（甘肃省敦煌市医院 甘肃 敦煌 736200）
【关键词】急性胰腺炎；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0331-02
急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，可由各种因素诱发。临床表现为起病急，病情发展迅速，其治疗不仅需要医生严谨科学的治疗方案，也需要科学合理的护理策略，唯有两者结合，才能减轻患者的痛苦，提高患者治愈率，减少并发症的发生。我院自2014年2月—2015年2月共收治急性胰腺炎病人36例，均采取非手术治疗。现将护理体会总结如下。
1.临床资料
本组36例患者，男25例，女11例，年龄25～67岁，平均50岁，发病诱因，胆道疾患13例，暴饮暴食16例，慢性胰腺炎急性发作7例。患者的临床表现主要为上腹部胀痛不适，恶心、呕吐、发热等症状，经B超，CT，实验室检查确诊。
2.护理
2.1 心理护理
为患者做好心理护理，减轻患者焦虑恐惧的心理，同时向患者及家属做好解释安慰工作，稳定患者的情绪，家属陪同给予亲情支持，与患者进行有效交流，耐心听取患者的讲诉，缓解其心理压力，向其讲解胰腺炎的知识，使患者对其病情有一定的了解。认真解答患者的问题，建立良好的护患关系，实施有效的心理健康教育。常巡视病房，了解患者的需要，做各项检查和操作时要主动解释，鼓励患者，给患者带来希望，增强其战胜疾病的信心，以使其积极配合治疗和护理，促进其早日康复。
2.2 疼痛的护理
注意休息，调整情绪，转移注意力可减轻疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对患者疼痛的部位，性质，程度，采取有效的措施，缓解疼痛，除遵医嘱给予镇痛药物外，要安慰疏导病人，协助患者调整体位，按摩腹部等方法来缓解疼痛。如：变换体位，采取左侧卧位，双膝弯曲，靠近胸部以减轻疼痛，同时要注意疼痛的变化，防止病情恶化。因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。
2.3 治疗的护理
急性胰腺炎的治疗重点是抑制胰腺分泌胰液，促进胰腺功能的恢复，防止并发症，对症及营养支持治疗。
2.3.1抗生素的应用急性胰腺炎患者发病数小时就会合并感染，所以第一时间内就要使用抗菌药物预防和控制感染。抗生素要现用现配，严格执行无菌操作技术，注意配伍禁忌，按时给药。
2.3.2急性胰腺炎患者可出现高代谢，高分解引起高血糖，高血脂，低蛋白血症，低钙，低镁。可以少量多次的输血，输蛋白质和静脉营养以增强抵抗力，促进早日康复，注意输液速度，注意心肺功能，每次输液完毕后让患者热敷，以防血管硬化和静脉炎。
2.4 禁食水和胃肠减压的护理
禁食水和胃肠减压是所有胰腺炎患者在治疗中首先采取的措施。
加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。轻者每天用清水漱口，重症患者每天两次口腔护理，操作时注意口腔粘膜的保护，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。胃管固定要牢固，防止移位或脱出，要保持胃肠减压管的通畅，维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持胃管通畅。注意观察胃液的颜色，性质和量。若出现大量咖啡色液体应及时通知医生，以便及时处理。
2.5 病情观察
2.5.1严密监测患者生命体征，神志，腹痛腹胀等情况，准确记录24小时出入量和水，电解质失衡状况，备好抢救物品。
2.5.2观察腹痛的性质，范围和持续时间，腹胀的情况，腹部体征的变化。如腹痛加剧，腹胀明显，高热，反跳痛等情况提示病情恶化，应立即报告医生，积极采取相应的对症处理。
2.5.3在输液过程中要建立两条静脉通道，加强巡视，观察输液和抑制胰腺药物泵入情况，确保各项治疗及时有效。
2.6 饮食护理
患者禁食7～15天平均9天，胃肠减压6～16天平均10天。在腹痛、腹胀、恶心症状好转后拔出胃管，血，尿淀粉酶降至正常后，先嘱患者适当饮水，若无不适反应，逐渐进食米汤——低脂流食——低脂半流食——低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次1～2天后无不适则改为半流食，如稀饭、汤面片、软面条等。继而进入低脂，低蛋白，普食，食物应以无刺激，少油腻，易消化为原则。应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。
3.健康教育
3.1 应向患者及家属讲解本病主要诱发因素，如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂无刺激的食物等，以防本病复发。要养成良好的饮食习惯。
3.2 积极治疗胆道疾病，以免再次诱发胰腺炎。
3.3 保持良好的精神状态，注意休息，避免劳累和情绪激动。
论文作者:运玉萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
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