益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：讨论降钙素原和乳酸动态变化对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值。方法：选取我院严重脓毒症和脓毒性休克的病人137例，在病人入院后均实行降钙素原和乳酸检测，并实行APPACHE-Ⅱ的评分。根据随访中病人的预后情况将病人分为死亡组和存活组，比较两组中的降钙素原和乳酸的不同。比较严重脓毒症和脓毒性休克的病人的降钙素原和乳酸的不同。结果：死亡组的降钙素原和乳酸含量以及APPACHE-Ⅱ的评分均大于存活组，差别具有统计学意义（P<0.05）。脓毒性休克症的降钙素原和乳酸含量以及APPACHE-Ⅱ的评分均大于严重脓毒症，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年严重脓毒症和脓毒性休克的病人，可以通过检测降钙素原和乳酸动态变化判断病人的预后的情况，具有重要的临床价值。
【关键词】降钙素原；乳酸；老年严重脓毒症；脓毒性休克
脓毒性休克又被称为感染性休克，是一种由于微生物以及微生物的产物毒素等引起的疾病[1]。在临床的致病机制中普遍认为是由于微生物进入人体后与人体中的免疫系统发生对抗，对抗过程中对人体的各个器官造成伤害，造成组织细胞缺血缺氧，代谢发生紊乱，甚至造成器官衰竭的症状。脓毒症是一种由于病人的身体发炎引起的疾病，在临床上表现为失控的，持久的炎症[2]。病人在患病时身体发生炎症，出现大量的炎症介质，导致病人的免疫系统受到抑制，身体免疫力下降，很容易感染病原菌[3]。许多学者认为降钙素原和乳酸的变化与严重脓毒症和脓毒性休克的预后有重要的关系。为了研究降钙素原和乳酸动态变化对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值，本文选取我院严重脓毒症和脓毒性休克的病人137例，在病人入院后均实行降钙素原和乳酸检测，并实行APPACHE-Ⅱ的评分，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院严重脓毒症和脓毒性休克的病人137例，均选自2010年6月到2016年6月期间，在病人入院后均实行降钙素原和乳酸检测，并实行APPACHE-Ⅱ的评分。其中，女性病人61人，男性病人76人，年龄在60岁到87岁之间，平均年龄在（73.3±3.5）。其中有56例病人患有脓毒性休克，有81例病人患有严重脓毒症。纳入标准：（1）病人患有急性的肺炎。（2）病人的尿量小于0.5ml/（kg*h），情况持续两个小时以上。（3）病人的凝血出现异常情况。（4）病人的血小板的量少于100*109L-1。（5）病人的高胆红素的量大于4mg/L。（6）病人的乳酸量大于3mmol/L。（7）肌酐的量大于0.5mg/dL。
1.2方法 选取的病人均实行动脉血乳酸的检测，使用半定量的免疫色谱法检测病人的血浆中的降钙素原的量，根据检测的结果实行APPACHE-Ⅱ的评分。
1.3统计学方法实验所涉及的所有数据均采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，检验时用t；P表示统计学意义，当P<0.05时，数据表示有统计学意义。
2 结果
2.1死亡组和存活组的降钙素原和乳酸含量以及APPACHE-Ⅱ的评分的比较 死亡组的降钙素原和乳酸含量以及APPACHE-Ⅱ的评分均大于存活组，差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 讨论
脓毒性休克的病情的发展与入侵的微生物的毒性和身体的免疫力重要的有关系，在医治时通过检测的结果，对病人实行全身性的输送氧，减轻脓毒性休克的病症[4]。严重脓毒症是一种由于感染而引起的全身性的炎症[5]，有很多的病人由于严重脓毒症和脓毒性休克导致死亡。能够快速的检测出病人的病情的程度，可以根据病人的情况实行医治，从而提高病人的生存率。降钙素原是一种非固醇类的抗炎药物，健康人中的降钙素原的含量极低，不会对人体产生影响。如果病人被病毒感染，降钙素原的含量不会出现升高的情况。如果病人的体内出现大量的炎症，免疫系统处于抑制状态，降钙素原的含量会出现明显的升高。乳酸是人体葡萄糖的无氧氧化的最终产物，如果病人身体内出现大量的炎症，身体会出现供氧不足，导致乳酸的量升高。王征等[6]研究的降钙素原和乳酸动态变化对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。
本文选取我院严重脓毒症和脓毒性休克的病人137例，结果，死亡组的降钙素原和乳酸含量以及APPACHE-Ⅱ的评分均大于存活组，差别具有统计学意义（P<0.05）。脓毒性休克症的降钙素原和乳酸含量以及APPACHE-Ⅱ的评分均大于严重脓毒症，差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，对于老年严重脓毒症和脓毒性休克的病人，可以通过检测降钙素原和乳酸动态变化判断病人的预后的情况，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 阮细生.降钙素原及N末端钠尿肽前体在老年脓毒性休克病情评估的临床应用研究[J].中国实验诊断学，2013，17（10）：1853-1856.
[2] 王征，汤辉，曹涛等.降钙素原和乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2057-2059.
[3] 朱海云，阚建英，曹书华等.扶正解毒化瘀颗粒治疗脓毒性心肌病的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（3）：245-247.
[4] 陈炜，李丽娟，古旭云等.动态监测外周血降钙素原水平对脓毒性休克患者预后的预测价值[J].中国危重病急救医学，2012，24（8）：470-473.
[5] 韩根良.降钙素原及N末端钠尿肽前体在老年脓毒性休克病情评估的临床应用研究[J].中国实验诊断学，2013，17（12）：2207-2209.
[6] 王征，曹涛，秦俭等.降钙素原和乳酸动态变化对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值[J].中国实验诊断学，2016，20（5）：741-744.
论文作者:卢强
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：乳酸论文; 毒性论文; 休克论文; 病人论文; 统计学论文; 老年论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第4期论文;