（湖南省岳阳市云溪区人民医院 414000）
摘要：目的 探究新式横结肠造口缝合方式在肠造口病人护理中的应用效果。方法 选取2016年1月～2018年1月间在我院接受新式横结肠造口缝合方式治疗的50例病人作为观察组，选择同期接受传统横结肠造口缝合方式的50例病人作为对照组，其中对照组给予常规护理，而观察组则实施协同护理。观察并比较两组病人手术前后的自我管理能力，并在两组病人出院时进行护理满意度调查。结果 干预前两组病人的ESCA评分相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组病人的评分均较干预前有明显改善，且观察组的改善程度更为显著，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组病人的满意度达到94.00%，显著高于对照组的76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肠造口病人采取新式横结肠造口缝合方式后，其护理方法也应当进行相应的变化，从而有效提高病人的自我管理能力以及促进护患关系和谐。
关键词：新式横结肠造口缝合方式；肠造口；护理应用；效果观察
[Abstract] objective to explore the application effect of new transverse colon incision suture in the nursing of patients with intestinal stoma. Methods from January 2016 to January 2018 in our hospital to accept the new way of transverse colostomy suture between the treatment of 50 cases of patients as observation group，choose the same period to accept the traditional transverse colostomy suture method 50 cases of patients as control group，the control group given conventional nursing care，while the observation group implement collaborative nursing. The self-management ability before and after operation was observed and compared between the two groups of patients，and nursing satisfaction was investigated when the two groups of patients left hospital. Results there was no statistically significant difference in ESCA score between the two groups before intervention（P>0.05). After the intervention，the scores of the two groups of patients were significantly improved compared with those before the intervention，and the improvement degree of the observation group was more significant，and the above differences were statistically significant（P<0.05). The satisfaction of the patients in the observation group reached 94.00%，significantly higher than the control group's 76.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05). Conclusion intestinal colostomy patients to adopt the new way of transverse colostomy suture，the nursing methods also should carry out the corresponding change，thus effectively improving patient self-management skills，and promote the harmonious relationship between nurses and patients.
[Key words] new transverse colon incision suture；Intestinal colostomy；Nursing applications；Results observation
