【摘要】目的：观察对妊娠期糖尿病患者实施饮食干预的效果；方法：将我院114例妊娠期糖尿病患者分为47例对照组（常规护理干预）和47例干预组（常规护理干预+饮食干预）；结果：两组孕妇干预前FBG、2hPG、HbAlc水平均无显著差异（P>0.05），干预后，干预组的FBG（6.71±0.72）mmol/L、2hPG（8.06±1.05）mmol/L、HbAlc（6.7±0.8）%明显低于对照组（8.62±1.28）mmol/L、（10.25±0.61）mmol/L、（8.4±1.9）%,且P<0.05；结论：对妊娠期糖尿病患者实施饮食干预，安全可靠，值得在临床推广。
【关键词】妊娠期糖尿病；饮食干预；效果观察
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0090-02
当前，妊娠期糖尿病已经成为女性妊娠过程中较为常见的并发症之一，该病主要是在各种因素的综合作用下引起胰岛素分泌不足、糖代谢发生紊乱的一类疾病。妊娠期糖尿病会对母婴的健康造成极大影响。近年来，随着医学水平的不断提高，绝大部分妊娠期糖尿病患者经过有效的护理干预后，均能够将血糖控制在正常范围内，其中饮食干预便是其中最常见的一种。近年来，鹤山市人民医院妇产科对妊娠期糖尿病患者实施饮食干预，在控制血糖方面效果显著，现将具体情况汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回归分析鹤山市人民医院妇产科于2015年1月—2017年收治的114例妊娠期糖尿病孕妇，所有孕妇均符合合由国际妊娠期糖尿病研究协会在2010年推荐的关于妊娠期糖尿病的诊断标准：在怀孕24～28周对孕妇开展口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹12小时后，将75g葡萄糖溶于200ml水中，让孕妇在5分钟内喝完，然后再分别检测其空腹血糖、1小时血糖以及2小时血糖。若经检测：（1）空腹血糖≥5.1mmol/L，（2）1小时血糖≥10.0mmol/L；（3）2小时血糖≥8.5 mmol/L，只要符合上述一项即可诊断为妊娠期糖尿病[1]。根据孕妇在我院建档的先后顺序编为1～114号，将其中的单数作为对照组，将双数作为干预组，每组均57例。妇最小年龄为20岁，最大年龄为44岁，平均（26.8±1.2）岁，妊娠24～28周，平均（35.4±1.2）周，其中初产妇24例、经产妇8例；对照组：患者最小年龄为19岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（29.2±3.3）岁，妊娠25～28周，平均孕周为（35.6±1.3），其中初产妇23例、经产妇9例。将干预组、对照组孕妇基本资料逐项带入统计软件中分析，统计结果差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组孕妇在确诊后立即给予常规护理干预，主要包含以下内容：（1）心理干预。由于个别孕妇担心病情影响胎儿，可能存在明显焦虑、不安、抑郁等负面情绪，这些负面情绪会在一定程度上影响患者体内应激激素分泌，导致患者病情加重，且还会降低患者治疗信心和治疗依从性。对此必须给予积极心理干预，要告诉孕妇有效的治疗和干预能够控制血糖水平，不会对胎儿造成严重影响。（2）运动干预。根据孕妇身体状况指导其适当参与运动，适量的运动可以提高患者肌肉对胰岛素敏感性，加速葡萄糖利用，并有效促进患者血液循环，指导孕妇患者餐后1小时进行散步、太极拳等运动，每日至少20分钟，运动强度不易过大，应循序渐进，并且在运动过程中家属应加强看护，避免患者发生意外。（3）血糖监测：教会孕妇学会测量空腹血糖、餐后2小时血糖等，日常做好血糖监测和记录。
