吴宏图1 周利1 刘玲2 高凤1 丁娴1
（1徐州医学院附属淮安医院儿科教研室 江苏 淮安 223002）
（2江苏护理职业学院 江苏 淮安 223300）
【摘要】 如何在儿科学高等教学管理中提高的实习生的成绩的教学方法和路径的探讨。首先除了执行传统的课堂理论知识和实习管理流程外，其次有必要对儿科学带教的临床兼职医师的综合素质提出了要求，同时对带教老师进行多角度评价。实践证明这种带教管理新的方法取得了较好的效果以期进一步提高徐淮地区儿科学卫生人才的培养质量，可以为教育教学的同行们提供一定的参考。
【关键词】 儿科学；实习生；带教教师；实习计划与评价表
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0380-02
徐州医学院附属淮安医院是一所三级甲等综合性医院，同时承担着江苏省内多所高等医学院校的教学和实习生规范化培训基地建设，每年都有数十位临床医学和儿科学等不同专业实习生到医院儿科进行实习。临床实习是医学生巩固理论知识，并将理论知识应用于临床实践的重要学习过程，是培养合格的儿科医学人才的重要环节。当前，医学模式已由传统的“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会医学模式”，这一特点要求临床医生对待患儿以人为本，从生物医学，心理学以及社会医学等多方面诊疗患者，才能提高整体医疗水平，因此对儿科学教学也提出了新的要求。一名合格的儿科医师要有较全面的儿童心理学，生理学，行为与发育学，微生物学，寄生虫学，免疫学，药理学，诊断学，影像学等多学科知识，并在实践中能够正确的运用。所以优秀的师资队伍和科学的实习计划与评价方法对提高实习效果起到了不可低估的作用。
1.建设一流的教师队伍
实习是高等医学院校教学的最后一个环节，也是医学生成为一名合格的医师的重要学习阶段。因此，临床带教教师的素质决定带教质量的高低。儿科学实习的岗位较多且时间较长为6周，如普儿科，新生儿科，门诊儿科，急诊儿科，儿童保健科等实习科室，不同岗位的工作特点均有所区别，但是优秀的带教团队的资质，修养，师德，专业水平，操作能力和责任心的共性特质是决定教学成果的关键因素。我们的带教教师是经过挑选出来的均是年资高，师德好，专业水平较高和责任心较强的临床医师。
1.1 教师资格培养
儿科学教研室努力培养一支讲纪律，师德品格优秀，业务水平高，专业基础扎实的教师队伍。近年来多次组织优秀教师参加高等教育法，教师职业道德，高等教育学及教育心理学的培训与考试，且合格人次均居医院前列。同时还邀请徐州医学院专业讲师，教授为年轻的医师讲解课堂与实践教学的联系与区别，运用先进的教学方法和多媒体技术手段如圆桌问题导向教学法，可以极大地调动实习生课堂学习气氛，取得了良好的实习效果。各科室的主任医师均为教学组长，安排3-4人为带教组员组成带教团队。带教组长具体负责实习生的入科教育，实习分组，考勤排班，工作制度解读，教学计划制定，实习生阶段小结与考核等。带教组员为各班组的高年资医师，主要负责实习生的查房工作中的理论宣教，技术示范和训练培养。如医嘱书写，住院病历规范化书写，临床值班及查房制度，特殊技术操作要点和操作流程。优秀的带教教师的语言艺术和高尚的行为对实习生是一种正能量的传递，在教学工作中会起到积极地教学效果。
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1.2 教师素质培养
1.2.1职业道德和法律修养
师德和教育法修养是带教教师必须具备的基本素质[1]，主要包括遵守教育教学基本法律底线，具有高尚的医德和师德，严谨求实的作风，勇于创新的职业精神，无私的奉献精神，正确的价值观和世界观，幽默风趣的语言，流利的普通话，高雅的言谈举止，礼貌待人的良好态度。对患者表现出同情，关怀，耐心，细致周到的优质服务；对同事温文尔雅，团结和睦；对学生亲切，真诚，耐心，平易近人；对法律和纪律有敬畏之心和良好师德是加强新形势下教师素养的基本要求。
1.2.2业务水平和实践能力
教学老师的业务水平及专业技术操作一定要求过硬，原则上是中级职称以上的医师，专业知识扎实，求知欲强，积极参加在职培训，会议交流，积极撰写论文[2]，不拘泥于掌握教科书知识，能够掌握本专业的前沿和进展，不断学习本专业新知识，新观点。譬如脓毒性休克，小儿惊厥，重症肺炎，严重心律失常，新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病的新进展，小儿腰椎穿刺操作过程的熟练掌握。要求带教教师具备准确熟练的专业事物处理能力，既能保证工作高效完成，又能向实习生清晰讲解和呈现临床工作流程的每一步实际内容，是实习生尽快适应临床工作的步骤。
1.2.3严谨务实的作风
儿科学各学组的工作特点有所不同，新生儿要求无菌隔离操作水平较高，处理重症监护患儿能力强；小儿呼吸学组要求临床医生具有较强专业基础知识，能够熟练掌握肺功能检查，支气管纤维镜检查，胸腔穿刺等操作；小儿神经学组要求临床医生能够熟练掌握神经系统检查，中枢神经系统疾病诊疗规范、指南及方案。临床查房要带领实习生正确开写医嘱，并要求一丝不苟、严谨务实工作作风，同时要求将日常工作的标准操作规程向实习生讲解与演示，带教示范执行操作规程的严谨与认真，对于实习生未走向工作岗位产生重要影响。