随着临床医学的不断发展与进步，使得相关的手术无论是从手法还是方案上均出现相应的变化，而护理工作作为临床治疗的重要组成部分，其重要性和必要性也获得了临床病人和医生的关注和重视。横结肠造口是临床肛肠科手术治疗的重要手术之一，对此类病人进行有效的护理干预能够改善病人现有的疾病状况，提高病人的生活质量，延长病人的生存时间[1]。新式横结肠造口是传统横结肠的改良，但是病人对新式造口缝合方式的认知度较低，因此存在自我管理能力下降以及术后恢复不佳的情况[2]，为此本院针对新式横结肠造口缝合方式在肠造口病人中实施了协同护理干预，现将结果具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2018年1月间在我院接受新式横结肠造口缝合方式治疗的50例病人作为观察组，选择同期接受传统横结肠造口缝合方式的50例病人作为对照组。纳入标准：①所有病人均符合新式横结肠造口手术指征并采取相应的缝合方式；②所有病人均为首次接受此类手术；③所有病人及其家属均被告知本研究且签署知情同意书。排除标准：①严重心肝肾肺等器质性病变者；②严重免疫系统疾病者；③具有横结肠造口手术史者；④严重血液系统疾病者；⑤严重血管类病变者；⑥严重精神类疾病而无法正常沟通交流者。其中观察组中男性35例，女性15例；平均年龄（45.1±6.7）岁。对照组中男性33例，女性17例；平均年龄（45.4±6.9）岁。两组病人在性别、年龄等一般资料的比较上，差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规横结肠造口缝合并给予相应的常规护理，如发放健康教育宣传材料供病人自行阅读，围手术期饮食和用药指导等；观察组则给予新式横结肠造口缝合方式，具体护理措施如下：
1.2.1 术前
由于病人因疾病本身所产生的痛苦和不适以及对新式造口缝合手术结果的不确定感，使得病人在术前出现较为严重和明显的紧张、焦虑以及抑郁和恐惧等负性心理情绪，影响手术的正常开展以及术后病人的恢复。为此对于观察组病人，护理人员在开展健康教育时，要求病人及其家属共同参与以达到协同护理的目的 如病人及家属一同观看相关视频、宣传彩页，邀请成功手术病人的献身说法等多种途径多种方式来提高病人及家属对疾病和手术的认知，了解和接受造口的优势和必要性，从而增强病人及家属对治疗的信心，促进病人的治疗依从性和遵医行为的意识形成。
1.2.2术后
护理人员与家属共同对病人的造口皮肤进行状态判断、清洗保护，教会病人家属如何制作符合病人实际需要的造口袋，与病人家属共同为病人完成造口皮肤的评估，教导病人及其家属如何正确认知造口袋在日常生活中的使用价值，使病人及其家属均能够坦然接受病人的现状，并熟练掌握造口的自我管理能力。
1.3 观察及评价指标
对所有病人干预前后利用自我护理能力测定量表（ESCA）进行自我护理能力评分[3]，ESCA量表供43个条目，满分172分。其中得分超过总分66%视为自我管理能力高，得分为总分的33%～66%视为自我管理能力中等，不足33%视为自我管理能力差。
所有病人出院当天应用我院自制的护理满意度调查表进行护理满意度调查，内容包括了入院接待、健康教育感受、护理服务质量、护理人员态度、有无并发症等五大项20小项，满分100分，其中90～100分为满意，80～90分为一般，80分以下为不满意，护理满意度=（满意+一般）/各组总例数×100%。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（ )表示，进行t检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人干预前后ESCA评分的比较
干预前两组病人的ESCA评分相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组病人的评分均较干预前有明显改善，且观察组的改善程度更为显著，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
由于疾病的困扰以及对新式横结肠造口缝合方式的不确定感，使得病人在围手术期中出现较为严重的心理负性情绪，这不仅不利于病人状态的恢复，而且还增加了病人对医疗和护理干预手段的抵触情绪[4]。因此对于观察组病人，护理人员首先便进行了针对性的心理干预和健康教育，而本研究中为了体现协同护理的优势性，护理人员在进行上述护理干预时还邀请病人的家属参与其中并共同完成。此举一方面提高了病人家属对疾病和手术的认知，使得病人家属能够更加深入理解病人的心理和情绪变化，从而更加体贴和关心病人；另一方面由于能够获得家属的陪同，病人的情绪和安全感得到了进一步的增强，也有利于后期的治疗依从性和遵医行为的形成[5]。
本研究在术后同样对观察组病人进行协同护理，这一方面使得病人能够深刻感受到家庭和社会对其的接纳和尊重，另一方面也使得病人在出院后仍能够获得亲人的专业照顾和护理。这在本研究表1中两组病人术后自我管理评分的结果上获得了证实。而随着病人家属的协同护理的不断熟练和掌握，使得病人能够及时发现术后造口的异常状态并采取正确的处置方式来进行处理和保护；而且协同护理也使得病人及其家属均能以正面的、积极的、坦然的心态来接受和认识疾病和手术[6]；因此表2结果中观察组病人的护理满意度较对照组的76.00升高到94.00%。
参考文献
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[2]马玉莲. 直肠癌术后结肠造口不良反应及护理效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（1)：212-213.
[3]孔荷香. 延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响[J]. 中国保健营养，2016，26（10)：229-229.
[4]吴艳雯，谢玲女，马琳琳，等. 直肠癌术后结肠造口患者行综合性护理干预的效果分析[J]. 中国现代医生，2016，54（25)：154-157.
[5]李菲，周小江. 结肠造口围手术期护理[J]. 心理医生，2016，22（28)：185-186.
[6]肖百敏. 协同护理对结直肠癌患者结肠造口后护理效果及自我护理能力的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（16)：136-138.
论文作者:刘路华
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：病人论文; 结肠论文; 家属论文; 手术论文; 方式论文; 术后论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年9期论文;