（新疆自治区人民医院北院 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：比较分析硬膜外麻醉以及全身麻醉对老年关节置换术后患者认知功能的影响。方法：选取2015年6月—2017年12月在我院采取关节置换术治疗的120例老年患者，随机分为两组。对照组实施全身麻醉，观察组实施硬膜外麻醉，比较两组麻醉前1d、手术后1d、手术后3d、手术后5d以及手术后7d的认知功能评分。结果：两组手术后1d以及手术后3d的简易智能状态检查量表评分均明显低于麻醉前1d(P<0.05)，且对照组明显低于观察组(P<0.05)。结论：硬膜外麻醉以及全身麻醉均会引发认知功能障碍，但硬膜外麻醉术后的简易智能状态检查量表评分低于全身麻醉。
【关键词】硬膜外麻醉；全身麻醉；老年关节置换术；认知功能
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0168-02
研究发现，不同的麻醉药物以及麻醉方法对老年关节置换术后患者早期认知功能障碍会产生不同程度的影响[1]。本研究主要比较分析了硬膜外麻醉以及全身麻醉对老年关节置换术后患者认知功能的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月—2017年12月在我院采取关节置换术治疗的120例老年患者，随机分为两组，观察组60例，男36例，女24例；年龄65～83岁，平均（71.39±10.25）岁；体质量指数20～29kg/m2，平均（23.59±2.45）kg/m2；ASA分级：Ⅱ级38例，Ⅲ级22例。对照组60例，男33例，女27例；年龄65～82岁，平均（70.42±10.38）岁；体质量指数20～29kg/m2，平均（23.14±2.39）kg/m2；ASA分级：Ⅱ级39例，Ⅲ级21例。两组老年关节置换术患者的年龄、性别、体质量指数以及ASA分级等基线资料相比均无明显的差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组老年关节置换术患者均于术前1h肌肉注射苯巴比妥纳0.1g以及东莨菪碱0.3mg。对照组静脉注射丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg以及氟哌利多0.08mg/kg后进行气管插管。观察组先在患者的T2～T3硬膜外间隙部位进行穿刺，注入5mL1.5%利多卡因。麻醉维持：对照组患者静脉推注泵推注阿曲库铵、芬太尼以及丙泊酚；观察组患者间断硬膜外间隙注入0.375%罗哌卡因以及1%利多卡因10ml。
1.3 观察指标
采用简易智能状态检查量表评分对患者麻醉前1d、手术后1d、手术后3d、手术后5d以及手术后7d的认知功能进行评判，满分值为100分，评估的内容主要包括地点、时间、语言记忆、阅读、物体名称、语言表达、长久记忆以及图形分辨等方面，评分值<48分表明患者存在严重认知障碍，评分值为48～79分表明患者存在认知障碍，评分值为80～100分表明和在存在认知功能较好。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件，计量资料以（x-±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
两组手术后1d以及手术后3d的简易智能状态检查量表评分均明显低于麻醉前1d（P＜0.05），且对照组明显低于观察组（P＜0.05），见表。
3.讨论
术后认知功能障碍指的是在麻醉手术后的数天之内，患者的抽象思维能力、记忆力、想象力和逻辑思维能力等多方面发生不同程度的功能障碍。术后认知功能障碍的发生与术中麻醉方式、手术类型、麻醉药物的选择、年龄、麻醉时间、术中麻醉事件和术前患者的认知功能状态等多种因素紧密相关。术后认知功能障碍指的是患者在进行手术麻醉后的记忆、意识和认知功能发生不同程度的紊乱[2-4]。术后认知功能障碍具有可逆性以及波动性，主要发生在夜间，近年来其发病率呈逐年升高的趋势[5-7]。本研究对照组实施全身麻醉，观察组实施硬膜外麻醉，结果发现，两组手术后1d以及手术后3d的简易智能状态检查量表评分均明显低于麻醉前1d（P＜0.05），且对照组明显低于观察组（P＜0.05）。表明硬膜外麻醉有助于老年关节置换术后患者认知功能的恢复。
综上所述，硬膜外麻醉以及全身麻醉均会引发认知功能障碍，但硬膜外麻醉术后的简易智能状态检查量表评分低于全身麻醉。
【参考文献】
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论文作者:王波,姚国华
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：认知论文; 术后论文; 患者论文; 关节论文; 老年论文; 手术后论文; 功能论文; 《心理医生》2018年13期论文;