祝春梅
盐城市第一人民医院手术室 224001
[中图分类号] TP202[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-312-02
病理标本是诊断和治疗疾病的重要依据，也是病理教学和科研的重要资料来源之。活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断，是金标准。临床上将≤0.5cm的标本称为小标本，而≤0.2cm的标本称之为微小标本，近年来随着外科技术的迅猛发展，腔镜下病理活检术、耳鼻喉内镜手术如声带息肉的摘除、各类肿瘤手术淋巴结清扫术等等，使得小标本的出现几率增多，在留取和送检过程中。由于留取方法不正确、保存不及时，易发生标本留取质量不高，病理切片困难等现象，不仅影响了对疾病的诊断和治疗，也有可能会给患者带来了巨大的痛苦。
传统标本留置方法：
传统对于术中切下的小标本留取方法，由洗手护士用血管钳钳夹后直接放入巡回护士准备的标本袋内。存在问题分析：①放置准确性差，器械护士一般会使用血管钳蘸生理盐水后钳夹标本，缓慢利用重力作用落入标本袋内。由于标本小，其重力亦小，容易导致标本偏离标本袋口，落至标本袋外造成标本二次污染；②用血管钳钳夹标本，容易造成标本组织的残留，甚至破坏，影响病理检验结果；③标本不能及时入袋固定，造成标本在器械台上滞留，容易发生标本干燥或腐败，也易导致标本混淆和遗失。
手术中小标本切除后由洗手护士暂时保管 → 巡回护士填写病理标本袋上的标签 →巡回护士与洗手护士核对并用血管钳夹标本放入标本袋内 → 手术结束后由手术医生书写病理申请单 → 器械护士与巡回护士、医生核对标本份数及名称，并在标本登记本上签名 → 洗手护士持手术医生填写的病理申请单送至标本间并放入固定液后封闭袋口，将标本集中放入带盖的标本送检箱内 → 将病理申请单放固定地点 → 每天下午14：00副班护士再次核查，在病理标本送检登记本上签名 → 送检员携标本、病理申请单、标本登记本送至病理科核对签名，执行“三对四签字”制度。存在问题分析：①固定不及时：由巡回护士在手术结束后交于器械护士进行浸泡保存。未及时用甲醛固定，致使小标本干燥，影响检验结果，导致病理科医生对标本的留取满意度差。②送检核对不便：术中标本多于一份时，未集中放置或者放置混乱，易造成标本混淆或遗失。③手术人员交接不清：医务人员对病理标本送检重要性重视不够，手术过程缺少“逢切必检”的观念。如手术时间长时，医务人员进行交接班时易造成标本丢失；或者医护人员沟通不足，手术医生当时指示取下的标本不需送检，但未在手术登记本上注明，造成纠纷。
发明内容
为了解决现有技术中存在的上述问题，本实用新型提出一种一次性无菌标本杯一次性无菌标本杯，包括杯体；所述杯体的侧壁为由至少三个平面依次拼接构成；在杯体的一个侧壁外表面上设有一个或多个凸起，在杯体的另一个侧壁外表面上设有凹槽，凸起与凹槽所在侧壁的材质为塑料材质；凸起与凹槽相互对应，凸起的外型尺寸与凹槽内腔尺寸相互紧密配合。
所述杯体包括杯身和杯盖，杯盖盖在杯身上；所述凸起和凹槽设在杯盖侧面或杯身上。
本标本杯的使用方法为，在正常放置标本后，多个标本杯可以通过杯壁上的凸起和凹槽相互配合连接，使凸起插入到凹槽内，并且通过塑料材质本身的特点，通过凸起外壁与凹槽内壁之间紧密连接，增加相互之间的摩擦力。
所述杯体的侧壁至少有一个是透明的，在透明的侧壁上设有容量刻度。
