湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：手术室的护理人员在日常的工作中必不可少的要与各种医疗器械、化学药品、化学消毒剂，以及具有传染性的患者血液、分泌物、排泄物等频繁接触，成为了医院交叉感染的高危人群。目前，如何重视和预防手术室人员职业危害已引起社会多方面的关注。因此，加强手术室护理人员对本职业危害的认知程度，加强自我防护的教育和培训，增强防护意识，强化防护技能训练，对减少职业性伤害至关重要。本文就手术室护理人员的职业危害及防护对策的问题进行了简单的研究探讨。
关键词：手术室；护理人员；职业危害；自我防护
手术室在现代医院中非常重要的一个疾病治疗场所，手术室的日常工作繁重、节奏紧张、并且由于其特殊的工作环境和工作性质决定，使现代医院的手术室成为了一个高危区，使得在其中工作的护理人员面临着许多的职业危害。手术室的这些职业危害因素给护理人员的身心健康均带来了非常不良的影响。因此，手术室护理人员需积极进行自我防护工作，将职业危害因素对其身心健康的危害降到最低。
1手术室职业危害因素分析
1.1工作因素
手术室是医院非常繁忙的一个部门，在其中工作的护理人员往往工作强度大、工作时间没有规律；同时手术室患者往往对护理人员有较高的要求和期望，使得护理人员在工作的同时还要不断的进行学习和培训，提升自身的专业技能水平。这些因素都会导致护理人员产生疲惫和倦怠感，会给护理人员的身心健康带来不利影响。
1.2生物因素
手术室的护理人员在配合手术医师执行手术的过程中，会接触到携带各种各样病毒的传染病患者，例如乙肝患者、艾滋病患者等等。而在手术过程中，护理人员不可避免的要接触到这类患者的分泌物、血液以及排泄物等，增加了护理人员的疾病感染风险。不仅如此，护理人员还会接触到，通过环境传播的破伤风、炭疽、气性坏疽等疾病患者；以及种植性传播的肿瘤疾病患者；还会遭受到来自手术器械等锐器划伤等危害【1】。
1.3物理因素
物理因素主要包括：①护理人员在进行注射、输液、配药、传递手术器械等基础操作过程中，不可避免的会受到锐器刺伤等危害。②手术过程中应用到的X射线、紫外线、激光灯都对人体具有不同程度上的危害。
1.4空气污染
手术室的空气污染主要来自于化学消毒剂的使用，麻醉废气、高频电刀烟雾、骨水泥异味等等，这些因素会对人体的呼吸系统造成危害。例如，手术室中最常用的戊二醛、过氧乙酸、臭氧、甲醛等消毒剂，均是挥发性、刺激性物质，对人体的皮肤黏膜及上呼吸道都有刺激作用，长久在这样的环境中工作会导致护理人员发生一些呼吸道疾病。手术患者一般都要进行麻醉处理，而麻醉废气会使人的听力、记忆力、造作能力等等产生不良影响，严重时甚至会导致处于妊娠期的护理人员发生自发性流产、胎儿畸形及生育能力下降等问题【2】。
1.5噪声因素
手术室中的噪声主要来源于手术过程中使用的电动吸引器、麻醉剂、无影刀、电刀、、电锯、空调以及患者的呻吟声等。当这些噪声超过一定的分贝后，会对在其中工作的护理人员及手术医师注意力分散，长期会导致其血管和听觉产生生理变化。
1.6法律因素
就目前来看，我国在医疗、护理方面尚且没有形成完善的法律法规，并且在手术室一线工作的护理人员存在法律意识淡薄的现象，使得护理人员无法正确、合理运用法律手段来保护自身权益，护患纠纷给护理人员带来了很大的心理压力。
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2手术室护理人员在工作中的自我防护措施
2.1合理配备手术室护理人员
医院要根据手术室的具体工作情况合理的配置手术室护理人员，使护理人员从繁重的、高强度工作中解脱出来。同时医院要尽最大努力为手术室护理人员营造一个良好的工作环境，并且指导培训护理人员，使其掌握自我调节和自我释放压力的方式。
2.2手术室护理人员针对生物因素的自我防护措施
