹、四白、迎香、颊车、太冲、外关、足三里等。恢复期以泄法为主，足三里行补法，合谷行平补平泄法。针刺后于地仓、合谷、风池、牵正、颊车、阳白、迎香等穴位行隔姜灸法[2]。
针灸治疗期间对照组患者实施常规护理，针灸前排除针灸治疗禁忌证，避免在过饥、过饱、过度疲劳等情况下针灸治疗。灸法治疗时注意观察，防止艾绒掉落导致烫伤。针灸过程中注意观察患者的情况，天寒时加盖毛巾，以免扎针处受风。如患者出现面色苍白、胸闷气短、四肢厥冷等晕针症状及时停止治疗，平躺于通风处。针灸治疗完毕起针时采用消毒棉球按压针孔，防止出血、感染[3]。
实验组患者在上述常规护理基础上加强心理护理和健康宣教。与患者及家属进行交流，评估患者病情、性格特点、文化程度等，了解患者的情绪状态。告知患者针灸对于周围性面瘫的独特疗效，只要坚持治疗，可有效控制病情。耐心解答患者疑问，激励其康复信心。针灸前嘱患者全身放松，提前告知针灸过程中可能出现的局部疼痛症状，使患者心中有数，避免突然的疼痛刺激引起患者不满。针灸过程中与患者适当交谈以转移其注意力，减轻疼痛感和焦虑情绪[4]。
指导患者注意面部保暖，避免冷水洗脸，天冷外出时佩戴口罩防护。对闭眼不全者指导其注意用眼卫生，使用滴眼液缓解眼部干涩，睡觉时佩戴眼罩，每日使用抗生素眼膏以保护角膜[5]。
1.3评价指标
1.3.1情绪状态
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者情绪状态。SAS评分越高，表示焦虑状态越严重。SDS评分越高，表示抑郁状态越严重。
1.3.2治疗效果
痊愈：临床症状和体征消失，面部肌肉活动功能恢复正常；
显效：临床症状和体征明显改善，眼睑闭合良好，面部肌肉功能基本恢复；
有效：遗有轻度面肌功能障碍，表情肌部分恢复，眼睑闭合力弱，眼裂对称，口角歪斜不明显。
无效：遗有面肌功能障碍，眼睑不能闭合，眼裂不对称，口角歪斜明显[6]。
总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1情绪状态
采用t检验分析进行数据统计，实验组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
中医学理论将周围性面瘫归纳于“口眼歪斜”之范畴，其病机为气虚寒凝，风寒之邪客于面部经络，导致经气阻滞、经筋失养、肌肉纵缓不收。一般多采用针灸治疗以祛风通络，现代研究发现针灸可提高神经兴奋性，改善局部微循环和营养代谢，从而促进面部肌肉、神经功能的恢复。
由于周围性面瘫影响面部外观，引起眼部并发症，给患者造成巨大的身心痛苦。患者往往对康复丧失信心，而不愿配合针灸治疗。同时由于针灸引起的疼痛感也导致部分患者依从性较差。在针灸治疗周围性面瘫期间加强心理护理和健康宣教，可改善患者情绪状态，帮助其树立康复信心，从而有利于积极配合治疗，提高针灸治疗效果。
参考文献：
[1]金咏羚，马越.分期针灸治疗周围性面瘫60例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：97～98.
[2]程永红.分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1713～1714.
[3]彭妍，杨飞.针刺配合隔姜灸治疗面瘫168例的护理体会[J].新疆中医药，2012，30（5）：74～76.
[4]李梅芬.针刺配合隔姜灸治疗周围性面瘫的疗效观察及护理[J].微创医学，2014，9（3）：365～366.
[5]莫静霞，陈焕弟，陈华.中青年面神经瘫痪患者的心理分析与护理[J].河南外科学杂志，2011，17（3）：122～124.
[6]郭佩宣.针灸治疗周围性面瘫的护理[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（4）：234.
论文作者:姚社军
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：针灸论文; 患者论文; 面瘫论文; 实验组论文; 统计学论文; 面部论文; 状态论文; 《健康世界》2015年12期论文;