【摘要】：目的：研究分析双靶区序贯调强放疗联合介入治疗在临床中对巨块型肝癌的效果。方法：选择于2016年3月至2018年4月期间到我院接受治疗的90例巨块型肝癌患者，遵照随机数字表法分配法则，平均分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。给予对照组行两次介入+超分割交替调强放疗，给予观察组行两次介入+双靶区序贯调强放疗，比较两组患者治疗后的效果以及不良反应发生情况、骨髓抑制发生情况。结果：经过不同方式治疗后，两组患者临床效果以及不良反应发生几率比较（P＞0.05）。但观察组骨髓抑制发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：超分割交替调强放疗联合介入治疗以及双靶区序贯调强放疗联合方式对于巨块型肝癌患者而言，都能够获得令人满意的治疗效果，而且不良反应发生率低，但双靶区序贯调强放疗联合介入治疗后骨髓抑制发生率较低。
【关键词】：介入治疗；双靶区序贯调强放疗；超分割交替调强放疗
原发性肝癌中较为常见的一种是巨块型肝癌，直径通常＞10cm，存在假包膜，因此在治疗的时候存在较大难度，在临床中通常选择调强放疗联合介入治疗等方式进行治疗[1]。基于此，本文选择我院90例巨块型肝癌患者进行研究，旨在分析双靶区序贯调强放疗联合介入治疗的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016年3月至2018年4月期间到我院接受治疗的90例巨块型肝癌患者，遵照随机数字表法分配法则，平均分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组男29例，女16例，年龄30~65岁，平均（41.5±5.7）岁；观察组男28例，女17例，年龄31~65岁，平均（41.9±5.9）岁。所选择研究对象均自愿签订知情同意书，组间性别以及年龄等各项基线资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
介入治疗：消毒铺巾，行局麻，对右股动脉进行穿刺，将微导管置入所选择的相关动脉行血管造影。
给予观察组行两次介入+双靶区序贯调强放疗：在介入治疗之后的30d后进行双靶区序贯调强放疗，将肝脏病灶划分为双靶区GTV1、GTV2，并依次治疗，1.8~2.0Gy/次，1次/d，一周治疗5次，GTV2的治疗方式相同。给予对照组行两次介入+超分割交替调强放疗：留间隙于GTV1、GTV2之间，对其进行交替放疗，间隔时间≥6h，2.0Gy/次，1次/d，一周治疗5次。
1.3 评判指标
比较两组患者治疗后的效果以及不良反应发生情况、骨髓抑制发生情况。
1.4 统计学方法
研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计数资料行x2比较，（P＜0.05）则差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
两组患者临床效果比较（P＞0.05）。详见表1。
2.2 不良反应以及骨髓抑制发生比较
两组患者不良反应发生几率比较（P＞0.05）。但观察组骨髓抑制发生率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
巨块型肝癌在临床中属于原发性肝癌，也是其中最为典型的一种，其病灶体积通常情况下均很大，因此会对门静脉、肝动脉以及腔静脉造成较为严重的损伤，与此同时，还会影响肝储备功能，增加肿瘤负荷，对于此类患者大多选择非手术方式进行治疗[2]。
临床中治疗巨块型肝癌的时候需要准确判断癌结节是否出现转移，自身能否承受手术；如果存在肝转移或者外转移则需要进行介入治疗，达到延长生存时间以及提高生活质量的目的；如果病灶体积过大，无法进行手术的时候则需要进行介入治疗，防止癌细胞进行扩散，当介入治疗后，病灶坏死或者体积有所变小，则根据具体情况判断是否可进行手术；如果存在肝癌腹水、肝功能衰竭严重等，则可告知家属做好心理准备，并让患者安稳度过剩下的日子[3-4]。除此之外，在治疗过程中需要嘱咐患者尽可能减少腹带呼吸运动，充分考虑到呼吸运动对靶区所产生的影响情况，确保靶区不会发生移位，并缩小其范围，达到预防以及减少放射线对肝脏所造成的损伤程度。本文研究结果显示，经过不同方式治疗后，两组患者临床效果以及不良反应发生几率比较（P＞0.05）。但观察组骨髓抑制发生率明显低于对照组（P＜0.05）。提示双靶区序贯调强放疗联合介入治疗效果更加显著。
综上所述，给予巨块型肝癌患者在临床中行双靶区序贯调强放疗、超分割交替调强放疗分别联合介入治疗的效果以及不良反应发生情况均相似，但是双靶区血管调强联合方式治疗后骨髓抑制发生率较低。
参考文献：
[1]张江洲, 王斌, 黄颖,等. 双靶区序贯调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌的临床研究[J]. 中国普通外科杂志, 2016, 25(1):32-38.
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[4]黎珊, 张纬建, 蔡传书,等. 基于磁共振指导靶区勾画的高级别胶质瘤术后调强放射治疗的疗效分析[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2017, 37(10):767-770.
[5]郑玉劲, 吴庆德, 蒙立艳. 肝动脉化疗栓塞联合微波消融和无水乙醇消融治疗巨块型肝癌的疗效分析[J]. 临床放射学杂志, 2016, 35(12):1885-1888.
论文作者:史耀挺
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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