【摘要】：目的：分析血液透析滤过联合血液灌流在尿毒症脑部中的应用价值。方法：选取2014年3月-2019年6月63例医院收治的尿毒症脑部患者，根据治疗方法的不同分为观察组（31例）与对照组（32例）。对照组采取血液透析滤过治疗，观察组则在对照组基础上加入血液灌流联合治疗。观察两组患者治疗前后各生化指标差异。结果：观察组治疗前后肌酐、尿素氮、血钾水平改善幅度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：血液透析滤过联合血液灌注能够有效改善尿毒症脑部患者的生化指标，从而保护患者的组织器官功能。
【关键词】：血液透析滤过；血液灌注；尿毒症脑部
尿毒症是指终末期肾病引起的一系列综合征，尿毒症脑部是该病的常见并发症，多表现为易疲劳、易怒、注意力分散、反应迟钝、妄想等精神症状，同时伴随癫痫、抽蓄等体征，增加了患者死亡的风险[1]。血液净化是尿毒症脑部的常见治疗方法，血液透析与血液灌注是目前临床常用的血液净化方法，其中单一的治疗方法效果不够理想。因此近些年来临床多采取联合治疗的方法，且获得了较为理想的疗效。为了进一步分析血液透析联合血液灌注的疗效，文章选取2014年3月-2019年6月63例医院收治的尿毒症脑部患者进行观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年3月-2019年6月63例医院收治的尿毒症脑部患者，根据治疗方法的不同分为观察组（31例）与对照组（32例）。观察组31例尿毒症患者中有男性20例，女性11例；年龄为46~78岁，平均年龄为（55.6±7.5）岁；病程为5~18年，平均病程为（6.6±1.7）年。对照组32例患者中有男性21例，女性11例；年龄为43~78岁，平均年龄为（56.1±6.1）岁；病程为6~19年，平均病程为（6.5±1.8）年。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取血液透析滤过治疗，本次研究采用日本东芝公司生产的血液透析滤过仪以及配套的血滤器，选用碳酸氢盐透析液，治疗前建立血液通路，血液透析过程中的血流量为250~280mmol/L，置换量为80ml/min，透析液控制在800mL/min，肝素量为0.6~1.0mg/kg，透析结束前30min停用肝素，透析时间为4~6h。
观察组则在对照组基础上加入血液灌流联合治疗，血液透析仪及血滤器同对照组，灌流器选择北京生物有限公司生产的树脂灌流器，治疗时将灌流器串联在血滤器前，避免血液浓缩的现象发生，血液灌注中的血流量控制在160~200mmol/L，置换量为60ml/min，透析液控制在600mL/min，肝素量为0.6~1.0mg/kg，之后每小时追加5mg肝素。之后进行血液透析治疗，参数同对照组。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后各生化指标差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗前后肌酐、尿素氮、血钾水平改善幅度均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
尿毒症是指各种终末期肾病引起的代谢紊乱及相关症状。随着病程的加重，毒素不断积累容易对多组织器官功能造成影响，从而形成了各种并发症[2]。尿毒症脑部是尿毒症的常见并发症，具有较高的发生率，因此引起了临床医学的关注，需要及时采取有效的干预措施来避免其他问题的发生。
目前临床医学尚未发现尿毒症脑部的特效治疗药物，通常是通过血液净化的方式清除血液中的毒素。血液透析与血液灌注是目前临床常用的血液净化方法，血液透析主要是通过滤过的方式清除小分子毒物，从而改善尿毒症脑部患者的临床症状。但是从应用结果来看，总体效果不够理想。血液灌注主要是通过在管道内放置吸附剂，从而吸附血液中的有害物质，达到降低血液内毒素水平的效果[3]。该方法能够有效清除高分子物质，但是对于小分子毒素的清除效果不够理想。血液透析与血液灌注具有不同的优缺点，将两者相结合，不但能够清除小分子毒素，如肌酐、尿素氮等，同时能够清除高分子物质，如肌球蛋白等，从而改善患者机体的水电解质平衡，从而达到协同作用的效果，对于改善尿毒症脑部患者的临床症状具有积极影响。本次研究中，观察组治疗前后肌酐、尿素氮、血钾水平改善幅度均明显高于对照组（P＜0.05），这说明血液灌注联合血液透析滤过治疗能够有效清除尿毒症脑部患者的血液毒素，从而改善患者的临床症状，有助于降低其他组织器官并发症的出现，提高了患者的生活质量。
综上所述，血液透析滤过联合血液灌注能够有效改善尿毒症脑部患者的生化指标，从而保护患者的组织器官功能，值得推广使用。
参考文献
[1]李向明,张万义,谌丹等.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效[J].中国基层医药,2016,23(3):457-459.
[2]刘航星.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):44-45.
[3]吴福顺.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(10):75-77.
论文作者:李灿
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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