关键词：延续性护理；房颤；华法林；治疗效果；依从性
房颤属于临床常见疾病，其往往采用抗凝治疗起到预防血栓形成的目的， 但患者出院后需长期服药华法林药物，造成其极易产生负性情绪影响治疗效果，再加上患者对自身疾病缺乏正确理解，使得最终临床疗效欠佳。有学者证实，该疾病患者出院后居家服用华法林期间合理采取护理对策能提高治疗效果，改善其临床症状，提高服药依从性，便于提高整体生活质量[1]。为分析延续性护理对房颤患者居家服用华法林治疗效果的影响，我院研究如下：
1 资料和方法
1.1 资料
取2017年1月-2018年3月我院收治的房颤患者92例，研究组（n=46）：男25例，女21例，年龄46-78岁，平均年龄（60.32±5.84）岁；病程1-11年，平均病程（6.19±3.24）年；对照组（n=46）：男24例，女22例，年龄45-79岁，平均年龄（60.45±5.72）岁；病程1-9年，平均病程（6.01±3.15）年。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组采取常规随访，出院前详细掌握患者基础资料，向其详细介绍华法林剂量、使用方法与该疾病相关知识，嘱咐患者定期到院复诊，有异常及时就诊。
研究组以对照组为基点实施延续性护理：（1）成立专业护理小组：以医院实际情况为基点组建专业性较强的护理团队定期实施电话随访，主要掌握患者服药情况与近期生活状态，嘱咐其遵医嘱按时按量服药，定期到门诊复查。
（2）健康宣教：出院前在患者或家属知情条件下建立电子个人档案，同时合理开展健康教育指导工作，主要包含疾病机制、所用药物与治疗流程等，加强患者与家属对该疾病认识，将以往治疗成功案例告知其与家属，缓解其心理应激反应，提高依从性。
（3）电话回访：合理开展电话回访，第1个月每周1次，第2个月半月1次，第3个月每月1次，切实掌握患者病情恢复、服药情况与近期生活情况，做好相关记录，同时嘱咐其定期到门诊复查凝血功能，及时解答患者提出疑问，并且定期开展专题讲座加强患者对相关知识认识[2]。
1.3 观察指标
两组依从性、出血、栓塞发生率与INR正常率对比
依从性：参考本院自制药药物抗凝治疗量表，测定两组居家服药（遵医嘱按时按量服药）、门诊随访（定期到院复诊）、生活起居（饮食与生活习惯合理），最后测定3组总分，分值越高越好。
随访患者病情，统计两组发生出血与栓塞情况。
INR正常值为1.5-2.5，正常率（INR正常例数/复查次数）越高越好[3]。
1.4 统计学方法
以SPSS22.0分析数据，依从性（ ），t检验。出血、栓塞发生率与INR正常率[n/(%)]， 检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 依从性
研究组较对照组依从性高，P＜0.05，见表1。
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表1 两组依从性对比（ ）
组别 居家服药 门诊随访 生活起居 总分 研究组（n=46） 13.29±1.75 6.34±0.92 6.32±0.87 27.58±3.69 对照组（n=46） 8.64±1.08 3.95±0.81 3.65±0.32 20.26±2.35 t 15.3362 13.2242 19.5351 11.3484 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 2.2 出血、栓塞发生率与INR正常率
研究组较对照组出血与栓塞发生率低，INR正常率高，P＜0.05，见表2。
表2 两组出血、栓塞发生率与INR正常率对比[(n),%]
组别 出血发生率 栓塞发生率 INR正常率 研究组（n=46） 2（4.34%） 1（2.17%） 41（89.13%） 对照组（n=46） 8（17.39%） 6（13.04%） 33（71.73%） X 4.0390 3.8655 4.4204 P 0.0444 0.0492 0.0355 3 结论
目前临床常见病症为房颤，其以华法林抗凝治疗为主，但患者对自身疾病缺乏正确理解，造成其极易产生负性情绪或不能遵医嘱按时按量服药，使得最终治疗效果欠佳。大量研究数据表明，对房颤患者实施延续性护理措施具有良好的临床疗效，其以患者病情康复情况为基点出院前定期开展健康教育，使得患者与家属能正确认识该疾病，同时主动与其沟通，将以往该疾病治疗成功案例详细介绍给患者，帮助其树立疾病康复信心，改善患者心理应激反应，并且嘱咐其遵医嘱按时按量服药，以电话回访为基点切实掌握患者近期生活状态，便于促进病情早期康复，提高治疗依从性。
傅咏华,胡春燕,李志强等研究中指出[4]，房颤患者服用华法林期间采用延续护理措施能提高治疗依从性，降低出血或栓塞发生率，提高生活质量，具有时效性，因此值得临床被借鉴。
在本次研究中，研究组较对照组依从性高，出血与栓塞发生率低，INR正常率高（P＜0.05）。由此可证：房颤患者居家服用华法林期间应用延续性护理能提高其服药依从性，避免患者发生出血或栓塞等风险，改善预后与生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]高俊峰,许倩,宁允,李方.基于微信平台延续性护理在慢性房颤患者华法林抗凝管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(12):1454-1456.
[2]黄爱明.延续性护理对房颤患者居家服用华法林治疗效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(95):18700-18701.
[3]陈婷婷.延续性护理对持续性房颤患者华法林应用的影响研究[J].中国继续医学教育,2017,9(28):127-128.
[4]傅咏华,胡春燕,李志强等.个案护理管理在持续性房颤病人口服华法林抗凝治疗中的应用[J].护理研究,2017,31(07):837-839.
论文作者:熊祎
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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