干预组则是在对照组的基础上实施饮食干预，干预的内容主要包含：饮食治疗的原则。针对妊娠期糖尿病患者，饮食治疗的原则是在控制其血糖水平的基础上，为其提供足够、科学的营养和能量，以保证胎儿发育正常。另外，还应该注意限制孕妇和胎儿体重过度增长，也还注意避免因为饮食控制过当导致低血糖和酮症等，必须严格结合孕妇的血糖值调整饮食方案在制定饮食干预原则时，需要对妊娠期糖尿病孕妇开展食物摄入评估并测量其24h的血糖水平，主要包含三餐前、三餐后2h、餐上十点等，然后再结合孕妇的BIM指数制定个性化饮食干预方案。待饮食干预1～2周后，如果孕妇餐前血糖水平超过5.8mmol/L，或者餐后2h的血糖超过6.7mmol/L时需要运用胰岛素治疗，从而将孕妇的血糖水平维持在正常范围内。饮食干预方法：根据孕妇体重计算其每日所需的能量。体重为标准体重80%～120%的孕妇每日所需的能量为30kcal/(kg·d)，体重为标准体重的120～150%孕妇每日所需的能量为（12～15）kcal/(kg·d)。每日三餐的能量摄入：早餐为10%，午餐和晚餐均为30%，点心分三次，每次热量为10%。在为妊娠糖尿病孕妇制定食谱时，可以借助食物交换份进行简单计算。饮食搭配的原则需要根据食物的来源、食物性质将其分为主食类、乳类、动植物蛋白、蔬菜水果类、植物油五大类，每一个种类食物交换份产生的能量为90kcal。除此之外，护理人员还应该指导妊娠期孕妇自由地调整五大类食物的名称，以免食物过于单调降低了孕妇的依从性。
1.3 观察指标
实施不同干预2个月后，对比两组妊娠期糖尿病患者干预前后的FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）以及HbAlc（糖化血红蛋白）改善情况，统计两组孕妇并发症发生率。
1.4 统计学方法
在本次研究中，数据统计分析主要运用SPSS 21.0数据统计软件，患者例数用n表示，FBG、2hPG以及HbAlc水平用均数（±）表示，用t检验，并发症发生率用（%）表示，用χ2检验，当P<0.05时表示差异显著。
2.结果
2.1 两组孕妇干预前后FBG、2hPG以及HbAlc改善情况对比
干预前，两组孕妇的FBG、2hPG、HbAlc水平均无显著差异（P>0.05），不同方法干预后，两组孕妇FBG、2hPG以及HbAlc具有一定程度下降，但是干预组孕妇FBG、2hPG、HbAlc水平明显低于对照组，且差异显著（P<0.05），见表。
表 两组孕妇干预前后的FBG、2hPG以及HbAlc改善情况对比（x-±s）
2.2 两组孕妇并发症发生率对比
干预组孕妇羊水过多6例（10.53%）、妊娠期高血压5例（8.77%）、酮症酸中毒2例（3.51%）；对照组羊水过多10例（17.54%）、妊娠期高血压13例（22.81%）、酮症酸中毒4例（7.02%）；由此可见，干预组并发症明显低于对照组，经统计分析差异显著（P<0.05）
3.讨论
妊娠期糖尿病指孕妇在妊娠期期间发生或者首次发现的糖尿病，当前在孕妇中的发病率高达1%至5%[2]。孕妇在妊娠期患糖尿病会在某些程度上导致自身内分泌系统和代谢功能出现异常，进而增加了孕妇妊娠期高血压、流产、胎盘早剥、难产等发生率，妊娠期糖尿病不仅仅会威胁孕妇的身体健康和生命安全，还会影响胎儿的正常发育，引起新生儿高胆红素血、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿窒息、低血糖、胎儿巨大等并发症。因此为了确保母婴健康，减少新生儿并发症发生率，针对确诊的妊娠期糖尿病患者，给以有效的护理措施具有重要意义。而在各种护理干预中，饮食控制最为简单，不仅能够将血糖控制在正常范围，还能够保证孕妇和胎儿所需的营养和能量，从而将其各类糖尿病发生率。
【参考文献】
[1]孔丽君，范玲，李光辉.孕期饮食及运动干预对妊娠期糖尿病的预防作用[J].北京医学，2014，36（11）：900-901.
[2]高宇，折瑞莲，黎燕.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病患者血浆脂肪因子调控的实验研究[J].中国实验诊断学，2014，18（4）：598-600.
论文作者:李焕霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
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