所述杯盖的外表面上设有标识纸；在没有设置凹槽或凸起的杯体侧壁外设有记号笔，记号笔通过紧固机构可拆卸地连接在杯体侧壁外。
所述杯体的侧壁有偶数个，设有凸起和凹槽的侧壁依次相邻。
所述凸起是圆饼形状，且凸起有一个或多个；
a、凸起为一个时，对应的凹槽内腔为圆柱型；
b、凸起为多个时，凸起排列成阵列；位于阵列外缘的凸起，这些凸起的外缘围成的形状与凹槽内腔的径向截面的形状相同。
本一次性无菌标本杯在无菌包装内。
本标本杯可以两两任意相邻标并联连接。本实用新型具有标识明确、使用方便，保证了手术标本送检、验收无误，使病理标本送检工作更加规范。
附图说明
图1是本标本杯的结构示意图（图中尺寸单位为mm）；
图2是凸起与凹槽配合结构示意图（俯视图）；
图中：杯身1、杯盖2、侧壁3、容量刻度4、标识纸5、记号笔6、皮筋7、凸起所在区域8、凹槽所在区域9、凸起10、凹槽11。
具体实施方式
下面结合附图与具体实施方式对本实用新型进一步说明如下：
如图1，一种一次性无菌标本杯，包括杯体和杯盖，杯盖盖在杯体上（杯体和杯盖之间可以采用密封结构）；所述杯体的侧壁为由至少三个平面依次拼接构成；在杯体的一个侧壁外表面上设有一个或多个凸起，在杯体的另一个侧壁外表面上设有凹槽，凸起与凹槽所在侧壁的材质为塑料材质；凸起与凹槽相互对应，凸起的外型尺寸与凹槽内腔尺寸相互紧密配合。杯体包括杯身和杯盖，杯盖盖在杯身上；所述凸起和凹槽设在杯盖侧面或杯身上。本例中，杯体为长方体形状，即杯体的侧壁有四个，凸起和凹槽设在杯身上。
所述杯体的侧壁至少有一个是透明的，在透明的侧壁上设有容量刻度。
所述杯盖的外表面上设有标识纸；在没有设置凹槽或凸起的杯体侧壁外设有记号笔，记号笔通过紧固机构（紧固机构可以采用两端固定在侧壁外的皮筋，用皮筋紧固记号笔）可拆卸地连接在杯体侧壁外。
所述杯体的侧壁有偶数个，设有凸起和凹槽的侧壁依次相邻。
所述凸起是圆饼形状，且凸起有一个或多个；
a、凸起为一个时，对应的凹槽内腔为圆柱型；
b、凸起为多个时，凸起排列成阵列；位于阵列外缘的凸起，这些凸起的外缘围成的形状与凹槽内腔的径向截面的形状相同。凸起为12个，它们排列成长条形状，各个凸起的外缘围成长方形，凹槽内腔也是与之对应的长方形。
本一次性无菌标本杯在无菌包装内。
本一次性无菌标本杯的规格可以如下：
手术病理标本杯（特大号）：长方体，密封盖26×26×36cm，带刻度及标签，密封性好，耐酸碱，耐摔。
手术病理标本杯（大号）：长方体，密封盖22×22×30cm，带刻度及标签，密封性好，耐酸碱，耐摔。
手术病理标本杯（中号）：长方体，密封盖18×18×26cm，带刻度及标签，密封性好，耐酸碱，耐摔。
手术病理标本杯（小号）：长方体，密封盖16×16×24cm 带刻度及标签，密封性好，耐酸碱，耐摔。
手术病理标本杯（特小号）：长方体，密封盖14×14×21cm，带刻度及标签，密封性好，耐酸碱，耐摔。
手术病理标本杯（微小号）：长方体，密封盖12×12×18cm，带刻度及标签，密封性好，耐酸碱，耐摔。
本一次性无菌标本杯的使用方法：标本取下后由手术医生直接放入一次性无菌手术标本杯内，洗手护士确认无误后加盖密封盖，并使用灭菌后的记号笔在标签上标注名称。手术结束后，巡回护士、洗手护士、手术医生三方再次进行查对确认后，粘贴病理单标签后送检。如一名病人的多个标本，可将标本杯卡槽部相联接，固定成一个整体。
经过试用本一次性无菌标本杯，实施了小标本采集及送检流程，采用改进后小标本留取方法及流程，对小标本的留取固定时间进行了对比记录（见表1），对手术医生、病理医生、手术护士各10人发放满意度调查表（见表2），结果如下：