1.2.4沟通与关爱能力
在带教过程中，教师与实习生之间的有效沟通能力非常重要，普通话尤为重要方言俚语会使沟通大打折扣。因此，对于学生而言，说好普通话教学显得非常重要，其次，还要有幽默的风趣的语言文学表达艺术。同时，带教老师怀着对事业无限热爱情感可将书本知识要点清晰地向实习生陈述传授。例如临床查房对疾病的病因，临床表现，诊断要点，治疗原则都要仔细地深入浅出的讲解清楚。临床操作技术不仅通过示范观摩多媒体教学，而且需要在反复教导学生熟悉流程情况下手把手地指导实习生操作，这样才能起到很好的教学效果，在保证医疗安全和患者权益前提下，多给实习同学临床实践机会。带教教师除了在学习上关怀学生外，在生活上应给予真诚的关心与帮助，学生大多离开家人在异乡读书学习，生活上或多或少存在困难，若感受到带教老师的真心关怀，会极大地调动学生的积极性。
1.3 制定带教制度
制定《带教教师的带教制度》，明确带教教师应具备的条件和资质，各种教师素养，教学方式和任务以及带教教师的绩效考核，带教费用的发放等等。明确带教老师奖惩制度，优秀者在年终评优，干部聘用优先，职称晋升优先；考评成绩较差实行末位淘汰机制；积极参加医院组织的教学教师总结表彰大会，发扬成绩，纠正不足。
2.制定实习计划与评价表
2.1 制定实习计划表
为了能够顺利完成实习计划，使同学们有序规范完整全面地掌握专业知识与技能，制定相应的实习计划是必要的，这样可以避免杂乱无章的实习过程和结果出现，以规范学生全面了解和掌握的重点内容和学习时间[3]。制定计划表要结合整体教学大纲和不同专业学生侧重点增加不同专业学生的实习内容。
2.2 制定实习生自我评价表
实习生出科前一天需要填写自我鉴定表格，内容包括基本信息（学校，专业，学历，学习起止时间等）。实习表现，包括德、能、勤、绩四个方面小结。实习自我鉴定评价表由带教组长总结评定等级并签字，留存一份在儿科教研室，作为今后对实习工作总结与分析的依据。
2.3 制定实习生考核评价表
在实习生完成科室实习的最后一天由全体儿科带教老师对其综合考核评价。考核由百分制构成，平时出勤及值班占总成绩20分，理论考核占总成绩30分，内容包括基础知识，基本理论的闭卷考核；实践考核占总成绩50分，内容包括病史采集，全面体格检查，操作技能，医患沟通等临床实践内容。这样可以比较全面地公正，公平地考核每一位实习生。
2.4 制定带教教师教学评价表
学生在本科室实习结束后由儿科学教研室对带教全体教师进行反馈的考核评价制度，要求实习生本着实事求是，对实习工作负责的态度填写对教师的评价[4]。评价内容包括为人师表，爱岗敬业，专业水平，操作能力，职业道德与修养，三严三实作风，沟通关爱，总体评价等内容。儿科教研室每年汇总一次学生对带教教师的评价。考核结果分四个等级（优秀，较好，一般，较差）。根据考核结果分析带教工作的成绩与缺点，研究有待进一步改进的实习与带教工作。对考评结果较差的带教教师实行再培训制度，必要时建立退出机制。
3.总结
近几年，徐州医学院附属淮安医院儿科教研室对提高实习效果也进行了多种教学方法的探索和研究，制定了《实习与带教制度》，更加重视带教教师的综合素质，力求打造高素质的教师队伍。鼓励临床教师积极参加普通话水平测试，高校教师岗前培训与考试，徐州医学院教师培训项目并取得相应的学分。传统的教学方法是学生实习结束后带教教师对实习生进行考核评价，这是大多数学校对教学的统一要求，而徐州医学院附属淮安医院增加了实习生对教师反馈评价环节，这种方法是双向评价考核[5]，使学生和教师能够教学相长，通过倒逼机制来提高实习效果。这种教学制度得到广大师生和院领导的广泛认可。这种教学工作方法有力地促进了教师自身素质的不断提高，在道德修养方面注意言谈举止，树立为人师表的形象；在业务水平和操作技能方面不断学习，提高和充实自己。因此，近几年儿科实习生在我院的实习工作又上了一个新的台阶，为培养出高素质的优秀未来医学人才作出了应有的贡献。这种新的教学方法制度对提高实习效果非常有效。所以，笔者在临床调研基础上撰写该篇文章目的在于在同行中进行推广应用，希望能够得到大家借鉴。
【参考文献】
[1] 庞玲.浅谈临床护理带教教师应具备的素质[J].医药前沿，2012,(8):301.
[2] 吴翠风.临床护士带教教师素质培养[J].医学信息，2012，（6）：20.
[3] 汪燕.医学实习生带教考核方法的探讨[J].山西医药杂志,2009,38(16):69.
[4] 聂小蒙，李强.临床医学院做好实习生带教[J],解放军医院管理杂志，2010,17（2）：30.
[5] 郑洁琳.双向测评在临床教学中的实施与成效[J].国际医药卫生导报，2012，（9）：1373.
论文作者:吴宏图1,周利1,刘玲2,高凤1,丁娴1
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
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