魏永芬
名山区人民医院检验科 四川雅安 625100
摘要：目的：提出提高临床生化检验质量的措施。方法：根据笔者经验，针对临床生化检验前、检验中和检验后所涉及到的各种环节，提出提高检验质量的措施。结果：在临床生化检验前，注意标本的采集和保存；检验时，应提高检验人员的综合素质，保证仪器质量并对检查质量进行控制；检验后，应确认检查结果并就检查结果与医生交流。结论：实行提高生化检验质量的措施，可以保证生化检验的质量。
关键词：生化检验；质量控制；血糖
Abstract：objective：to put forward measures to improve the quality of clinical and biochemical test.Methods：according to the author experience，for clinical biochemical tests before and after the inspection and involved situations into，put forward measures to improve the quality.Results：before clinical biochemical test，pay attention to the specimen collection and preservation of；When inspection，should improve the comprehensive quality of inspectors，ensure the quality of instruments and control over the quality of inspection；After inspection，should confirm test results and the test results to communicate with the doctor.Conclusion：implement measures to improve the quality of biochemical test，biochemical test can promote the improvement of quality.
Key words：biochemical test；Quality control；Routine blood
临床生化检验指从个体获得生物学标本，对标本进行化学、微生物学和病理学检查，是一种常规的医学检查[1]。合格的临床生化检验可以预防疾病，也可以为医护工作者提供更加全面的患者信息。随着生物技术和医疗水平的进步，生化检验的结果越来越精确，对其检验质量的要求也越来越高。本文针对生化检验的检验前、检验中和检验后三个过程，提出提高临床生化检验质量的措施。
1 检验前的质量控制
1.1对生化检验标本的要求
需要采集标本的患者应在采集前禁食10～15个小时，在患者空腹的状态下进行采集。同时，也应考虑到患者的作息时间，以比较不同的患者或同一个患者在不同时刻的检查结果是否有区别。采集标本项目应安排为第一个检查项目，以免对其他检查结果带来不良影响。患者应尽量保持心境平和，采集前不能进行剧烈运动，以免机体情况出现变化。严格控制标本采集过程，可以减少检验误差，提高检验结果的准确性[2]。
1.2标本的采集与保存
实验室应派遣专业人员进行标本的采集。在采集器皿方面，与患者密切接触的采集容器必须采用一次性容器。抽血时，应避免抽取患者发生炎症及水肿部位的血液。不能为患者扎止血带，以防止患者局部产生水肿和溶血现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抽血后，应及时进行血清分离，时间不能超过一个半小时[3]。标本采集完成后，应在第一时间对标本进行检验，如果标本在常温状态下放置时间过长，则血液成分可能发生变化，影响检验结果的准确性。
检验中的质量控制
2.1提高工作人员的综合素质
生化检验的工作人员影响着检验过程的正确性和检验结果的精确性，因此，应全面提高工作人员的综合素质以保证生化检验的质量。具体应做到以下两个方面：第一，提高工作人员的职业道德素质，端正工作态度。无论是标本采集过程还是检验过程，都较为单调繁琐，需要工作人员有较强的耐心和责任心，不能疏忽每一个环节。检验结果涉及到患者的个人隐私问题，工作人员应保护患者隐私，防止隐私泄露而给患者带来烦恼。第二，临床生化检验的专业性较强，工作人员应具备与检验相关的专业知识，熟练掌握操作技能。同时，也应该掌握计算机操作、统计学和外语等相关学科的知识，以适应时代的发展。
2.2检测过程的质量控制
在检测方案的选择上，除了对标本进行例如血糖、血常规和尿常规检测外，还应针对患者的疾病特点增加具有针对性的检测项目。
在进行化验前，应注意样本的品质，以血常规检测为例，优质的生化检验样本应具备以下几条特点：血清分离正常，无传染性；瓶间变异小，冻干品恢复溶剂后具有较强的稳定性。此外，在血清检测中，应将定值血清放置待测标本的首位，不可多次进行测定，不可取均值测定，其过程有可能导致抵消误差，难以得到具有可信度的结果。工作人员应确保溶剂的质量和所加溶剂剂量的准确性[4]。
在稀释样本的过程中，应根据检验方式的不同对样本进行稀释。例如，利用仪器进行检验时应根据RBC和RLT标准，进行1：10000～1：3000的稀释倍数进行稀释，从而避免稀释倍数过高或过低而给传感器带来缺损或导致样本细胞过少。
应明确医学决定水平，医学决定水平指对临床诊治疾病具有决定性作用的分析物浓度，根据浓度，在临床上为不同病情提供治疗方案。例如，血糖检测中存在四个决定水平，低于2.5mmol/L为低血糖，6.6mmol/L表示空腹时确定糖尿病的水平，10mmol/L表现尿糖，16.5mmol表示高血糖昏迷[5]。
3 检验后的质量控制
3.1确认检查结果
对于同一名患者的同一个检测项目，工作人员应仔细对比检验结果，同一天的项目也应进行仔细观察。操作员应把当天的检验结果以图纸的形式绘制清楚，确认合格后，填写患者当天的化验报告，并将化验报告交给患者。最后，操作人员应将检验数据及图纸进行整理并归档，以备随时翻阅。
3.2与医护人员沟通
检验人员应加强与医护人员的沟通，说明并解释检验结果，并参与对患者病情的讨论。在讨论的过程中，检验人员可以为医护人员提供治疗建议。
4 讨论
临床生化检验虽然与医院服务密切相关，但是其仍然属于一个独立的个体，为医生和医院服务。一般来讲，临床生化检验可以通过病理学和化学等方式对患者的肾功能、肝功能或血脂等机体指标进行详细分析，检测过程对仪器和工作人员的要求较高。当今，临床生化检验发展水平不断提高，但是仍存在一定的检验结果误差较大的几率。对此，本文针对临床生化检验前、检验中和检验后所涉及到的各种情况，提出提高质量的措施。在临床生化检验前，注意标本的采集和保存；检验时，应提高检验人员的综合素质，保证仪器质量并对检查质量进行控制；检验后，应确认检查结果并就检查结果与医生交流。实行提高生化检验质量的措施，在一定程度上可以保证生化检验的质量。
参考文献：
[1]孙瑾.浅析提高临床生化检验质量的具体措施[J].大家健康（学术版），2014，10（04）：57-58.
[2]孙琪.探讨临床生化检验前过程对检验质量的影响[J].中国卫生标准管理，2015，04（27）：22-23.
[3]石春莉.临床生化检验质量控制的探析[J].中国社区医师（医学专业），2012，08（11）：237.
[4]牛玉琴.提高临床生化检验质量的体会[J].基层医学论坛，2012，32（43）：4290-4291.
[5]吴志林.基层医院如何做好临床生化检验质量控制[J].中国医药指南，2013，31（12）：571-572.
论文作者:魏永芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：生化论文; 标本论文; 患者论文; 质量论文; 工作人员论文; 质量控制论文; 过程论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;