广水市第一人民医院 湖北随州 432700
摘要：目的 探究小儿急性阑尾炎患者接受超声和CT检查的价值。方法 选取小儿急性阑尾炎患者100例作为本次研究的对象，收治时间为2015年2月25日-2017年5月30日，其均同时接受超声检查和CT检查，对其疾病诊断的结果进行分析。结果 CT诊断小儿急性阑尾炎，其诊断的准确率与病理诊断相比，差异较小（P>0.05）；CT诊断的准确率（97.00%）明显高于超声诊断的确诊率（86.00%），P<0.05。结论 超声和CT在小儿阑尾炎患者诊断中应用，均具有较高的价值，其中CT诊断的准确率更高，但是其会对小儿的机体健康造成一定程度的影响，应首先为小儿实施超声诊断，在存疑的状态下可为患者实施CT检查。
关键词：超声；CT；小儿患者；急性阑尾炎
小儿急性阑尾炎主要在6岁-12岁的儿童中发病，是急腹症的一种，小儿阑尾壁薄且大，在其出现阑尾炎之后，其出现穿孔的几率较大[1]，因此，采取有效措施为小儿急性阑尾炎患者实施疾病的诊断和治疗意义重大。本文主要对小儿急性阑尾炎患者接受超声和CT检查的价值作分析，如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
小儿急性阑尾炎患者100例作为本次研究的对象，收治时间为2015年2月25日-2017年5月30日，其均同时接受超声检查和CT检查。
100例小儿急性阑尾炎患者中，男女之比为35/65，年龄范围为5岁-12岁，年龄均值为（8.56±1.26）岁。小儿患者在入院时，均存在转移性的右下腹痛，其中26例患者存在发热，22例患者存在呕吐。
所有小儿急性阑尾炎患者均在其家属知情同意的状态下接受相关的影像学诊断。
1.2 方法
超声诊断：采用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，协助患者保持仰卧位，采用凸阵（5MHz-8MHz）对包块、游离液体、肠管扩张等相关的情况进行探查，之后采用高频线阵探头（5MHz-12MHz）进行探查，将空气的干扰排除之后，以右下腹腰大肌、髂血管作为中心，之后向下移动至盆腔，并向上移动至患者的肝下缘，实施多切面、多方位的检查，并适时加压探头进行加强观察，对患者阑尾部位相应的超声波特征认真观察，进行识别诊断。
CT检查：采用64层螺旋CT机进行检查，管电压设置为120kV，管电流设置为200mA，螺距为0.9，层厚为3mm，间隔为0，协助患者保持仰卧位，若小儿患者存在不合作的情况，则可使用水合氯醛（1ml/kg，5%）进行注射镇静，之后实施CT常规扫描检查，在检查结束后，由2名专业的医师进行阅片。
1.3 观察指标、判定标准
超声诊断急性阑尾炎标准：a：急性化脓性阑尾炎：患者的阑尾管径增宽，存在明显肿大的情况，在其阑尾腔内，存在絮状物（中低回声）；b：单纯性急性阑尾炎：阑尾长轴增粗，直径在9mm左右，其阑尾管壁完整且光滑；c：阑尾周围脓肿：患者的阑尾回盲区存在混合回声包块，阑尾周围存在不规则液性暗区、肠道包绕等情况，阑尾显示较为模糊，根部存在强回声。
CT诊断急性阑尾炎标准：a：急性化脓性阑尾炎：患者的阑尾增粗，在15mm左右，在其阑尾腔内存在积液，周围脂肪间隙较为模糊；b：单纯性急性阑尾炎：阑尾直径在9mm左右，周围脂肪间隙较为模糊，在患者的阑尾壁存在增厚水肿的情况，回盲肠周围的脂肪间隙存在肿大淋巴结；c：阑尾回盲区存在包块影（不规则），阑尾周围肠管存在扩张积气，阑尾模糊显示。
对小儿急性阑尾炎患者超声、CT诊断的结果进行观察分析，并与病理诊断的结果进行比较。
1.4 数据处理
采用SPSS22.0软件，p<0.05差异有统计学意义。
2结果
CT诊断小儿急性阑尾炎，其诊断的准确率与病理诊断相比，差异较小（P>0.05）；CT诊断的准确率（97.00%）明显高于超声诊断的确诊率（86.00%），P<0.05。如表1：
3讨论
为小儿急性阑尾炎患者实施疾病诊断的过程中，会因为小儿阑尾炎处于较高盲肠部位，使得压痛部位较高，而出现疾病易漏诊和误诊的情况[2]。小儿阑尾炎患者在疾病发生后，其出现的渗液会对其阑尾浆膜、阑尾腹膜造成波及，若其渗液继续扩散，则会导致出现穿孔的情况。因此，加强小儿急性阑尾炎患者的早期疾病诊断意义重大。
超声是疾病诊断中使用率较高的一种影像学检查方式，其中具有操作简单、重复性强、费用低等特点[3]。为小儿急性阑尾炎患者实施超声诊断，若小儿配合程度较差，则会易因肠内气体的干扰，而出现诊断准确率下降的情况。CT具有分辨率高、诊断范围广、简单快捷等优点[4]，可以在屏气的状态下一次性完成扫描，将呼吸、胃肠蠕动等所致的运动伪影减少，将数据遗漏的几率降低，从而减少出现漏诊的情况，且可以对绞窄性肠梗阻、腹内嵌顿疝等疾病进行发现。但是，实施CT检查时，会因为X射线电离辐射，而增加小儿患者出现恶性肿瘤的风险。
综上所述，小儿急性阑尾炎患者接受超声与CT检查，均具有一定的诊断价值，两者相比，CT诊断的准确率更高，而超声检查的安全性较高，临床应首先为小儿患者实施超声检查，对于存在疑虑的病例，可为其实施CT检查。
参考文献：
[1]贺国华，孙静，肖良平等.超声联合CT对小儿不典型急性阑尾炎的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2014，27（8）：563-564.
[2]刘陈，靳延举.探讨超声与CT对小儿急慢性阑尾炎的诊断效果对比[J].首都食品与医药，2017，24（18）：38.
[3]胡蓉.超声技术在诊断小儿急腹症方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12（12）：52-52.
[4]杨佳丽，梁淑仪，洪碧珊等.小儿阑尾炎声像图特征及其分型价值研究[J].山西医药杂志，2017，46（6）：650-652.
论文作者:吕永红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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