护理人员的生物因素防护首先要从“手”做起，在进行手术之前，护理人员首先要检查自己的手部是否有破损出现，一旦手部发生破损则不宜不参与有特殊感染的手术配合。并且护理人员在手术配合前，必须要勤洗手，必要时要穿隔离衣、戴防护镜【3】。如果护理人员在手术配合过程中，患者的血液、体液或分泌物不慎入眼，要立即用生理盐水冲洗眼部。护理人员在进行手术配合的过程中要严格按照相关的操作规范进行执行：在进行手术锐利器械的传递过程中，要将手术器械的尾端向前进行传递，并且提醒医师，避免造成刺伤、割伤；护理人员切忌不要用手直接接触手术锐利器械或按压废弃物，避免对自身造成误伤；对于已经使用过的针头不要套回针帽，应该将其直接放到锐气盒内进行处理。护理人员在手术配合过程中一旦发生刺伤、割伤等误伤之后，要及时的在流动水中将伤口的血液挤出，并且使用碘酊对破损的皮肤部位进行消毒处理，必要的时候要及时的进行抽血化验，药物预防。护理人员对于手术过程中使用过的，已经污染的手术器械、敷料等物品，要严格的按照院内感染相关要求各规定进行处理【4】。
2.3手术室护理人员针对物理因素的自我防护措施
护理人员在手术配合过程中，如果需要为患者进行摄片或透视时，应该根据需要穿铅衣或者尽量使用铅屏风进行隔离保护，在无法保护的情况下，护理人员要尽量避开直射区。特别是当护理人员处于妊娠期时，最好避免照射。而护理人员在应用激光的过程中，不要直接观看激光束，比企鹅最好佩戴激光防护目镜。采用紫外线照射消毒时，护理人员要离开手术室，进行紫外灯检查时一定要佩戴保护镜【5】。
2.4手术室护理人员针对空气污染的自我防护措施
医院应该加强对手术室护理人员的空气污染自我防护知识宣传教育工作，使得手术室护理人员能够充分的认识到空气污染给自身带来的危害，从而提高其空气污染因素自我防护意识。手术室护理人员要注意手术室日常勤通风，保持手术室空气畅通，并且尽量表面使用化学消毒剂，降低污染。护理人员在近消毒剂配置时要佩戴防护口罩和眼罩，在熏蒸箱内取物品时，要等到废气排尽之后在打开箱门，尽量减少废气吸入。
2.5手术室护理人员针对噪声的自我防护措施
护理人员要注意尽量将各种仪器的音量调低，对于不使用的仪器要及时关闭，对于馋酒、落后的仪器要及时的更换、淘汰。同时护理人员在手术过程中，尽量避免不必要的交谈，做到走路轻、说话轻、操作轻【6】。
2.6增强手术室护理人员的法律意识
医院要组织手术室护理人员进行法律法规知识的学习和培训，不断地增加护理人员的法律意识，提高护理人员的自我保护能力。指导护理人员遇事要多思考，在手术配合过程中要严格的按照相关的操作规程进行护理操作配合，正确执行各种规章制度。
参考文献：
[1]程月娥，叶志霞.手术室的麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志，2001，36（8）：626-628．
[2]言樱，马晓军，周萍.浅谈现代医院手术室危害因素的预防[J].中华护理杂志，1998，33（6）：351-352．
[3]魏革，刘苏军.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：8.
[4]何振慧.手术室危险因素及防护的进展[J].广西医药，2003，25（6）：973.
[5]张秀杰，郑红霞，张秀桂，张旭.手术室护理人员职业危害因素分析及自我防护措施[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：113-114.
[6]毛晴燕.手术室护理人员的职业危险及防护研究[J].大家健康，2013，7（2）：150-151.
作者简介：
姓名：徐靓瑶 出生年月：1985年 6月 性别：女 籍贯：江西丰城 职称：护师
工作单位：湖南省职业病防治院
论文作者:徐靓瑶
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
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