哈尔滨市双城区中医医院中医妇科 150100
【摘 要】目的：探究中医药辩证治疗老年性阴道炎的临床效果。方法：妇科2013年5月至2014年5月收老年性阴道炎患者84例，依随机表法分两组，各42例。对照组予常规药物治疗，观察组联用中医药辨证治疗，对比两组治疗前后阴道炎评分差异。结果：治疗前两组患者阴道炎评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组阴道炎评分为（7.1±1.3）分，显著低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：中医药辩证疗法用于老年性阴道炎可缓解患者临床症状，应用价值高。
【关键词】老年性阴道炎；中医药；常规治疗
前言
老年阴道炎患者多因卵巢功能推荐，体内雌激素水平下降致阴道局部微生态平衡失调发病[1]。部分患者伴有细菌感染，加重病情。临床多予雌激素，阴道微生态环境调节及抗感染药物治疗。但药效不理想，且有患者长期用药引发肿瘤。中医观老年阴道炎为“带下病”范畴，多因肾、肝、脾不足发病，予补肾化湿、利肝胆健脾方治疗。部分学者提出中医方用效果优于常规西医用药，故本文探究两种药物效果差异详见如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取科内例老年慢性便秘患者，依照随机表法分为两组，各36例。观察组年龄61-73（67.1±6.9）岁，绝经时间2-18（10.7±8.3）年；对照组年龄62-75（68.3±7.1）岁，绝经时间2-20（11.3±8.7）年。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。（1）纳入标准：符合老年阴道炎诊断标准；临床症状表现为外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多；妇检可见粘膜充血、压痛、或伴出血。（2）排除标准：3个月内接受治疗；药物禁忌；合并外阴疾病者。
1.2方法
对照组予常规西药治疗。局部甲硝唑阴道泡腾片（湖北东信药业有限公司，国药准字H20067252，规格0.2g）用药，0.4g/次，晚间睡前置入阴道深部。连用半月后改为阴道乳酸杆菌胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293，规格0.25：600万）阴道置药，2粒/次，连续用药半月。此间需注重会阴卫生，禁止性行为。
观察组联合中医药辨证治疗。内服方用：熟地黄25g、茯苓10g、泽泻10g、牡丹皮10g、山茱萸15g。组方详见六味地黄汤。依症加减，若患者阴道干涩可加何首乌10g、知母10g、当归10g、黄柏10g、白鲜皮10g；若患者阴道灼痛、带下良多可加黄柏10g、川牛膝10g、地骨皮10g。煎至200ml后温服，1次/d，6d/疗程。一疗程后间隔1d服用下一疗程，共四疗程。后对比组间疗效。
1.3评价指标
对比两组治疗前后阴道炎评分差异。依病者阴道自发疼痛、性交痛、分泌物、阴道瘙痒及局部灼烧感评分。1-4级累加评分法，总分20分，分数越高病情越重[2]。
1.4统计学方法
数据经SPSS221.0软件分析。计量资料以（?x±s）表示，t检验对比结果。以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
治疗前两组阴道炎评分相比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察阴道炎评分差异见观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。且两组治疗后均见阴道炎评分降低。详见下表1。
表1 组间阴道炎评分差异（?x±s，分）
3.讨论
老年性阴道炎多发于绝经后，因阴道年末退行性变化及腺上皮分泌减少发病[3]。究其根源，发病多为卵巢功能退减致雌激素分泌减少，阴道细胞代谢异常致阴道微生态环境失衡所致。甲硝唑为抗厌氧菌抗生素，抗菌效果强。但用药后阴道微环境仍不可完全恢复，PH水平仍较高，易复发[4]。加乳酸杆菌可在抗菌治疗后平衡阴道微环境，降低PH水平，巩固疗效。但西医用药疾病易复发，部分患者日常用药存在抗药性故部分患者用药后症状改善不佳，药效不理想[5]。中医历史悠久，代代传承，近年备受重视。上述文中提及予益补肝肾，清热除湿方治疗，故文中合用六味地黄汤方用加减。该方可可调理脏腑之气，解疾病根本，升药物之效。熟地黄可滋补肝肾，升阳固本；山茱萸可消炎抗菌，益肾固精；泽泻可清泻肾火，滋养五脏。主方主要清热泻火，滋补肾虚。随症加减可疏肝理气，健脾养血。阴虚症候者多见腰膝酸软，脉细数、带下量少、夹脓带血。如遇阴虚症候者可加何首乌、黄柏等中药材，可见疼痛瘙痒之症，养血提气。湿热症候者见阴道灼痛、带下量多、稀薄伴腥臭气息。如遇湿热症候者可加黄柏、川牛膝等药材可助阳除湿。随症加减充分考量患者病情症候变化，对症下药可见症状改善良好。故本次西药合中医辨证方治疗后患者阴道分泌物、疼痛、灼热及瘙痒感明显改善，阴道炎评分显著下降。与对照组相比，阴道炎评分差异显著。且部分患者腰膝酸软、目赤耳鸣等合并症状也逐渐消失。故可见知中医药辨证治疗方应用价值高，症状改善明显。或有学者以三仁汤加减内服治疗，但经主任医师牵头实地考察见效用不及六味地黄汤加减方用。故建议临床可首选本文方用。或有患者病情严重，可合用外洗方。方用：白鲜皮、白花蛇舌草、蛇床子各20g、贯众15g、枯矾、苦参各10g。
综上所述，老年性阴道炎者行中医药辨证治疗为主、西医用药为辅可见症状明显改善，应用效果理想。若患者有西医用药不佳可增加中医药辨证方治疗，观其效果。
参考文献：
[1]邸海霞.六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（1）：189-189.
[2]朱蒙蒙.观察氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎的临床疗效[J].世界中医药，2016，11（b06）：2027-2028.
[3]元万芹，王国荣，李萍，等.倍美力软膏配合复方甲硝唑栓对老年性阴道炎患者血清性激素及微量元素的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（5）：25-26.
[4]罗丽.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（1）：34-36.
[5]孙小红，黄静.中药熏洗配合保妇康栓治疗老年性阴道炎临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（3）：293-293.
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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