湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析有机磷中毒（AOPP）患者急诊抢救后的护理措施，并总结其护理效果。方法：以回顾性分析的方式，从我院2018年2月至2019年2月收治的有机磷中毒患者中，选取70例作为实验对象。其均行急诊抢救干预。将其平均划分为对照组和观察组，每组35例。对照组抢救后采取常规护理干预，观察组抢救后采取全程护理干预。对两组患者的并发症发生状况、护理满意度、抢救成功率等指标进行比较。结果：观察组患者对护理满意度明显高于对照组；观察组患者的并发症的发生率明显低于对照组；观察组患者的抢救成功率高于对照组。三项指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在有机磷中毒患者进入急诊抢救后，采取全程护理干预，有利于预防并发症的发生，保证抢救成功率，优化患者对护理满意度，值得推广。
【关键词】有机磷中毒（AOPP）；急诊抢救；护理
引言
在近几年的临床工作中，急诊科室收治患者数量不断增多，且疾病种类相对复杂。有机磷中毒作为急诊科常见的一种急症，其多是因职业因素或者饮食不当所致[1]。在发生后，患者会存在明显的临床症状，以昏迷、呕吐等现象较为常见，如果没有采取积极的干预措施，患者可能会诱发呼吸衰竭、肺水肿、心律不齐等多种并发症，从而危及其生命。在目前，急诊对其进行抢救后，患者的症状仍旧会有所波动，必须要进行良好地护理服务。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以回顾性分析的方式，从我院2018年2月至2019年2月收治的有机磷中毒患者中，选取70例作为实验对象。其均行急诊抢救干预。将其平均划分为对照组和观察组，每组35例。
对照组中，男：女=19：16，年龄介于22~67岁，平均年龄（47.12±3.21）岁，中毒到入院约有1~6h，平均中毒到入院时间（2.4±0.4）h；
观察组中，男：女=20：15，年龄介于23~68岁，平均年龄（47.19±3.72）岁，中毒入院约有1~7h，平均中毒到入院时间（2.3±0.5）h。
所有患者均符合《职业性有机磷农药的诊断及处理原则》的相关标准[2]；患者或者其家属签署知情同意书。对两组患者的一般资料进行分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者在入院时，存在瞳孔缩小、流涎、全身湿冷、双肺满布湿啰音、昏迷、呼吸不规则、呕吐等一系列症状，对其进行常规检查，并且采取急诊抢救干预，以彻底洗胃、灌肠、导泄等抢救措施为主。并且对患者进行水电解质紊乱纠正、防感染治疗、抗心衰药物运用等措施。
对照组在进行基础抢救后，采取常规护理干预，以用药护理、病情观测、对患者家属进行病情介绍等内容；
观察组在进行基础抢救后，对患者采取全程护理干预。其包含常规护理干预，同时，要加入其它的护理内容，以浅静脉套管针的应用、气囊导尿管的应用、微量泵的应用、呼吸机干预等内容为主。（1）浅静脉套管针。多数患者在中毒后，会处于昏迷的状态。但是在昏迷之前和到达阿托品化之后，会存在不同程度的躁动。使用普通的头皮静脉针很容易滑出或者划破血管，反复穿刺会给加大患者的痛苦。套管针的使用能够延长留置时间，减少对患者的穿刺次数，有助于反复静脉给药。（2）气囊导尿管。在使用大量的阿托品的药物后，患者的膀胱逼尿肌会处于松弛状态，很容易出现尿滞留。普通导尿管可能会出现脱落，反复的插管可能会造成尿路损伤与感染。气囊导尿管能够规避该种缺失。（3）微量泵。在阿托品化后，为了保证患者的状况稳定，需要对其进行持续用药，以微量泵来调节单位时间内阿托品的用量。（4）呼吸机辅助护理。多数患者会存在明显的呼吸障碍，因此必须要及时的进行气管插管，以辅助通气。在呼吸机运用的过程中，要保证管道的湿润和无菌性，避免呼吸机相关性肺炎的发生。
1.3 评价指标
对两组患者的护理满意度从满意、基本满意、不满意三个层次上进行评估。同时，记录两组患者的并发症发生状况，以呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿等为主。同时，记录两组患者的抢救成功率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者对护理满意度明显高于对照组；观察组患者的并发症的发生率明显低于对照组；观察组患者的抢救成功率高于对照组。三项指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者对护理满意度进行比较（n，%）
3讨论
有机磷中毒作为近几年临床常见的一种急危重症，死亡率较高。而从临床观察来看，多数患者死亡的原因为呼吸衰竭。因此，在临床治疗的过程中，对抗有机磷所致的呼吸抑制是抢救成功的关键。但是，从目前的调研来看，多数患者在急诊抢救中，虽然能够进行早期的插管通气，以作为积极支持呼吸治疗。但还是可能会发生其他并发症，从而对其机体功能产生抑制作用[3]。在临床上运用阿托品、纳洛酮等药物进行抢救时，只能暂时性对患者的症状进行保障。在这种状况下，我院对这类患者提出了全程护理干预，其能够针对患者的救治措施采取合理的服务策略，例如创设合理的静脉通道、导尿管的合理使用等，都能够降低患者的痛苦，控制其他并发症的发生[4]。
综上所述，在有机磷中毒患者进入急诊抢救后，采取全程护理干预，有利于预防并发症的发生，保证抢救成功率，优化患者对护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]刘丽音.应急护理对重度有机磷中毒患者的抢救效果和成功率的影响[J].心血管病防治知识（学术版），2018（03）：91-93.
[2]曹丽丽.急诊抢救有机磷中毒患者的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：87.
[3]汪艳侠.探讨有机磷中毒（AOPP）患者急诊抢救后的护理措施和护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（51）：226+228.
[4]孟玉杰.护理路径在有机磷中毒患者急救中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（44）：177+179.
论文作者:郭君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 急诊论文; 有机磷论文; 并发症论文; 对照组论文; 导尿管论文; 阿托品论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;