术中随时将取下的标本放入一次性无菌标本杯内，使用密封盖密闭保存，有效避免了标本的遗失，减少了标本的水分丢失，无须使用生理盐水纱布覆盖；术中及时用记号笔标注名称，从而解决了标本区分不清、位序混淆的现象，尤其适用于一台手术中多个小标本；内置的容量刻度有利于倒取适量的固定液，同时也解决了传统病理标本袋的易渗漏的现象；标本杯边缘的卡槽联接部，可以将同一病人的多个标本杯联结一处，有效避免了同一患者多个标本固定在同一标本袋中，无法做出准确病理诊断的现象。使手术室的标本管理更加规范化，有效的提高了标本送检的正确率，保证了手术标本送检的安全。
减少了安全隐患，提高了手术及病理医生的满意度。从上表中看出改进后病理医生和手术护士的满意率都有提高，手术医生的满意率与之前持平，可能因为流程中手术医生参与较少有关，较为让我们值得重视的是三方的不满意率都为零，充分显示了新的小标本采集和送检流程的优势：①一次性标本盒为无菌产品，使用方便，材质为聚氯乙烯，不透水的特性防止了手术标本污染台面，以及有密封盖防止了固定液渗漏；②术中小标本的收集及固定及时，符合病理存放要求，实施新留取方法与流程后，未发生标本干燥，影响病检结果的现象，病理科对小标本的采集满意；③护士在术中留取小标本时节约了时间，提高了配合效率，手术医生满意度提高；④多个标本集中放置，及采用“双标签”核对，避免了标本的遗失与混淆，方便了送检人员的核查；⑤通过学习提高了护士自身的手术标本管理意识，加强了手术护士的责任心及法律意识。
标本留取时间缩短，提高了护士的工作效率。充分体现在①根据手术时间及时对离体组织进行固定，手术中病理标本从离体到固定的时间不宜超过30min，应由巡回护士及时固定，尤其对于小标本、微小标本；②如有多个标本时集中放置，将各个标本杯卡槽部相联接，并注明标本总份数，便于查对；③每份标本用10％的福尔马林溶液固定，将固定液装入标本杯，要求适量，密封，固定液的量不得少于标本体积的5～10倍，并密切观察有无渗漏；④及时与手术医生沟通，确定手术标本的份数，送检情况，核查病理申请单的书写情况；⑤如有交接班时，应严格执行标本交接制度及流程，防止标本差错；⑥加强学习，提高责任心，并针对标本管理存在问题，时时提醒，持续改进。
强化了标本管理，完善了持续改进。手术病理标本对患者的疾病诊断、治疗及预后有重要意义，标本丢失或保存失误意味着无法确定疾病性质。病理标本留取及流程优化是一个动态、循序渐进的过程，我将会在未来的工作中继续深化提高自己，不断发现新的问题，提出新的问题，引导流程及管理的优化，使流程、管理更加合理、安全、有效。
本实用新型的使用，结合本院手术室工作的现状，改进手术病理标本送检流程，并完善了手术室原有标本管理制度，建立了小标本采集制度及流程，通过学习和人员培训的方式增强效果，定期核查、追踪手术病理标本留取送检情况，明确其中存在的问题，制订实时动态整改计划，不断完善留取方法和流程，使标本留取规范化，标本质量改进呈良性循环，而且使日常工作有据可依，有理可循，保证了标本的安全。
说明书附图
论文作者:祝春梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/27
标签：标本论文; 侧壁论文; 凹槽论文; 病理论文; 手术论文; 护士论文; 杯盖论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;